Cíl: Nitrobřišní kandidóza (NK) patří mezi nejčastější invazivní kandidové infekce na chirurgické jednotce intenzivní péče (JIP). V poslední době byla celosvětově pozorována změna v mikrobiální etiologii invazivních kandidových infekcí a postupný nárůst rezistence na antimykotické přípravky. Zaměřili jsme se proto na epidemiologii NK na chirurgické JIP. Materiál a metodika: Retrospektivní analýza 64 pacientů s NK přijatých na chirurgickou JIP v průběhu 4 let (2013–2016) se zaměřením na vyhodnocení incidence NK, výsledků mikrobiologického vyšetření, antimykotické léčby a letality. Výsledky: Kumulativní incidence NK činila 18,4 případů/1000 JIP pacientů (2013: 12,6; 2014: 17,7; 2015: 16,8; 2016: 24,5). Separovaně byla vyhodnocena incidence nozokomiální NK (2013: 9,8; 2014: 13,3; 2015: 10,1; 2016: 13,3) a incidence komunitní NK (2013: 2,8; 2014: 4,4; 2015: 6,7; 2016: 11,2). Nejčastěji izolovanou kvasinkou byla Candida albicans (35x; 50,0 %), Candida glabrata (15x; 21,4 %) a Candida tropicalis (6x; 8,6 %), ostatní druhy byly zachyceny ojediněle (< 5,0 %). Byly pozorovány rozdílné trendy v prevalenci kmenů C. albicans (2013: 7(78 %); 2014: 10(59 %); 2015: 6(35 %); 2016: 12(44 %)) a kmenů C. non-albicans (2013: 2(22 %); 2014: 7(41 %); 2015: 9(53 %); 2016: 14(52 %)). Všechny izoláty kvasinek byly citlivé na echinokandiny, amfotericin B a vorikonazol. V případě flukonazolu byly 3 izoláty C. krusei přirozeně rezistentní a 9 izolátů C. glabrata mělo na dávce závislou citlivost (DZC). Podíl izolátů C. glabrata s DZC na flukonazol ke všem kmenům C. glabrata byl 60% (9/15) (2013: 0/2; 2014: 0/2; 2015: 1/3; 2016: 8/8). Izoláty C. glabrata se sníženou citlivosti na flukonazol jsme zaznamenali nejen u nozokomiálních NK (6x), ale také u komunitních NK (3x). 30denní letalita v našem souboru byla 25 % (16/64). Závěry: Celková incidence NK měla mírně vzestupný trend, přičemž příkrý nárůst incidence byl patrný zejména u komunitní NK, zatímco incidence nozokomiální NK byla spíše setrvalá. V průběhu let 2013–2016 jsme zaznamenali změnu v mikrobiální etiologii NK ve smyslu postupného zvýšení výskytu non-albicans Candida kmenů, konkrétně pak nárůst počtu kmenů C. glabrata. Snížená citlivost na flukonazol byla pozorována právě v souvislosti s kmeny C. glabrata. Zvýšení výskytu kmenů Candida non-albicans tak časově předcházelo objevení se kvasinek se sníženou citlivostí na flukonazol.
Objectives: Intra-abdominal candidiasis (IAC) is an invasive fungal infection representing the most common type of invasive Candida infection in surgical intensive care units (ICUs). Recently, decreased antifungal susceptibility and progressive shift in the aetiology of invasive candidiasis has been observed worldwide. We explored IAC epidemiology in surgical ICU. Material and Methods: We retrospectively reviewed the records of 64 patients with IAC admitted at our surgical ICU over a 4-year period (2013-2016). IAC incidence, microbiological results, antifungal therapy, and mortality were analysed. Results: The cumulative IAC incidence was 18.4 cases per 1000 admissions (2013: 12.6; 2014: 17.7; 2015: 16.8; 2016: 24.5), including hospital-acquired IAC incidence (2013: 9.8; 2014: 13.3; 2015 10.1; 2016: 13.3) and community-acquired IAC incidence (2013: 2.8; 2014: 4.4; 2015: 6.7; 2016: 11.2). Candida albicans represented the most common species (n = 35, 50.0%) followed by Candida glabrata (n = 15, 21.4%), Candida tropicalis (n = 6, 8.6%) and other yeasts (each < 5.0%). Incidence rate of C. albicans (2013: 7(78%); 2014: 10(59%); 2015: 6(35%); 2016: 12(44%)) and incidence rate of C. non-albicans (2013: 2(22%); 2014: 7(41%); 2015: 9(53%); 2016: 14(52%)) were different in trend. All fungal isolates were susceptible to echinocandins, amphotericin B and voriconazole. Regarding fluconazole susceptibility, C. krusei (n = 3) was resistant and C. glabrata (n = 9) was susceptible-dose dependent (SDD). The ratio of SDD C. glabrata isolates to all isolated C. glabrata strains was 9/15 (60%) (2013: 0/2; 2014: 0/2; 2015: 1/3; 2016: 8/8). Decreased fluconazole susceptibility for C. glabrata isolates was reported in both community-acquired IAC (n = 3) and hospital-acquired IAC (n = 6). Overall 30-day mortality rate was 25.0% (16/64). Conclusions: We have revealed slowly raising of overall IAC incidence, more increasing trend in incidence of community-acquired IAC compared to rather steady incidence of hospital-acquired IAC. During period 2013-2016 we have observed a significant shift in the aetiology of IAC towards an increased proportion of non-albicans Candida species, particularly C. glabrata. Acquired decreased fluconazole susceptibility was related to C. glabrata isolates exclusively. Emergence of decreased antifungal susceptibility has been preceded by increase of non-albicans Candida isolates.
- Klíčová slova
- abdominální chirurgie, citlivost k antimykotikům,
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- kandidóza * epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- nitrobřišní infekce * epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biologické markery MeSH
- hemoragický šok MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anesteziologie MeSH
- hemoglobiny fyziologie MeSH
- hypoxie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- oxymetrie metody MeSH
- pooperační péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V práci autori prezentujú kazuistiku s akútnou otravou hubami u 24ročnej pacientky, gravidnej v ôsmom mesiaci, so závažným poškodením pečene a s úspešným ukončením gravidity v 33. týždni. Živý nepoškodený plod potvrdzuje literárne údaje, že amanitín prestupuje placentámou bariérou len v prvom trimestri gravidity. Pri otrave matky vo vyššom stupni gravidity a pri včasnej liečbe má dieťa reálne predpoklady prežitia.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- smrt etiologie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- získávání tkání a orgánů MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- guanfacin farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- otrava terapie MeSH
- pokus o sebevraždu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
