Inflamatorní kloakogenní polyp je vzácnou lézí vznikající v zona transitionalis analis. Většinou se chová benigně, ale jsou známy i vzácné případy maligní transformace. Nejčastěji se objevuje u dospělé populace mezi čtvrtou a šestou dekádou, nicméně jej můžeme nalézt i u dětí a adolescentů. Mezi nejčastější příznaky patří krvácení z konečníku a změna defekačního stereotypu, ale část pacientů může být i asymptomatická. Léčba spočívá v odstranění metodou transanální endoskopické mikrochirurgie s následnou péčí o měkkou stolici. Předkládáme popis případu 14letého pacienta s intermitentním krvácením z konečníku, u nějž byla nalezena polypózní léze při vyšetření per rectum. Suspektní léze byla při rektosigmoideoskopii odstraněna metodou transanální endoskopické mikrochirurgie a histologicky byla stanovena diagnóza inflamatorního kloakogenního polypu. V dalším období byl pacient již bez obtíží. Sdělením chceme upozornit na tuto vzácnou nosologickou jednotku a zdůraznit, že v diferenciální diagnostice krvácení z rekta u všech věkových kategorií by měl být inflamatorní kloakogenní polyp brán v potaz.

Inflammatory cloacogenic polyp is a rare lesion arising in the anal transitional zone. It is usually benign, but rare cases of malignant transformation are known. It is most commonly seen in the adult population from the fourth to the sixth decade of life, but it can be found among children and adolescents as well. The most common clinical symptoms include rectal bleeding and altered bowel habits, although some patients may be asymptomatic. Treatment involves transanal endoscopic microsurgery followed by a bowel regimen with stool softeners. We present the case report of a 14-year-old boy presenting with intermittent rectal bleeding in whom a polypoid lesion was found during digital rectal examination. The patient underwent proctosigmoidoscopy during which the suspicious lesion was removed by transanal endoscopic microsurgery and the histological diagnosis of inflammatory cloacogenic polyp was established. In the postoperative period, the patient was without any further problems. In this case report, we want to raise awareness of this rare diagnosis and emphasize its place in the differential diagnosis of rectal bleeding across all age groups.

• MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory anu * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• polypy střeva * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• transanální mikroskopická chirurgie škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Laparoskopie u malých dětí se rozvíjela až po osvojení a prověření základních principů u dospělých pacientů a je většinou soustřeďována na specializovaná pracoviště vzhledem k možným komplikacím a nutnosti navázání na specializovanou anesteziologickou a pooperační péči. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno začala operovat děti laparoskopicky jako jedna z prvních v České republice již v 90. letech. Předkládaná práce informuje o vývoji této miniinvazivní metody a o četnosti a spektru pacientů na pracovišti dětské chirurgie, kde je laparoskopie u dětí dlouhodobě a systematicky rozvíjena. Metoda: Retrospektivní analýza laparoskopicky operovaných dětí na Klinice dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno za pětileté období (1. 1. 2012 – 31. 12. 2016). Byl sestaven seznam operačních výkonů, který byl nejprve rozdělen na výkony specifické výhradně pro dětský věk a na výkony společné s chirurgií dospělých pacientů. Samostatně byl potom sestaven přehled operovaných pacientů do 50 kg, což autoři stanovili jako hraniční kritérium mezi laparoskopií dětí a dospělých. U všech výkonů byla přesně dohledána četnost provedených, laparoskopicky dokončených případů. Zdrojem dat byl nemocniční systém a operační dokumentace. Výsledky: Ve sledovaném období bylo dokončeno celkem 995 laparoskopických výkonů, z toho více než polovina (56,8 %) u pacientů do 50 kg. Nadpoloviční většinu představovaly výkony společné s chirurgií dospělého věku. Skupina operací specifických výhradně pro dětský věk byla charakterizována nízkými četnostmi u jednotlivých výkonů. Závěr: Předložená analýza potvrzuje skutečnost, že laparoskopie u dětí vychází ze standardních výkonů společných s chirurgií dospělých pacientů. Tyto výkony jsou nejrychleji osvojeny a je možné je rozšířit mezi velkou skupinu operatérů, kteří jsou pak schopni tyto výkony i rutinně provádět u dětských pacientů. Operační výkony specifické výhradně pro dětský věk jsou naopak méně četné, osvojení je pomalejší a laparoskopicky jsou operovány poměrně méně. Specifickou dětskou laparoskopii je proto nutné provádět buď dlouhodobě, systematicky a v menší skupině operatérů, nebo je lepší neprovádět ji vůbec.

Introduction: Laparoscopy in small children was developed only after the adoption and verification of basic principles in adult patients and is mostly concentrated in specialized facilities due to the possible complications and necessity of follow-up specialized anesthesiological and post-operative care. In the 1990s, the Clinic of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology at University Hospital Brno was one of the first in the Czech Republic to begin operating on children laparoscopically. The presented study informs about the development of these minimally invasive methods, the frequency of their use, and the spectrum of patients at the pediatric surgery facility where laparoscopy in children has been systematically developed over many years. Methods: Retrospective analysis of children operated upon laparoscopically at the clinic of Paediatric surgery, Orthopaedics and Traumatology of University Hospital Brno over the five-year period from 1 January 2012 to 31 December 2016. A list of surgical procedures was prepared which was then first divided into procedures specific exclusively for children and those common to adult patients’ surgery. Separately, an overview was prepared of operated patients under 50 kg, which was the boundary criterion defined by the authors for laparoscopy in children as opposed to adults. For all procedures, the frequency of the completed cases performed laparoscopically was precisely ascertained. The source for this data was the hospital system and surgical documentation. Results: In the evaluated period, a total of 995 laparoscopic procedures were performed, more than half of which (56.8%) were in patients under 50 kg. The majority of those were procedures performed also in adults. The group of surgical operations exclusively specific to children was characterized by low frequencies of the individual procedures. Conclusion: The presented analysis confirms that laparoscopy in children is based on standard procedures common to surgery on adults. These procedures are adopted the most quickly, and they can be disseminated across a large group of surgeons who are then able to perform these routinely on child patients. Surgical procedures exclusively specific for children, on the other hand, are performed less frequently, their adoption is slower, and laparoscopic approach is less common. Therefore, laparoscopy specific to children needs to be performed on a long-term basis, systematically, and within a small group of surgeons. Otherwise, it is better not to perform it at all.

• MeSH
• dítě MeSH
• laparoskopie * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Brožura se zabývá metodikou sekundární prevence.

• MeSH
• prevence úrazů MeSH
• sekundární prevence MeSH
• sportovní úrazy prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Úrazy a jejich prevence
• NLK Obory
• preventivní medicína
• NLK Publikační typ
• brožury

Úvod: V diagnostice Hirschsprungovy choroby se v klinické praxi kromě radiologické diagnostiky irrigografií používá histologická diagnostika. U přímé invazivnější diagnostiky při excizi z rekta prokazujeme přítomnost gangliových buněk v submukóze. Nabízí se ale alternativní řešení klasické elize, a to podtlakovou sací sondou, která odebírá adekvátní vzorek sliznice a submukózy rekta miniinvazivně. Materiál a metodika: Na našem pracovišti se uvedl do praxe „RBI systém“ (rectal biopsy system) k odběru vzorků. Systém využívá podtlakové sací biopsie, kdy je tkáň nasávána do jednorázové sterilní kapsle a poté zabudovaným ostrým nožem odříznut nezbytně velký vzorek. Touto metodou podtlakové biopsie bylo ošetřeno 15 pacientů ve věku od 2 měsíců do 12 let s poruchou vyprazdňování za účelem stanovení a upřesnění diagnózy. Výsledky: Po histologickém zpracování byla ve 13 případech tkáň hodnocena jako dostatečná a ve vzorku byla stanovena přítomnost gangliových buněk, případně popsána struktura rektální sliznice a podslizničních vrstev. Ve sledovaném souboru byla stanovena diagnóza Hirschsprungovy choroby u 6 pacientů. V dalších 3 případech byla diagnostikována nedostatečná resekce píštěle po operaci anorektální malformace, ve 2 případech stenóza a prodloužení análního kanálu (funnel anus) a u 4 pacientů jiná porucha vyprazdňování. V našem úvodním souboru jsme nezaznamenali žádné krvácivé komplikace. Závěr: Z uvedených výsledků vyplývá, že systém sací biopsie plně nahrazuje klasickou excizi z rekta a přináší srovnatelné výsledky s minimálním výskytem komplikací. Ve věkové skupině 0–4 roky je ideální metodou pro časnou diagnostiku Hirschsprungovy choroby a lze tak snadno diagnostikovat příčinu obstipace a odlišit tak chirurgickou příčinu zácpy od jiných diagnóz způsobující obstipaci.

Introduction: In diagnosing of the Hirschsprung's disease in clinical practice, in addition to radiological diagnosing by irrigography, is often used a histological diagnosing. Invasive diagnostics method during excision from the rectum shows us the presence of ganglion cells in the submucosal layer. But there is an alternative minimally invasive method to the classical excision by using a suction probe which takes a sample of adequate mucosa and submucosal layer of rectum. Material and methods: At our department „RBI system“ (rectal biopsy system) was put into practice for tissue sampling. The system uses vacuum biopsy where tissue is sucked into a sterile disposable capsule and cut necessarily large sample by embedded sharp knife. By vacuum biopsy we took samples of tissue from 15 patients aged from 2 months to 12 years with problems of constipation in order to clarify and precise diagnosis. Results: The presence of ganglion cells or describes the structure of the rectal mucosa and submucosal layers were determined in 13 cases after histological processing. 6 patients in the study group were diagnosed by Hirschsprung's disease. Another 3 patients were diagnosed as insufficient resection of fistula after PSARP operation, 2 patients were diagnosed as stenosis and elongated anal canal (funnel anus) and last 4 patients as other bowel movement disorders. Conclusion: The results show that the system of suction biopsy fully replaces the traditional excision of the rectum layer and bring us equivalent results with minimal complications. It is an ideal method for early diagnosis of Hirschsprung disease in the group age 0–4 years and thanks to this method we can easily diagnose the cause of constipation and differentiate the surgical cause from other causes of constipation.

• Klíčová slova
• podtlaková sací biopsie,
• MeSH
• biopsie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• design vybavení MeSH
• dítě MeSH
• Hirschsprungova nemoc * diagnóza   patologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• odsávání * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rektum patologie   MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• epidemiologie MeSH
• prevence úrazů MeSH
• první pomoc MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Úrazy a jejich prevence
• NLK Obory
• traumatologie
• pediatrie
• preventivní medicína

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: V léčbě cholelitiázy v dospělém věku je metodou první volby laparoskopická cholecystektomie. Existuje mnoho literárních důkazů o nízkém výskytu komplikací v této věkové skupině, chybí však obdobné zhodnocení v rámci dětské populace. V předložené práci se autoři věnují problematice cholelitiázy u dětí a možného využití laparoskopie v diagnosticko-terapeutickém schématu. Materiál a metodika: Sledovaný soubor tvořilo 148 pacientů operovaných metodou laparoskopické cholecystektomie mezi lety 2002–2011 na Klinice dětské chirurgie, traumatologie a ortopedie Fakultní nemocnice Brno. Prvním sledovaným parametrem byla délka operačního výkonu, druhým výskyt komplikací, které byly rozděleny na peroperační a pooperační. Peroperační komplikace byly dále děleny na závažné a méně závažné, pooperační komplikace na časné a pozdní. Posledním sledovaným parametrem byl profit peroperačně provedené cholangiografie, indikačním kritériem byl obstrukční ikterus před operací a hodnocen byl průběh zákroku a jeho efekt. Výsledky: V uvedeném časovém období bylo provedeno 143 laparoskopických cholecystektomií a 5 laparoskopických cholecystektomii včetně splenektomie při průměrném věku pacientů 13,9 roku. Průměrná délka laparoskopického operačního výkonu byla 52 minut. Byla zaznamenána jedna závažná peroperační komplikace (0,7 %), poranění ductus hepaticus communis. Méně závažné peroperační komplikace se vyskytly ve 4,5 %. Dále se vyskytla jedna závažná časná pooperační komplikace (0,7 %), krvácení z arteria cystica, a jedna méně závažná (0,7 %) u pacienta s akutní pankreatitidou po endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografii. Pozdní pooperační komplikace se projevily u 4 % pacientů ze souboru. Konverze laparoskopického výkonu s definitivním vyřešením závažného stavu byla provedena u jednoho pacienta z důvodu zmíněné závažné peroperační komplikace. U 11 pacientů byla provedena peroperační cholangiografie, v 6 případech došlo k extrakci kamínku ze žlučových cest. Závěr: Peroperační cholangiografii u dětí a adolescentů lze doporučit jako bezpečnou a efektivní zobrazovací metodu u pacientů s předoperačně prokázanou obstrukcí žlučových cest. Laparoskopickou cholecystektomii u dětí a adolescentů lze jednoznačně doporučit jako efektivní, bezpečnou a pro dětské pacienty výhodnou operační metodu.

