Autoři představují kazuistiku nemocného se stenózou trachey, která byla řešena biodegradabilním polydioxanonovým stentem s vlastní unikátní a originální metodou transparietální fixace.

The authors present a case report of a 57-year-old man with a tracheal stenosis, which was solved by application of biodegradable polydioxanone stent. They developed their own method of fixation – a unique and original transparietal fixation.

• Klíčová slova
• biodegradabilní stent, fixace stentu,
• MeSH
• bronchoskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenóza průdušnice * chirurgie   terapie   MeSH
• stenty * využití   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• vstřebatelné implantáty využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Biodegradabilní stenty jsou vyrobené z některého z materiálů, k jejichž degradaci dochází po několik měsíců až let po implantaci do koronární tepny. Jejich použití přináší několik teoretických výhod, ale klinické zkušenosti jsou zatím velmi omezené. Je podán přehled použitých technologií, výsledků proběhlých studií a jsou popsány důvody pro teoretickou výhodnost těchto stentů.

Biodegradable coronary stents are manufactured from a material, which is completely absorbed in months to years after implantation. In theory there are several advantages related to biodegradable stents, although clinical experience is very limited at the moment. This article gives a review of used technologies, results of clinical trials and explain possible advantages of bioabsorbable stents.

• Klíčová slova
• lékový stent, biodegradabilita,
• MeSH
• koronární bypass metody   trendy   MeSH
• stenty uvolňující léky využití   MeSH
• vstřebatelné implantáty trendy   využití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Zavedení koronárních stentů v roce 1986 změnilo praxi intervenční kardiologie od svého vzniku v roce 1977. Další vývoj vedl k metalickým lékovým stentům (DES) se zlepšenými mechanickými vlastnostmi, sníženou tloušťkou tzv. strutu stentu s využitím odbouratelného polymeru či bezpolymerového, abluminálně uvolňovaného léčiva. Nutnost celoživotního ponechání stentu vyvolalo zájem o biologicky odbouratelnou technologii. Tyto biodegradabilní cévní opory, vyrobené z polymerů nebo kovových slitin s lékovým krytím, slouží jako dočasná mechanická opora, která je po ukončení přirozeného hojení cévy degradována a postupně vstřebána. Vývoj této technologie byl pomalý a do klinických studií bylo zařazeno několik typů biologicky odbouratelných stentů. Článek uvádí přehled problematiky včetně rozboru příčin, které vedou k horším klinickým výsledkům ve srovnání s metalickými kovovými stenty s nejistou budoucností.

The introduction of coronary stents in 1986 change the practice of interventional cardiology since its inception in 1977. Furtherdevelopment lead to metallic drug eluting stents (DES) with improving mechanical properties, decreasing strut thickness and introducingdegradable polymer or nonpolymer, abluminal drug coating. Leaving metallic support lifelong have generated interesttowards biodegradable technology. These temporary biodegradable vascular supports, made of polymers or metal alloys with a drugcoating, have the potential to scaffold the artery to allow natural healing, and then biodegrade. The development of this technologyhas been slow, several biodegradable stents have entered into clinical trials. This article will review the status of biodegradable stentswith an analysis of the causes that lead to worse clinical outcomes with uncertain future as compared to metallic stents.

• Klíčová slova
• studie ABSORB II, trombóza stentu, vstřebatelné stenty,
• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• koronární angioplastika * metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• stenty uvolňující léky * škodlivé účinky   trendy   MeSH
• stenty * škodlivé účinky   trendy   MeSH
• trombóza MeSH
• vstřebatelné implantáty škodlivé účinky   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Biodegradabilní stenty (bioresorbable vascular scaffolds, BVS) představují poslední významnou změnu přístupu v oblasti perkutánních koronárních intervencí. Idea poskytnout cévě pouze přechodnou oporu je lákavá zejména proto, že může pomoci překonat některé ze slabin současných metalických lékových stentů. Cílem tohoto přehledného článku je zasadit problematiku BVS do kontextu rychle se rozvíjejícího pole koronárních intervencí, poukázat na potenciální výhody a úskalí této technologie a shrnout dostupná preklinická i klinická data. Přestože v různých fázích vývoje je mnoho různých konceptů BVS, bližší pozornost je věnována pouze těm, které již získaly schválení ke klinickému užívání. Diskutovány jsou technologické aspekty, technika implantace a data z preklinických studií, klinických randomizovaných studií, registrů a metaanalýz.

Bioresorbable vascular scaffolds (BVS) represent the most recent substantial change in direction in the field of percutaneous coronary interventions. The idea of temporary scaffolding the vessel and disappearing thereafter is attractive as it can help overcome some of the current metallic drug-eluting stents limitations. The aim of this review article is to situate the technology of BVS in the context of the rapidly evolving domain of coronary interventions, to highlight its potential benefits and pitfalls and to summarize available evidence, both preclinical and clinical. Although many different concepts of BVS are currently in evolution, only those with certificate for clinical use are discussed in detail. This includes technological aspects, implantation techniques and results from existing preclinical studies, randomized trials, registries and meta-analyses.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• stenty uvolňující léky * normy   škodlivé účinky   MeSH
• vstřebatelné implantáty normy   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Biodegradabilní stenty jsou v organismu po určité době rozloženy a jejich extrakce není nutná. Očekává se od nich dobrá tolerance organismem a další výhody oproti klasickým stentům. Polydioxanon je biodegradabilní polymer využívaný v chirurgii jako vstřebatelný šicí materiál. Autoři prezentují výsledky dosažené u 22 dospělých pacientů, kterým byly implantovány polydioxanonové tracheální stenty. Jde o zcela nový, v minulosti netestovaný postup. Studie byla schválena etickou komisí a je podpořena grantem Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví České republiky (projekt „Biodegradabilní stenty v léčbě stenóz velkých dýchacích cest,“ NT 14146-3/2013).

Biodegradable stents dissolve after a period of time and the extraction of such devices is unnecessary. These stents are expected to be well tolerated and have advantages over traditional airway stents. Polydioxanone is a biodegradable polymer that is widely used for absorbable sutures. The authors present results achieved in 22 adult patients who underwent tracheal polydioxanone stent insertion. This use was a novel, previously untested approach. The study was approved by the Institutional Ethics Committee and was based on a project entitled "Biodegradable stents in the management of stenoses of the large airways" (project NT 14146-3/2013).

• MeSH
• lidé MeSH
• stenóza průdušnice * etiologie   chirurgie   MeSH
• stenty škodlivé účinky   využití   MeSH
• vstřebatelné implantáty využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Non-randomized prospective interventional study will investigate the efficacy of biodegradable polydioxanone stents in the treatment of tracheobronchial stenoses. It is based on previous experience with polydioxanone stents used as the mechanical support of various hollow organs including the airways. In contrast to previous studies the indication criteria are wide – serious tracheobronchial stenoses of any origin when the stent placement is found to be the primary therapeutic option. We intend to enroll 30 – 50 patients. Study comprises analysis of clinical data in participating centers, analysis of functional, radiological and endoscopic parameters, investigation of possible side-effects, statistical analysis of results and their publishing in the Czech and foreign scientific press. We assume proving of efficacy and introduction of the method into the general practice

Nerandomizovaná prospektivní intervenční studie šetřící použitelnost a efektivitu biodegradabilních polydioxanonových stentů v léčbě stenóz trachey a hlavních bronchů. Navazuje na výsledky s polydioxanonovými stenty užitými v minulosti k mechanické podpoře různých dutých orgánů včetně dýchacích cest. Indikační kritéria k použití biodegradabilních stentů v trachee a hlavních bronších jsou na rozdíl od předchozích studií širší – jde o funkčně významnou stenózu benigní i maligní etiologie při existenci indikace léčby stentem. Plánováno zařazení 30 – 50 pacientů. Studie zahrnuje pravidelné sledování nemocných se zavedeným stentem v participujících centrech, analýzu klinického a funkčního efektu, analýzu vývoje endoskopického obrazu, analýzu případných nežádoucích účinků, statistické zhodnocení výsledků a jejich publikaci v českých a zahraničních odborných periodicích. Předpokládá potvrzení efektivity stentů a výhledově zavedení metody do klinické praxe.

• MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• bronchoskopie MeSH
• endoskopie MeSH
• polydioxanon MeSH
• stenóza průdušnice MeSH
• stenty MeSH
• testování materiálů MeSH
• vstřebatelné implantáty MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR