Izoniazid patrí k antituberkulotikám prvej línie. Uplatnenie nachádza v liečbe aktívnej aj latentnej tuberkulózy. Je súčasťou kombinovaných režimov, pri preventívnej liečbe tuberkulózy sa však podáva aj v monoterapii. Napriek tomu, že k zvýšeniu sérovej aktivity aminotransferáz dochádza počas terapie izoniazidom relatívne často, rozvoj symptomatickej hepatitídy je podľa odbornej literatúry zriedkavý. V prezentovanej kazuistike opisujeme prípad pacientky, u ktorej sa v priebehu preventívnej liečby latentnej tuberkulózy rozvinulo izoniazidom navodené poškodenie pečene klinicky sprevádzané rozvojom ikteru. V článku tiež sumarizujeme aktuálne poznatky týkajúce sa rizikových faktorov, patogenézy a incidencie hepatotoxicity popísanej počas užívania tohto antituberkulotika. Zároveň ilustrujeme proces diagnostiky liekmi indukovaného poškodenia pečene v podmienkach klinickej praxe s využitím aktualizovaného stratifikačného skórovacieho systému RUCAM.
Isoniazid belongs to the first line antituberculosis drugs and can be used for the treatment of both active and latent tuberculosis infections. It is a part of combined regimens, for the preventive treatment of tuberculosis isoniazid can be used in monotherapy as well. Even though elevations in serum aminotransferases levels during isoniazid therapy are seen frequently, the development of symptomatic hepatitis is rare, according to specialised literature. This article describes a case of a patient who developed drug-induced liver injury accompanied by jaundice during the isoniazid preventive treatment of tuberculosis. It also provides a summary of the currently known risk factors, pathogenesis, and incidence of hepatotoxicity observed throughout therapy with this antituberculosis drug. We also illustrate the process of diagnosing drug--induced liver injury in clinical practice settings with the utilisation of the updated RUCAM score.
- MeSH
- antituberkulotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- isoniazid * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- latentní tuberkulóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lékové postižení jater * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- žloutenka diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problé mom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitné ho systé mu na β-laktá mové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktá mových antibiotík vychá dzal z prítomnosti spoločné ho β-laktá mové ho kruhu v ich molekule. Zá very recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktá movými antibiotikami zohrá va zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktá mový kruh. Znalosť zá kladných štrukturá lnych vlastností β-laktá mov tak môže prispieť k odstrá neniu častých a v mnohých prípadoch aj neopodstatnených obá v z apliká cie väčšiny dostupných cefalosporínov pacientom s anamné zou hypersenzitivity na penicilíny. Člá nok sumarizuje aktuá lne poznatky o rizikách skríženej reaktivity medzi jednotlivými skupinami β-laktá mových antibiotík. Zá roveň sprostredkúva odporúčania manažmentu pacientov s anamnézou hypersenzitivity na penicilín, ktoré vychá dzajú z aktuá lnej odbornej literatúry.
Presumed or confirmed hypersensitivity to penicillins is a common problem in clinical practice. Knowledge about the nature of cross-reactivity of the immune system to various β-lactam antibiotics has increased considerably over the years. The original notion of a high degree of cross-reactivity between the major groups of β-lactam antibiotics was based on the presence of a common β-lactam ring in their molecule. However, the conclusions of recent clinical observations and studies suggest that the match or similarity of the side chains bound to the β-lactam ring plays a dominant role in the development of cross-reactivity between β-lactam antibiotics. Therefore, knowledge of the basic structural properties of β-lactams may help to eliminate the frequent and, in many cases, groundless concerns about the use of most available cephalosporins in patients with a history of hypersensitivity to penicillins. This article summarizes the current knowledge of the risks of cross-reactivity between different groups of β-lactam antibiotics. It also conveys recommendations for the management of patients with a history of penicillin hypersensitivity based on the current literature.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- beta-laktamová antibiotika imunologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- léková alergie * patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- peniciliny škodlivé účinky MeSH
- reagencia zkříženě vázaná MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Delftia acidovorans je gramnegatívna aeróbna tyčinkovitá baktéria. Ochorenia u ľudí vyvoláva len raritne. Spôsobuje predovšetkým nozokomiálne nákazy, opisované častejšie u imunokompromitovaných pacientov v rámci všetkých vekových skupín. V odbornej literatúre bolo v posledných rokoch publikovaných niekoľko prípadov, v rámci ktorých sa uplatnila pri vzniku infekcií postihujúcich rôzne orgánové systémy. S ohľadom na častú rezistenciu voči aminoglykozidom a polymyxínom, ktoré mnohokrát slúžia ako záchranné liečivá pri komplikovaných infekciách gramnegatívnymi baktériami, nastáva nevyhnutne potreba jej rýchlej identifikácie s následne správne zvolenou liečbou. V kazuistike opisujeme prípad pacientky s rozsiahlym fluidothoraxom hrudníka v dôsledku infekcie baktériou Delftia acidovorans a sumarizujeme aktuálne dostupné informácie o infekciách spôsobených týmto zriedkavým patogénom.
Delftia acidovorans is a Gram-negative, aerobic, rod-shaped bacterium which causes infections in humans only rarely. It causes mostly nosocomial infections, described more frequently in immunocompromised patients across all age groups. In recent years, several cases involving this bacterium in infections affecting various organ systems have been published in the literature. With regard to its common resistance to aminoglycosides and polymyxins, which oftentimes serve as salvage therapy for complicated Gram-negative bacterial infections, there is inevitably a need for its quick identification followed by a correctly chosen treatment. This article describes a case of a patient with extensive pleural effusion due to Delftia acidovorans infection and also summarizes the currently available information on infections caused by this rare pathogen.
- MeSH
- Delftia acidovorans izolace a purifikace MeSH
- empyém pleurální * diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meropenem aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- pleurální výpotek diagnóza terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Klostrídiová kolitída bola dlhodobo považovaná za infekciu asociovanú s hospitalizáciou a súčasnou antibiotickou liečbou. Narastajúci počet prípadov v komunite však v posledných rokoch viedol k prehodnoteniu tradičného chápania jej epidemiologických charakteristík. Komunitné formy boli navyše mnohokrát zaznamenané u detí, mladých dospelých či ľudí bez komorbidít a s negatívnou anamnézou užívania antibiotík v predchorobí. Uvedené skupiny boli tradične považované za nízkorizikové pre vznik ochorenia. Mnohé štúdie tak prirodzene skúmali vplyv asymptomatických prenášačov Clostridioides difficile, vrátane novorodencov a dojčiat, na prenos pôvodcu ochorenia v komunite. Predmetom výskumu sa stal aj výskyt tejto baktérie u zvierat, v potrave a environmentálnom prostredí. Snahou bolo ozrejmiť úlohu uvedených faktorov v šírení pôvodcu v komunitných podmienkach. V článku sumarizujeme aktuálne poznatky o potvrdených a potencionálnych rizikových faktoroch komunitnej formy klostrídiovej kolitídy, spoločne s výsledkami štúdií skúmajúcich charakteristiky týchto pacientov. Zároveň prinášame informácie o problematike výskytu klostrídiovej kolitídy v detskej populácii, ktorá je s komunitnou formou infekcie úzko previazaná.
Clostridioides difficile colitis has long been considered an infection associated with hospitalization and concomitant antibiotic treatment. However, the increasing number of community cases in recent years has led to a reassessment of the traditional understanding of its epidemiological characteristics. In addition, community-associated forms have been reported many times in children, young adults, or people without comorbidities and with a negative history of antibiotic use in the pre-disease period. These groups have traditionally been considered low risk for the development of the infection. Thus, many studies have naturally investigated the impact of asymptomatic Clostridioides difficile carriers, including neonates and infants, on the transmission of the causative agent in the community. The prevalence of this bacterium in animals, in food and in the environmental setting has also been the subject of research. The goal was to elucidate the role of these factors in the spread of the agent in community settings. In this article, we summarize the current knowledge on confirmed and potential risk factors for community-acquired Clostridioides difficile infection, together with the results of studies examining patient characteristics. We also provide information on the issue of Clostridioides difficile infection in the paediatric population, which is closely intertwined with the community-acquired form of the infection.
