Cíl práce: Prezentovat případ a managment pacientky s intravenózní leiomyomatózou dělohy. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Středomoravská nemocniční a.s., Nemocnice Přerov. Vlastní pozorování: Třicetidevítiletá pacientka byla odeslána na naše pracoviště pro děložní myomatózu, abnormální děložní krvácení a sekundární anémii a byla u ní provedena abdominální hysterektomie. Výsledek histopatologického vyšetření prokázal přítomnost intravenózní leiomyomatózy. Po prostudování dostupné literatury jsme indikovali u pacientky provedení oboustranné adnexektomie. Tu po předchozí zánětlivé pooperační komplikaci – adhezivní proces nebylo možné bezpečně provést laparoskopicky, a proto byla indikována konverze a provedení z tomického přístupu. Závěr: Intravenózní leiomyomatóza je raritní klinická jednotka charakterizovaná schopností leiomyomu šířit se mimoděložně venózním systémem. Stanovení diagnózy je velice obtížné a možné až na základě histopatologického popisu. Neexistují jednoznačné doporučené postupy k terapii.

Aim: To present a case of a woman diagnosed with intravenous leiomyomatosis of the uterus. Type of study: Case report. Setting: Department of Obstetrics - Gynaecology, Středomoravská nemocniční a.s., Přerov Hospital. Case report: A 39-year old woman was referred to our unit with uterine fibroids, dysfunctional uterine bleeding and anaemia. Abdominal hysterectomy was performed. The histopathological analysis diagnosed the presence of intravenous leiomyomatosis. After a thorough literature review, we decided to perform an adnexectomy. It was not possible to perform this laparoscopically due to adhesions from previous operation. A conversion to open surgery was necessary. Conclusion: Intravenous leiomyomatosis is a rare clinical condition characterised by the ability of the leiomyoma to spread outside the uterus via the venous system. The diagnosis is difficult to obtain and can only be made after histopathological examination. There are no universal treatment guidelines in place at present.

• MeSH
• dospělí MeSH
• histologické techniky metody   MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• hysteroskopie metody   MeSH
• leiomyom diagnóza   chirurgie   MeSH
• leiomyomatóza * diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• myom diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lynch syndrome (LS) is characterized by familial clustering of early cancer development in various organs. One of the histologic characteristics of carcinomas associated with LS is prominent intratumoral and peritumoral lymphocytes. The relationship between LS and the rare lymphocyte-rich clear cell renal cell carcinoma (CRCC) has been not been studied. We compared lymphocyte-rich CRCC (N=15) with CRCC with no or minimal lymphoid infiltration, occurring in young (<40 y of age) patients (N=15) and in a control group of older (>62 y of age) patients (N=5) with CRCC having conventional histologic features. All cases were analyzed histologically and immunohistochemically using antibodies against the mismatch repair (MMR) proteins MLH1, MSH2, MSH6, and PMS2. The mutational status of the Von Hippel-Lindau (VHL) gene was analyzed successfully in 25 cases. We found no case with complete absence of immunoreactivity for the MMR proteins/ enzymes studied in any of the groups. Hence, none of the RCCs with heavy lymphocytic infiltration displayed complete absence of protein expression of any of the MMR enzymes. We found mutation of the VHL gene in 2 of 8 tumors from group A, in 4 of 12 tumors from group B, and no mutation in the control group C. We conclude that this rare subset of renal neoplasms is not part of the spectrum of tumors seen in LS. The results of the VHL gene analysis are in concordance with published data on sporadic CRCCs.

• MeSH
• dědičné nepolypózní kolorektální nádory diagnóza   genetika   imunologie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• DNA vazebné proteiny metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   genetika   imunologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace genetika   MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádorový supresorový protein VHL genetika   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   genetika   imunologie   patologie   MeSH
• oprava chybného párování bází DNA MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tumor infiltrující lymfocyty patologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The authors report a 63-year-old man with a 2-year history of a primary desmoplastic malignant melanoma on the right heel with lymph node metastasis in the right groin, presented with a large painless mass in the right inguinal area. Microscopically, there was a dense spindle cell proliferation in the reticular dermis, subcutis, and subjacent soft tissue. The neoplastic cells were moderately pleomorphic and showed mitotic figures including atypical ones. Immunohistochemical studies showed a biphasic cellular composition, with one component being S-100 protein positive and alpha-smooth muscle actin negative and another component with a reverse phenotype, namely, alpha-smooth muscle actin positive and S-100 protein negative. Pleomorphic cells and atypical mitotic figures were evident in both components. Electron microscopy identified cells with peripheral bundles of thin cytoplasmic myofilaments with focal dense bodies, fibronexus junctions, abundant rough endoplasmic reticulum, micropinocytic vesicles, and strikingly folded nuclei. These cells had features of myofibroblasts. We conclude that the myofibroblastic proliferation in this case clearly exceeded just a stromal reaction and fulfilled the criteria of a low-grade sarcoma.

• MeSH
• fibrosarkom metabolismus   patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• melanom metabolismus   patologie   MeSH
• nádory kůže metabolismus   patologie   MeSH
• nádory ledvin patologie   MeSH
• nádory měkkých tkání metabolismus   patologie   MeSH
• papilární karcinom patologie   MeSH
• pata patologie   MeSH
• sekundární malignity metabolismus   patologie   MeSH
• transmisní elektronová mikroskopie MeSH
• třísla patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH