U 20 pacientů s remitující formou roztroušené sklerózy (RS) byla sledována aktivita onemocnění na základě stupně klinické progrese podle škály EDSS (Expanded disability status scale) v jednoročním sledování. Současně byl hodnocen vliv aktivity onemocnění na stupeň postižení autonomního nervového systému metodou spektrální analýzy variability srdeční frekvence (SA VSF) v testu leh-stoj-leh. U 10 pacientů byla zjiš těna aktivní forma onemocnění s progresí klinického postiženi (průměrný nárůst skóre EDSS byl 0,9±0,51) a u 10 pacientů bylo skóre EDSS stejné nebo nižší po ročním sledování. Ve srovnání s pacienty bez klinické progrese byl u pacientů s aktivní formou onemocnění zjištěn nižší výkon v pásmu VLF (very low frequency) v iniciálním vyšetření, v jiných parametrech se SA VSF u pacientů s klinickou progresí a bez progrese neliší. Při srovnání obou podskupin pacientů s RS se souborem zdravých jedinců v iniciálním vyšetření byly oproti zdravým normám výraznější změny ve skupině pacientů s aktivní formou onemocnění, kde byla zjištěna redukce v pásmu HF (high frequency), a celkového výkonu v poloze vleže a snížení parametrů VLF a HF s elevací poměru LF/HF v poloze vstoje. Ve skupině pacientů bez progrese byly oproti normálním jedincům zjištěny nižší hodnoty parametru HF pouze v poloze vstoje a nižší hodnoty parametru LF vleže. Ve skupině pacientů s aktivní formou onemocnění se tak postižení autonomního nervového systému zdá výraznejší. Progresivní deteriorace parametrů SA VSF v průběhu jednoletého sledováni i přes progresi klinického postižení hodnoceného podle EDSS nebyla zjištěna.
In 20 patients with remitting-relapsing type of multiple sclerosis (MS) the activity of the disease expressed as a degree of progression of disability according to the Expanded Disability Status Scale (EDSS) In oneyear follow-up was evaluated. The influence of activity of the disease on the degree of autonomic nervous system impairment was determined by the use of short-term spectral analysis of heart rate variability (HRV) in the supine-standing-supine test. Ten patients had an active form of the disease reflected by a progression in the EDSS (mean increase 0.9±0.51) and 10 patients showed no progression of the disease with the same or lower EDSS score after one-year follow-up. Compared to the patients without progression in the EDSS score there was reduction of the very low frequency (VLF) band in the group with an active form of the disease in the initial examination, but no significant difference between both groups in the other para¬ meters was found. In comparison of both groups of the MS patients with the normal subjects in the initial examination, a reduction of the high frequency (HF) band and the total power in the supine position and a decrease of the VLF and the HF components with an increase of the LF/HF ratio in the standing position was found in the group of patients with an active form of the disease. Compared to the normal subjects, in the MS patients without progression a decrease of the LF component in the supine position was found and the reduction of the HF parameter was registered only in the standing position. Thus a more prominent impairment of the autonomic nervous system in the MS patients with an active form of the disease was found. The parameters of the HRV were not progressively deteriorated despi p^g jjjg progression in the EDSS score in one-year follow-up.
- MeSH
- autonomní nervový systém MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- postura těla MeSH
- progrese nemoci MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza MeSH
- spektrální analýza metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východisko. V průběhu spánku dochází ke změnám v aktivitě autonomního nervového systému, jejíž charakteristiky se liší v jednotlivých spánkových stádiích a pravděpodobné jsou též změny během jednotlivých spánkových cyklů. K přesnému zhodnocení autonomní aktivity lze využít spektrální analýzu variability srdeční frekvence (SA VSF), která nám podává přesné informace ohledně aktivity jednotlivých subsystémů autonomního nervového systému, tedy sympatiku a parasympatiku. Metody a výsledky. U 11 zdravých subjektů byla provedena celonoční polysomnografie, přičemž na základě současné registrace EKG byla provedena též SA VSF. Hodnocen byl celkový spektrální výkon variability srdeční frekvence a dále relativní hodnoty jeho jednotlivých komponent, a sice pásmo velmi nízkých frekvencí (very low frequency – VLF), pásmo nízkých frekvencí (low frequency – LF) a pásmo vysokých frekvencí (high frequency – HF). Rovněž byly hodnocena absolutní délka RR-intervalu. Zastoupení LF komponenty v normalizovaných jednotkách bylo signifikantně vyšší v REM spánku oproti NREM spánku. HF komponenta v normalizovaných jednotkách byla naopak signifikantně vyšší v NREM spánku než během REM spánku. Poměr LF/HF, vyjadřující sympatovagální rovnováhu, dosahoval maximálních hodnot během REM spánku a minimální hodnoty byly zjištěny v průběhu NREM spánku. V průběhu noci bylo zjištěno postupné prodlužování RR-intervalu a rovněž postupné snižování hodnot LF/HF poměru. Závěry. SA VSF se ukázala jako citlivá metoda schopná detekovat změny autonomní nervové aktivity v průběhu spánku s posunem sympatovagální rovnováhy ve prospěch sympatiku během REM spánku a naopak s převahou parasympatiku v průběhu NREM spánku. Rovněž byl zjištěn pozvolný posun sympatovagální rovnováhy ve prospěch parasympatiku v průběhu noci.
Background. Changes in the tone of the autonomic nervous system during sleep occur and characterize individual sleep stages and probably also sleep cycles. The spectral analysis of the heart rate variability (SA HRV) is a tool for exact assessment of autonomic nervous activity giving us precise information on the activity of the autonomic nervous system – on its sympathetic and parasympathetic component. Methods and Results. All night polysomnographic recording was performed in 11 healthy subjects, during which the SA HRV was carried out. The total spectral power of the heart rate variability and relative values of its individual components were evaluated: the very low frequency component (VLF), the low frequency component (LF), and high frequency component (HF). The absolute value of the RR-interval duration was assessed. The LF spectral band in normalized units was significantly higher during REM sleep than in non-REM sleep. On the other hand, the HF spectral band in normalized units was significantly higher during non-REM sleep compared to REM sleep. The LF/HF ratio, which reflects the sympathovagal balance, had a maximal value during REM sleep and reached its minimum in non-REM sleep. A gradual lengthening of the RR-interval and lowering of the LF/HF ratio during night was observed. Conclusions. The SA HRV showed to be a sensitive method for detection of activity of the autonomic nervous system during sleep. The sympathovagal balance was shifted to prevailing sympathetic activity in REM sleep. On the contrary, during non-REM sleep this balance was shifted towards prevailing parasympathetic influence. A gradual increase of parasympathetic influence during night was also observed.
- MeSH
- autonomní nervový systém fyziologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie metody MeSH
- spánek REM fyziologie MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- spektrální analýza metody statistika a číselné údaje MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- autonomní nervový systém fyziologie MeSH
- elektrodiagnostika metody MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- stadia spánku fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autonomní poruchy, především charakteru sfinkterových obtíží, jsou u roztroušené sklerózy (RS) poměrně časté. V naší práci byla provedena spektrální analýza variability srdeční fi-ekvence (SA VSF) v testu leh-stoj-leh u 50 pacientů (12 mužů, 38 žen, průměrný věk ± SD 33,5±8,6 let) s potvrzenou diagnózou remitující formy RS. SA VSF byla provedena rovněž u kontrolního souboru 50 normálních jedinců odpovídajícího věku a pohlaví. Výsledky SA VSF byly korelovány s mírou klinického postižení (podle EDSS - Expanded disability status scale), s přítomností sfinkterové dysfunkce, s přítomností MRI prokázaných infratentoriálních lézí a s typem aplikované terapie. Pacienti s infratentoriálními lézemi trpěli 4,5krát častěji sfinkterovými obtížemi než pacienti, u kterých byla zjištěna pouze supratentoriální ložiska. Ve srovnání s kontrolním souborem byl u pacientů s RS zjištěn významný pokles vysokofrekvenční složky (HF; high fi'equency) SA VSF, zvýšení poměru nízkofi'ekvenční (LF; low frequency) a HF komponenty (LF/HF) v poloze vstoje a snížení celkového výkonu SA VSF v poloze vleže. U pacientů s poruchou sfinkterů byl zjištěn pokles HF též vleže. Pacienti léčení cytostatiky měli nižší HF a celkový výkon SA VSF ve srovnání s pacienty, kterým cytostatika nebyla aplikována. Nebylá zjištěna závislost parametrů SA VSF na stupni klinického postižení či na přítomnosti infratentoriálních lézí. SA VSF ve zkoušce leh-stoj-leh se zdá být citlivou metodou, detekující i subklinické změny autonomního nervového systému.
Autonomic disturbances, predominantly sphincter impairment, are common in multiple sclerosis (MS). Our study performed spectral analysis of heart rate variability (SA HRV) in the supine-standing-supine test in 50 patients (12 males, 38 females, average age ± SD 33.5 ± 8.6 years) with a confirmed diagnosis of the remitting form of MS. SA HRV was also performed in a control group of 50 age - and sex-matched normal individuals. Results of SA HRV were correlated with the degree of clinical impairment (according to EDSS - Expanded Disability Status Scale), with the presence of sphincter dysfunction, with the presence of MRI-confirmed infratentorial lesions and with the tjrpe of therapy used. Patients with infratentorial lesions suffered sphincter dysfunction 4.5 times more often than patients in whom only supratentorial lesions were found. Compared to the control group, MS patients showed a significant decrease of the high-frequency (HF) component in SA HRV, increased ratio of low-frequency (LF) to HF component (LF/HF) when standing and decrease of the total power in SA HRV in supine position. Patients with sphincter dysfunction showed HF decrease when lying down as well. Patients treated with cytostatics had lower HF and total power in SA HRV compared to other patients. We did not find correlation between SA HRV parameters and the degree of clinical impairment or the presence of infratentorial lesions. SA HRV in the supine position test appears to be a sensitive method for detecting even subclinical changes in the autonomic nervous system.
- MeSH
- autonomní nervový systém patologie účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- postura těla MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza farmakoterapie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- autonomní nervový systém fyziologie MeSH
- cvičení fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- dýchání fyziologie MeSH
- jóga MeSH
- lidé MeSH
- postura těla fyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- autonomní nervový systém fyziologie MeSH
- Parkinsonova nemoc MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
