Karcinom vaječníku je heterogenní onemocnění s celkově špatnou prognózou, jehož léčba by měla být nastavena s ohledem na kvalitu života a přežití pacientky. Základem správného nastavení léčebné strategie je kvalitní předoperační diagnostika a mezioborová spolupráce. V časném stadiu onemocnění představuje chirurgická léčba primárně léčebný a stagingový účel a v pokročilém stadiu onemocnění je chirurgická léčba primárně léčebnou modalitou se snahou dosáhnout optimální resekce. Chirurgická léčba by měla být koncentrována do onkogynekologických center se zkušenostmi s danou problematikou. U pacientek s pokročilým onemocněním je stále diskutováno provedení primární cytoredukční operace nebo intervalové cytoredukční operace, avšak stále platí, že cytoredukční chirurgická léčba je primární léčebná modalita, jejíž extenzi a radikalitu je vždy nutné zvážit individuálně.
Ovarian cancer is a heterogeneous group of diseases with an overall poor prognosis, whose treatment is necessary to manage well keeping in mind the quality of life and overall survival of the patient. Preoperative diagnosis and treatment in a multidisciplinary setting play an important role in setting the optimal treatment strategy. Surgical treatment in the early stages of ovarian cancer has a curative and staging purpose while in advanced stages it has primarily a goal of optimal resection of macroscopic tumors. Surgical treatment of ovarian cancer should be performed by experienced gynecological oncologists in centers with expertise. The discussion between primary cytoreductive surgery versus interval cytoreductive surgery in advanced ovarian cancer remains very active and alive, however surgical treatment remains the gold standard of treatment in ovarian cancer, the extension and radicality of which needs to be always individualized.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie MeSH
- staging nádorů MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Navzdory klesající incidenci a účinné prevenci představuje karcinom hrdla dělohy v České republice nadále veliký společenský a medicínský problém. Ročně se v naší zemi diagnostikuje více než 700 případů zhoubného onemocnění hrdla dělohy, přičemž asi 300 pacientek ročně tomuto onemocnění podlehne. Mezioborová spolupráce, zkušenosti jednotlivých aplikujících odborníků (lékařů, sester, medicínských fyziků a asistentů atd.), moderní přístrojové vybavení i dostupnost inovativních léků mají obrovský dopad na stále se zlepšující prognózu našich pacientek. Přehledový článek sumarizuje aktuální postupy a doporučení v nechirurgické léčbě karcinomu hrdla dělohy.
Cervical cancer remains a significant social and medical problem in the Czech Republic despite a decrease in incidence and effective prevention measures. Every year, over 700 cases of malignant cervix disease are diagnosed in the country, and about 300 patients die from the disease. However, interdisciplinary cooperation, the expertise of individual healthcare professionals (such as doctors, nurses, medical physicists, and assistants), modern equipment, and the availability of innovative drugs have contributed to an improving prognosis for patients. This review article highlights the current procedures and recommendations for non-surgical treatment of cervical cancer.
Karcinom endometria nadále zůstává nejčastější malignitou v gynekologii v rozvinutých zemích. Prevalence roste s věkem a zároveň výskyt onemocnění je častější mezi obézními ženami. Jedná se o onemocnění s relativně nízkou mortalitou, protože převážně bývá zachyceno v časném stadiu, kdy je onemocnění omezeno pouze na dělohu. Chirurgická léčba hraje klíčovou roli v léčbě jeho raných, lokalizovaných stadiích. V posledních letech zaznamenáváme odklon od tradičních metod operačního přístupu z otevřené laparotomie ve prospěch minimálně invazivních chirurgických výkonů, ať už laparoskopických, nebo robotických, které v kombinaci s biopsií sentinelových uzlin nabízí alternativu s nízkou morbiditou bez kompromisů stran výsledků onkogynekologické léčby. Nelze bez povšimnutí ponechat rozvoj molekulární diagnostiky u karcinomu endometria, která je zahrnutá i v novém stagingovém systému FIGO 2023 (The International Federation of Gynecology and Obstetrics) a umožňuje přesněji stratifikovat pacientky do jednotlivých rizikových kategorií a individualizovat následnou péči.
Endometrial cancer is the most common gynecological malignancy in resource-abundant countries. Prevalence grows with age and it is more frequent among obese women. It tends to have relatively low mortality, because of its early presentation and diagnosis in early stages of disease, when it is confined to the uterus. In the last decade, we can observe a decline in the open abdominal surgical approach and a rise and dominance of minimally invasive approaches to surgical staging, those combined with lymph nodes evaluation provide an alternative to previous surgical management with no compromise to the onco-gynecological outcomes. Recently, a new surgical staging system for endometrial cancer has been introduced by the International Federation of Gynecology and Obstetrics, which includes the molecular classification and shall better define prognostic groups to ensure optimal treatment.
- Klíčová slova
- stagingový výkon,
- MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- nádory endometria * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Surgical treatment of cervical cancer has undergone many changes over the last decades. Through simple operations and subsequent surgical radicality to the gradual transformation to personalized medicine. In this article, we try to retrospectively evaluate the development of surgical treatment of malignant neoplasms of the cervix from the beginnings of surgery to the present.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony dějiny metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: The successful implementation of immune checkpoint inhibitors (ICI) in the clinical management of various solid tumors has raised considerable expectations for patients with epithelial ovarian carcinoma (EOC). However, EOC is poorly responsive to ICIs due to immunologic features including limited tumor mutational burden (TMB) and poor lymphocytic infiltration. An autologous dendritic cell (DC)-based vaccine (DCVAC) has recently been shown to be safe and to significantly improve progression-free survival (PFS) in a randomized phase II clinical trial enrolling patients with EOC (SOV01, NCT02107937). PATIENTS AND METHODS: We harnessed sequencing, flow cytometry, multispectral immunofluorescence microscopy, and IHC to analyze (pretreatment) tumor and (pretreatment and posttreatment) peripheral blood samples from 82 patients enrolled in SOV01, with the aim of identifying immunologic biomarkers that would improve the clinical management of patients with EOC treated with DCVAC. RESULTS: Although higher-than-median TMB and abundant CD8+ T-cell infiltration were associated with superior clinical benefits in patients with EOC receiving standard-of-care chemotherapy, the same did not hold true in women receiving DCVAC. Conversely, superior clinical responses to DCVAC were observed in patients with lower-than-median TMB and scarce CD8+ T-cell infiltration. Such responses were accompanied by signs of improved effector functions and tumor-specific cytotoxicity in the peripheral blood. CONCLUSIONS: Our findings suggest that while patients with highly infiltrated, "hot" EOCs benefit from chemotherapy, women with "cold" EOCs may instead require DC-based vaccination to jumpstart clinically relevant anticancer immune responses.
- MeSH
- dendritické buňky MeSH
- epiteliální ovariální karcinom * genetika terapie MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory vaječníků * genetika terapie MeSH
- protinádorové vakcíny * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
Cíl práce: Shrnutí možností léčby lokálně recidivujícího karcinomu vulvy u pacientek po předchozí komplexní onkologické léčbě a popis vlastního případu z klinického pracoviště. Metodika: Prezentace kazuistiky u pacientky po komplexní onkologické léčbě pro dlaždicobuněčný karcinom vulvy, kde byla provedena široká radikální lokální excize s resekcí tumoru do zdravého okraje s následnou lalokovou plastikou „posterior thigh flap“ pro lokální recidivu karcinomu vulvy. Závěr: Chirurgická léčba ve smyslu široké radikální lokální excize je v současné době považována za optimální primární terapii v případech lokální recidivy karcinomu zevního genitálu. Radikální lokální excize s následnou lalokovou plastikou snižuje riziko pooperačních ranných komplikací.
Objective: Summarizing of treatment options for locally recurrent vulvar cancer in patients after previous complex oncological treatment and presenting a case report from our department. Methods: Presenting a case report of a patient after previous complex oncological treatment for spinocellular cancer of the vulva who presented with a locally recurrent tumor. The patient was treated with a wide radical local excision of the tumor followed by a posterior thigh flap graft. Conclusion: Surgical intervention is the primary mode of treatment in locally recurrent cancers of the vulva. Wide radical local excision as a mode of treatment can be optimized by the use of grafts aiding in wound healing.
- MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory vulvy * chirurgie MeSH
- spinocelulární karcinom * chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Podat souhrn dostupných znalostí o vztahu psychických alterací, resp. deprese a úzkosti a karcinomu ovaria. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové. Diskuse: Depresivní symptomy mohou vzniknout následkem stresu, který je reakcí na onkologickou diagnózu, léčbu nebo relaps onkologického onemocnění. Tento depresivní stav dělá obavy pacientkám, rodině i zdravotníkům, protože významně přispívá k morbiditě a zároveň vede ke zvyšování nákladů na zdravotní péči. Povšechné narušení fyzických a mentálních funkcí vede ke snížené délce přežití. Pacientky se závažnými onkologickými gynekologickými diagnózami vyžadují psychologickou podporu, která ze strany rodiny nemusí být dostatečná. Bylo by proto žádoucí vytvořit profesionální centra poskytující poradenství a psychoterapii. Závěr: Přehled údajů a studií věnovaných depresím u žen s onkologickými gynekologickými nemocněními poukazuje nejenom na to, že zde existuje spojitost, ale i na to, že je třeba se této problematice v praxi i výzkumu dál intenzivně věnovat.
Objective: A summary article, which is concluding available data about the psychological alterations, especially depression and anxiety, in ovarian cancer patients. Design: Revue article. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital in Hradec Králove. Discussion: Depressive symptoms could arise as a consequence of the stress, which is the response to oncological diagnosis, treatment or relapse of the oncological disease. This depressive condition is raising concerns in patients, family and health care professionals because it is significantly contributing to morbidity and at the same time is leading to the increase of the health care costs. In general the alteration of the physical and mental functions is reducing the average life expectancy. The patients with serious gynecological cancer diagnosis are requiring psychological support, which is not always satisfactory from their family. It would therefore be desirable to establish professional centers or clinics providing counseling and psychotherapy. Conclusion: The summary of the available research data about depression in a women with gynaecological cancer has pointed out not only connection between depression and ovarian cancer, but has also underlined the importance of this problematic for daily praxis and further intensive research.
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- deprese * diagnóza farmakoterapie MeSH
- imunita MeSH
- karcinom psychologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * psychologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Podat stručný přehled o současném pohledu na izolovanou vaskulitidu v gynekologii a urologii. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika LF UK a FN Hradec Králové. Metodika: Shrnutí vlastních zkušeností a doplnění současnými literárními poznatky. Závěr: Zánětlivé postižení cévního systému je důležitou kapitolou, která je velmi rozsáhlá a v širším slova smyslu zahrnuje také zánět žil, což zejména v pánvi představuje významné zvýšení rizika tromboembolických komplikací. Zatímco v případě zánětu žil máme ucelenou představu o jeho klinické významnosti, tak v případě zánětu arterií se jedná o dosud nevyřešenou záležitost a otázkou zůstává, co znamená histopatologicky prokázaná izolovaná vaskulitida v této oblasti obecně. Jedná se pouze o lokální nález, nebo máme hledat nějaké souvislosti a pátrat po systémové vaskulitidě? Na rozdíl od většinou bezpříznakové gynekologické vaskulitidy jsou urologické případy, i když raritní, provázeny často výraznou až bouřlivou symptomatologií, a to v souvislosti s konkrétní lokalizací. Obecně však lze předpokládat, že zejména u gynekologických pacientek s benigním onemocněním se v případě nálezu izolované vaskulitidy jedná spíše o náhodný souběh než o vztahovou záležitost. Tato práce představuje základní přehled a zahrnuje naše zkušenosti, které máme s touto problematikou. Vzhledem k těsné anatomické souvislosti se nabízí prodiskutovat problematiku izolované pánevní vaskulitidy s urologem. Práce se nevěnuje porodnické problematice vaskulitid.
Objective: To review contemporary knowledge of isolated vasculitis in urology and gynaecology. Design: A review. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital Hradec Kralove. Methods: To present own experience and an overview of recent literature. Conclusion: Vascular system inflammation is a very important and broadly studied medical condition. It can affect either veins or arteries. In pelvic veins it can significantly increase the risk of thromboembolic complications, while in the case of arteries; the clinical significance is still unknown. We still do not know what does the histopathological proven isolated vasculitis in this area mean. Is it just a local finding, or should we look for systemic vasculitis? Unlike most of non-symptomatic gynecological vasculitis, urological cases are often accompanied by severe symptoms depending on the anatomical location of the process. This work presents a basic overview and includes our experience with this issue. Our thesis does not include the vasculitis in pregnancy.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- gynekologická onemocnění MeSH
- lidé MeSH
- urologické nemoci MeSH
- vaskulitida * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
