Autoři představují kazuistiku nemocného se stenózou trachey, která byla řešena biodegradabilním polydioxanonovým stentem s vlastní unikátní a originální metodou transparietální fixace.
The authors present a case report of a 57-year-old man with a tracheal stenosis, which was solved by application of biodegradable polydioxanone stent. They developed their own method of fixation – a unique and original transparietal fixation.
- Klíčová slova
- biodegradabilní stent, fixace stentu,
- MeSH
- bronchoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- stenóza průdušnice * chirurgie terapie MeSH
- stenty * využití MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vstřebatelné implantáty využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a serious, yet preventable and treatable, disease. The success of its treatment relies largely on the proper implementation of recommendations, such as the recently released Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD 2011, of late December 2011). The primary objective of this study was to examine the extent to which GOLD 2011 is being used correctly among Czech respiratory specialists, in particular with regard to the correct classification of patients. The secondary objective was to explore what effect an erroneous classification has on inadequate use of inhaled corticosteroids (ICS). In order to achieve these goals, a multi-center, cross-sectional study was conducted, consisting of a general questionnaire and patient-specific forms. A subjective classification into the GOLD 2011 categories was examined, and then compared with the objectively computed one. Based on 1,355 patient forms, a discrepancy between the subjective and objective classifications was found in 32.8% of cases. The most common reason for incorrect classification was an error in the assessment of symptoms, which resulted in underestimation in 23.9% of cases, and overestimation in 8.9% of the patients' records examined. The specialists seeing more than 120 patients per month were most likely to misclassify their condition, and were found to have done so in 36.7% of all patients seen. While examining the subjectively driven ICS prescription, it was found that 19.5% of patients received ICS not according to guideline recommendations, while in 12.2% of cases the ICS were omitted, contrary to guideline recommendations. Furthermore, with consideration to the objectively-computed classification, it was discovered that 15.4% of patients received ICS unnecessarily, whereas in 15.8% of cases, ICS were erroneously omitted. It was therefore concluded that Czech specialists tend either to under-prescribe or overuse inhaled corticosteroids.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc klasifikace diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lékařství MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienta statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autoři představují vlastní unikátní originální metodu fixace biodegradabilních polydioxanonových stentů při léčbě stenóz trachey.
The authors present their own unique original method for fixation of polydioxanone biodegradable stents in the treatment of tracheal stenosis.
- Klíčová slova
- stenóza trachey, biodegradabilní stent, fixace biodegradabilního stentu,
- MeSH
- lidé MeSH
- polydioxanon MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retence protézy * metody MeSH
- stenóza průdušnice * terapie MeSH
- stenty MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- výzkumný projekt MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Východisko: Psychologické důsledky chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) mohou ovlivňovat funkční stav pacientů, a to zcela nezávisle na spirometrickém stadiu jejich onemocnění. Znalosti o výskytu projevů deprese u subjektů v jednotlivých fenotypech nejsou zcela dostatečné. Cíl práce: Naším primárním záměrem bylo posoudit výskyt symptomů afektivní poruchy typu deprese u dvou základních fenotypů CHOPN: u nemocných s chronickou expektorací (bronchitický fenotyp) a u pacientů s nepřítomností chronické expektorace (non-bronchitický neboli emfyzematický fenotyp). Metody a soubor nemocných: Od května 2010 do května 2011 jsme v rámci monocentrické neintervenční průřezové studie Complexity vyšetřili 38 nemocných ve stabilní fázi jejich onemocnění. Jednalo se o 32 mužů a 6 žen (66,7 ± 7,6) dlouhodobě klinicky sledovaných v naší poradně s nepochybnou diagnózou CHOPN. Rozdělení nemocných do kategorií dle GOLD 2011 bylo následující: A - 1 nemocný, B - 21 nemocných, C - 0 nemocnýh, D - 16 nemocných. Výsledky: 27 (71 %) pacientů trpělo bronchitickým fenotypem a 11 (29 %) subjektů mělo non-bronchitickou variantu CHOPN (post- ipratropium + salbutamol FEV1 57,7 %). Bronchitická forma CHOPN byla asociována s nižší úrovní depresivních projevů (Beckova škála deprese 5,1 ± 3, Zungova škála deprese 50,2 ± 10,9) v porovnání s formou non-bronchitickou (Beckova škála 8,3 ± 3,4, Zungova škála 57,5 ± 7,4). Tento rozdíl byl dle Zungovy škály na hranici (p=0,051) a dle Beckova dotazníku za hranicí statistické významnosti (p=0,013) dle Mann Whitney testu. Závěr: Přítomnost non-bronchitického (emfyzematického) fenotypu CHOPN byla v našem neselektovaném souboru spojena s přítomností výraznějších symptomů deprese v
Background: Psychological sequelae of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may influence the patients' functional statues independently of disease severity. The presence of depression £imong several phenotypes of COPD is not clearly understood. Aim: The objective was to fmd out the actual rates of depression in both basic clinical phenotypes of COPD. Methods and material: Multicomponent assessment of 38 consecutive patients (6 females, 66.7 ±7.6 years) with stable COPD (GOLD categories A 1, B 21, C 0, D 16) in an out-patient department of a university hospital (non-interventional cross-sectional Complexity of COPD Study). Results: Twenty-seven patients had bronchitic and 11 subjects suffered from non-bronchitic phenotypes of COPD (post-ipratropium and salbutamol FEV1 57.7 %). The bronchitic phenotype was associated with lower levels of depressive symptoms (Beck scale 5.1 ± 3.0, Zung scale 50.2 ±10.9) than the non-bronchitic subtype of COPD (Beck scale 8.3 ± 3.4, Zung scale 57.5 ±7.4). However, the difference reached statistical significance only in Becks questionnaire (p = 0.013; Mann-Whitney U-test). In all the other parameters (BMI, FFMI, education level, inhalation risk, 6-MWD, exercise desaturation, mMRC dyspnea, Celli's BODE, Puhan's BODE, ADO, CAT, all SGRQ domains, arterial blood gases, ECG heart rate), there were no differences between the two basic phenotypes. Conclusion: The non-bronchitic phenotype of COPD was associated with more depression complaints than the bronchitic one. This difference was not apparent in terms of quality of life, prognostic indices and numerous other variables describing the course of COPD.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * klasifikace komplikace psychologie MeSH
- deprese * diagnóza genetika psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: COPD is a glo Bal concern. Currently, several sets of guidelines, statements and strategies to managing COPD exist around the world. METHODS: The Czech Pneumological and Phthisiological Society (CPPS) has commissioned an Expert group to draft recommended guidelines for the management of sta Ble COPD. Su Bsequent revisions were further discussed at the National Consensus Conference (NCC). Reviewers' comments contri Buted to the esta Blishment of the document's final version. DIAGNOSIS: The hallmark of the novel approach to COPD is the integrated evaluation of the patient's lung functions, symptoms, exacer Bations and identifications of clinical phenotype(s). The CPPS defines 6 clinically relevant phenotypes: frequent exacer Bator, COPD-asthma overlap, COPD- Bronchiectasis overlap, emphysematic phenotype, Bronchitic phenotype and pulmonary cachexia phenotype. TREATMENT: Treatment recommendations can Be divided into four steps. 1(st) step = Risk exposure elimination: reduction of smoking and environmental to Bacco smoke (ETS), decrease of home and occupational exposure risks. 2(nd) step = Standard treatment: inhaled Bronchodilators, regular physical activity, pulmonary reha Bilitation, education, inhalation training, comor Bidity treatment, vaccination. 3(rd) step = Phenotype-specific therapy: PDE4i, ICS+LA BA, LVRS, BVR, AAT augmentation, physiotherapy, mucolytic, A BT. 4(th) step = Care for respiratory insufficiency and terminal COPD: LTOT, lung transplantation, high intensity-NIV and palliative care. CONCLUSION: Optimal treatment of COPD patients requires an individualised, multidisciplinary approach to the patient's symptoms, clinical phenotypes, needs and wishes. The new Czech COPD guideline reflects and covers these requirements.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc klasifikace diagnóza terapie MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- péče orientovaná na pacienta MeSH
- plánování péče o pacienty MeSH
- pneumologie MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