Introduction: In the treatment of cholelithiasis in adults, laparoscopic cholecystectomy is the method of first choice. There is plentiful literary evidence of the low complication incidence in this age group, but similar assessment is lacking in the paediatric population. In this work, the authors focus on cholelithiasis in children and the possible use of laparoscopy in the diagnostic – therapeutic scheme. Material and methods: The study group consisted of 148 patients operated on by laparoscopic cholecystectomy between 2002 and 2011 at the Department of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology of University Hospital Brno. The first objective of the study was to evaluate the length of surgery; the second one was the occurrence of complications which were divided into intraoperative and postoperative. Intraoperative complications were subdivided into severe and moderate, postoperative complications into early and late. The last objective was to evaluate the benefit (number of complications, treatment outputs) of intraoperative cholangiography for obstructive jaundice before the surgery. Results: In the above mentioned period, 143 laparoscopic cholecystectomies and five laparoscopic cholecystectomies including splenectomy were performed. The average age of the patients was 13.9 years; the average length of laparoscopic surgery was 52 minutes. One major, serious intraoperative complication (0.7%) was recorded – injury to the ductus hepaticus communis. Moderate intraoperative complications occurred in 4.5%. Furthermore, one serious early postoperative complication (0.7%) – bleeding from the cystic artery -–and one minor (0.7%) – in a patient with acute pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography – was recorded. Late postoperative complications occurred in 4% of the patients. Conversion of laparoscopic operation with a definitive resolution of the serious condition was performed in one patient because of the aforementioned serious intraoperative complications. Eleven patients underwent intraoperative cholangiography; extraction of stones from the bile duct was performed in six cases. Conclusion: Intraoperative cholangiography in children and adolescents can be recommended as a safe and effective imaging modality for patients with preoperative evidence of biliary obstruction. Laparoscopic cholecystectomy in children and adolescents can be clearly recommended as an effective and safe surgical technique convenient for paediatric patients.

• MeSH
• čas MeSH
• celková anestezie MeSH
• cholangiografie MeSH
• cholecystektomie laparoskopická * využití   MeSH
• cholecystolitiáza chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• peroperační doba MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• postup MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• žlučník patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: This study describes the results achieved using a combination of allogeneic mesenchymal stem cells (MSCs) with chondrocytes (CHC) and a new scaffold consisting of type-I collagen and chitosan nanofibers in the prevention of partial growth plate arrest after iatrogenic injury in pigs. MATERIAL AND METHODS: The miniature pig was selected as an experimental model to compare the results in the left femoral bones (MSCs and CHC in scaffold transplantation into the iatrogenic partial distal growth plate defect) and right femoral bones (scaffold alone transplantation). The experimental group consisted of 10 animals. Bone marrow from os ilium as the source of MSCs was used. A porous cylinder consisting of 0.5% by weight type-I collagen and 30% by weight chitosan, was the optimal choice. The length of the bone and angular deformity of distal femur after the healing period was measured and the quality and structure of the newly formed cartilage was histologically examined. RESULTS: Transplantation of the composite scaffold in combination with MSCs and chondrocytes led to the prevention of growth disorder and angular deformity in the distal epiphysis of the left femur. Compared to the right (control) femur, tissue similar to hyaline cartilage with signs of columnar organization typical of the growth plate occurred in most cases. CONCLUSIONS: The promising results of this study reveal the new and effective means for the prevention of bone bridge formation after growth plate injury.

• MeSH
• chitosan MeSH
• chondrocyty transplantace   MeSH
• epifýzy růst a vývoj   MeSH
• femur chirurgie   růst a vývoj   MeSH
• fraktury růstové ploténky MeSH
• kloubní chrupavka růst a vývoj   MeSH
• miniaturní prasata MeSH
• nanovlákna MeSH
• prasata MeSH
• růstová ploténka růst a vývoj   MeSH
• tkáňové inženýrství metody   MeSH
• tkáňové podpůrné struktury MeSH
• transplantace mezenchymálních kmenových buněk MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH