V posledných desaťročiach sme zaznamenali výrazný nárast počtu cisárskych rezov. Hoci je pôrod cisárskym rezom život zachraňujúci, je spojený so zvýšeným rizikom nepriaznivých zdravotných následkov u novorodencov, vrátane respiračných a atopických ochorení, obezity, cukrovky a závažných autoimunitných ochorení. Presné mechanizmy, ktoré sú základom týchto spojitostí zostávajú nepochopené; epigenetické modifikácie sa však ukázali ako pravdepodobný molekulárny základ spájajúci perinatálne faktory s budúcou náchylnosťou na ochorenie. Tento prehľad spája súčasnú literatúru a odhaľuje, že spôsob pôrodu môže ovplyvniť epigenetické markery u novorodencov, predovšetkým prostredníctvom zmien globálnej metylácie DNA a génovo špecifických metylačných vzorcov.
Recent decades have seen a notable increase in cesarean section rates. Although lifesaving, cesarean delivery is associated with an elevated risk of adverse health outcomes in newborns, including respiratory diseases, atopic disorders, obesity, diabetes, and severe autoimmune conditions. The exact mechanisms underlying these associations remain elusive; however, epigenetic modifications have emerged as a plausible molecular basis linking perinatal factors with future disease susceptibility. This review summarizes current literature, revealing that the delivery method may influence epigenetic markers in neonates, primarily through alterations in global DNA methylation and gene-specific methylation patterns.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm predstavuje hoci zriedkavú, ale o to závažnejšiu iatrogénnu komplikáciu indukcie ovulácie počas metód asistovanej reprodukcie, spojenú s významnou morbiditou a potenciálnou mortalitou. Kľúčovú úlohu vo vzniku tohto syndrómu zohráva vaskulárny endotelový rastový faktor, ktorý vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilite s následným presunom intravaskulárnej tekutiny do kompartmentov tretieho priestoru. Štúdie preukázali, že podávanie agonistov dopamínu, akým je kabergolín, blokuje zvýšenie vaskulárnej permeability defosforyláciou receptorov vaskulárneho endotelového rastového faktora. Kabergolín tak môže byť podávaný ako účinná prevencia strednej a ťažkej formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, rovnako ako liečba už rozvinutého ochorenia. V súčasnosti však stále neexistuje štandardizovaný protokol, podľa ktorého by sme mali kabergolín podávať.
Ovarian hyperstimulation syndrome, is considered to be rare, but even more serious iatrogenic complication of ovulation induction during assisted reproduction methods, associated with significant morbidity and potential mortality. Vascular endothelial growth factor plays a key role in the development of this syndrome, which leads to increased vascular permeability with the subsequent transfer of intravascular fluid into the compartments of the third space. Studies have shown that administration of dopamine agonists such as cabergoline blocks the increase in vascular permeability by dephosphorylation of vascular endothelial growth factor receptors. Cabergoline can thus be administered as an effective prevention of moderate and severe forms of ovarian hyperstimulation syndrome, as well as treatment of an already developed disease. However, there is still no standardized protocol according to which we should administer cabergoline.
Nebezpečné a možno až život ohrozujúce narodenie dieťaťa je v rozpore s biogenetickým imperatívom, z kto- rého vyplýva, že reprodukcia je konečným cieľom každého jednotlivca a motorom evolúcie. Ľudská panva je biologickým kompromisom medzi dvoma funkciami – bipedálnou chôdzou a pôrodom. Zmena chôdze na bipedálnu má nepochybne za následok závažnú anatomickú remodeláciu panvy, čoho výsledkom je zúženie panvy a vytvorenie veľmi špecifického pôrodného kanála, kde plod počas druhej doby pôrodnej je nútený vykonávať zložité pohyby hlavičky. Na zvyšovaní frekvencie cisárskych rezov sa vo významnej miere podieľajú i tieto anatomické evolučné zmeny. Vzostup kefalopelvického nepomeru za posledných 30 rokov predstavu- je nárast z 3 % na 3,7 %. Moderným pôrodníctvom zachraňujeme plody, ktoré by pod tlakom prirodzenej selekcie neprežili. Cisársky rez vymanil matky (s úzkou panvou) a plody (s vyššou pôrodnou hmotnosťou) zo selekčného tlaku. Lekárske intervencie teda môžu niekedy viesť k evolučným zmenám, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých dekád a nie v priebehu tisícročí a tak môžu nastaviť nový biologický trend. Aj keď v súčasnosti zažívame epidémiu cisárskych rezov, cisársky rez by sa mal vykonávať iba vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Avšak malo by byť vynaložené všetko úsilie poskytovať cisárske rezy tým ženám, ktoré to nevyhnutne potrebujú, ako sa snažiť dosiahnuť špecifickú frekvenciu (10-15 %) podľa Svetovej zdravotníckej organizácie.
The dangerous and in some cases life-threatening birth collides with the biogenetic imperative, which im- plies that reproduction is the ultimate goal of every individual and the force of evolution. The human pelvis is a biological compromise between two functions - bipedal gait and childbirth. Changing gait to bipedal undoubtedly results in severe anatomical remodeling of the pelvis, resulting in pelvic narrowing and the crea- tion of a very specific birth canal, where the fetus is forced to perform complex head movements during the second stage of labor. These anatomical evolutionary changes also play a significant role in increasing the frequency of caesarean sections. There is the increase in cephalopelvic disproportion over the last 30 years from the 3% to 3.7%. With modern obstetrics, we save fetuses that would not survive under the pressure of natural selection. Cesarean section freed mothers (with a narrow pelvis) and fetuses (with a higher birth weight) from selection pressure. Thus, medical interventions can sometimes lead to evolutionary changes that can occur over several decades and not over millennia, and thus can set a new biological trend. Although we are currently experiencing an era of Caserean section, it should only be performed if it is medically neces- sary. Every effort should be made to provide Caesarean sections only to women who trully require it, rather than trying to reach a specific frequency (10-15%) according to the World Health Organization.
Úvod: Abdominálna hysterektómia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácii v gynekológii. Šicí materiál polyglaktín 910 impregnovaný s antibakteriálnym činidlom triklosan môže znížiť frekvenciu infekčných pooperačných komplikácií a následne skrátiť dobu hospitalizácie. Materiál a metódy: Štúdie sa zúčastnilo 450 pacientok, ktoré podstúpili abdominálnu hysterektómiu v období od augusta 2008 do augusta 2018. Sledovali sa nasledovné premenné: C-reaktívny proteín, pooperačné užívanie antibiotík, maximálna telesná teplota, trvanie a náklady hospitalizácie. Výsledky: V skupine žien, u ktorých sa použil steh s triklosanom, bol zápalový marker CRP signifikatne nižší (p < 0,002) ako v skupine, kde sa použil konvenčný šicí materiál bez triclosanu. Rovnako tak bola v skupine žien s použitím šicieho materiálu s triklosanom významne nižšia maximálna telesná teplota počas celého obdobia hospitalizácie (p = 0,004), aplikácia pooperačných antibiotík bola signifikantne nižšia (p < 0,001), dĺžka pobytu v nemocnici bola signifikantne kratšia (p < 0,001) a náklady, počítané na lôžko dni, boli tiež signifikantne nižšie (p < 0,001). Záver: Usudzujeme, že aplikácia šicieho materiálu s triklosanom môže mať preventívne účinky na infekčné komplikácie. Najmä vaginálna rana je oblasť s najvyššou kolonizáciou patogénov. Preto najmä na sutúru pošvovej rany odporúčame aplikovať šicí material polyglaktín 910 potiahnutý triklosanom, aby sa eliminovalo riziko lokálnej infekcie.
Background: Abdominal hysterectomy is one of the most frequently performed surgical procedures in gynecology. The new coated polyglactin 910 sutures with the antibacterial agent triclosan may help to reduce the frequency of infectious postoperative complications and consequently shorten the duration of hospital stay. Materials and methods: The study was carried out with 450 patients who underwent abdominal hysterectomy between August 2008 and August 2018. The following factors were taken into account: C-reactive protein, the application of post-operative antibiotics, the maximum body temperature, the duration and the cost of hospitalization. Results: In those cases where triclosan-coated suture was used, the phlogistic C-reactive marker was significantly lower (p < 0.002) than in the group where conventional suture without triclosan was used, the maximum body temperature during the whole period of hospitalization was also significantly lower (p = 0.004), the application of post-operative antibiotics was significantly lower (p < 0.001), the length of hospital stay was significantly shorter (p < 0.001), and the costs, calculated in treatment days, were also significantly lower (p < 0.001). Conclusions: It can be concluded that the application of the sutural material with triclosan offers real benefits in the prevention of infectious complications. Particularly, the vaginal wound is the region with the highest colonization of pathogens. Therefore, for the suture of the vaginal wound in particular, we especially recommend applying triclosan-coated polyglactin 910 suture in order to eliminate the risk of local infection resulting directly from the use of the sutural material.
- MeSH
- antiinfekční látky lokální * MeSH
- hysterektomie * MeSH
- infekce chirurgické rány * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- polyglactin 910 farmakologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- sutura MeSH
- triclosan farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Indol-3-karbinol je fytochemická látka získaná z kapustovitých rastlín. Po jeho konzumácii v kyslom prostredí žalúdka vznikajú viaceré oligomerické zložky s rôznou biologickou účinnosťou, medzi nimi aj 3,3 ́-diindolylmetán. Vyznačujú sa antiestrogénovou a antiproliferačnou aktivitou. Štúdie priniesli pozitívne výsledky pri skúmaní efektu indol-3-karbinolu a jeho metabolitu 3,3 ́-diindolylmetánu v súvislosti s rôznymi onkologickými ochoreniami, pri dysplastických léziach cervixu, vulvárnej intraepiteliálnej neoplázii, či bunkách karcinómu prsníka. Priaznivým ovplyvnením metabolizmu estrogénov, metabolizmu glukózy a znížením inzulínovej rezistencie sa zdá byť nádejnou doplnkovou liečbou pri syndróme polycystických ovárií, či iných hormonálnych poruchách. Užívanie indol-3-karbinolu sa považuje za bezpečné, bez výskytu závažných nežiadúcich účinkov. Cieľom článku bolo zhrnúť aktuálne poznatky účinku indol-3-karbinolu a jeho metabolitov.
Indole-3-carbinol is a phytochemical derived from cruciferous vegetables. After its consumption, in acidic enviroment of stomach, several oligomeric components with different biological activity are formed, inclu-ding 3,3 ́-diindolylmethane. They are characterized by antiestrogen and antiproliferative activity. Studies have shown positive results in investigating the effect of indole-3-carbinol and its metabolite 3,3 ́-diindolylmetha-ne in connection with various oncological diseases, in dysplastic lesions of the cervix, vulvar intraepithelial neoplasia, or breast cancer cells. By favorably influencing estrogen metabolism, glucose metabolism and re-ducing insulin resistance, it appears to be a promising complementary treatment for polycystic ovarian syn-drome or other hormonal disorders. The use of indole-3-carbinol is considered safe, without the occurrence of serious side effects. The aim of the article was to summarize the current knowledge of the effect of indo-le-3-carbinol and its metabolites.
- Klíčová slova
- Indol-3-karbinol, 3,3-diindolmetan,
- MeSH
- indoly * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu terapie MeSH
- nádory vulvy terapie MeSH
- prekancerózy terapie MeSH
- syndrom polycystických ovarií terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Pôrodná hmotnosť je považovaná za dôležitý prediktor zdravotného stavu populácie. Makrozómia aj nízka pôrodná hmotnosť majú nepriaznivý krátkodobý aj dlhodobý vplyv na zdravie novorodenca. Cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo zistiť vývoj parametrov pôrodnej hmotnosti a dĺžky novorodencov na Gyne-kologicko-pôrodníckej klinike Košice-Šaca. Materiál a metódy: V dvoch sledovaných obdobiach (roky 1986-1990 a 2014-2018) sme analyzovali demo-grafické údaje novorodencov a ich matiek hospitalizovaných v 1. súkromnej nemocnici Košice-Šaca. Zazna-menávali sme demografické údaje novorodencov ako pôrodná hmotnosť, pôrodná dĺžka, pohlavie ale tak isto aj paritu a vek matiek.Výsledky: Celkovo bolo do štúdie zaradených 12 193 novorodencov. V oboch sledovaných obdobiach sme zaznamenali vyššie percentuálne zastúpenie chlapcov, ktorý však nebol štatisticky signifikantný. Významný štatistický rozdiel sme zaznamenali pri porovnaní pôrodnej dĺžky a pôrodnej hmotnosti pričom došlo k signi-fikantnému poklesu oboch parametrov (P < 0,001). V skupine novorodencov pod 2 500 g sme pri porovnaní dvoch skupín zistili vyššie percentuálne zastúpenie práve v období rokov 2014-2018, rozdiel bol štatisticky signifikantný (P < 0,05).Záver: Pôrodná hmotnosť má významný vplyv nie len na popôrodnú adaptáciu a krátkodobé komplikácie, ale aj na dlhodobé zdravie a riziko chronických ochorení a to nie len v detskom veku, ale aj počas adolescencie až po dospelosť. V našej štúdii sme potvrdili trend celosvetového poklesu pôrodnej hmotnosti a dĺžky na našej klinike. Avšak je potrebné uskutočniť ďalšie štúdie, ktoré by mohli odhaliť faktory ovplyvňujúce tento trend.
Introduction: Birth weight is considered to be an important predictor of health status of population. Macro-somia and low birth weight have a negative short-term and long-term impact on the health of newborn. The aim of this retrospective study was to investigate the evolution of parameters - birth weight and length of newborns at the Clinic of Gynecology and Obstetrics in Kosice-Saca.Materials and methods: In two reported period (1986-1990 and 2014-2018) we analyzed demographic data of newborns and their mothers hospitalized in the first private hospital in Kosice-Saca. We recorded demo-graphic data such as neonatal birth weight, birth length, sex but also the parity and maternal age.Results: Overall, there were enrolled 12,193 newborns. In both study periods, we recorded a higher percentage of boys, which was not statistically significant. A significant statistical difference was observed when we compared birth length and birth weight while there was a significant decrease in both parameters (P < 0.001). In the group of newborns under 2,500 g where we compared the two groups, we have found a higher percentage in the period 2014-2018, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: Birth weight has a significant impact not only on postnatal adaptation and short-term complica-tions but also the long-term health and the risk of chronic diseases and not only in childhood but also during adolescence and adulthood. In our study, we confirmed the trend of global decline in birth weight and length at our clinic. However, it is necessary to conduct additional studies, which could reveal the factors influencing this trend.
Prezentujeme unikátny prípad raritnej prenatálnej diagnostiky tranzientnej myeloproliferatívnej choroby imitujúci kongenitálnu leukémiu, pričom dieťa nevykazovalo žiadne známky súvisiace s Downovým syndrómom. Leukemický proces sa zvyčajne detekuje v čase pôrodu alebo v ranom popôrodnom období. Podozrenie na kongenitálnu leukémiu sme vyslovili v treťom trimestri tehotenstva. Pri ultrazvukovom vyšetrení plodu sme zistili známky hydropsu plodu, perikardiálny výpotok, hypoechogénnu hepatosplenomegáliu s obrazom “hviezdnej oblohy” a polyhydramnion. Po pôrode cisárskym rezom v 36. týždni tehotenstva vyšetrenie periférnej krvi odhalilo leukocytózu a trombocytopéniu. Aspirácia buniek kostnej drene ukázala 20 % myeloidných blastov typických pre megakaryoblastovú leukémiu/tranzientnú myeloproliferatívnu chorobu. Trizómia 21 bola prítomná len v blastoch a taktiež sa potvrdila GATA1 mutácia. Na základe včasného podozrenia a rýchlej intenzívnej postnatálnej intervencie pacient prežil.
We report a unique case of a rare prenatal diagnosis of transient myeloproliferative disorder mimicking congenital leukemia, since child had no features associated with Down syndrome. Leukemic process is usually detected at birth or very shortly thereafter. Diagnosis of congenital leukemia was suspected in third trimester of pregnancy. During ultrasound examination we found hydrops foetus, pericardial effusion, hypoechoic hepatosplenomegaly with “starry night” appearence and polyhydramnios. After delivery by Caesarean section in 36th week of pregnancy, peripheral blood examination revealed leukocytosis and thrombocytopenia. Bone marrow aspiration showed 20% of myeloid blasts typical for megakaryoblastic leukemia/transient myeloproliferative disorders. Trisomy 21 was present only in blasts and GATA1 mutation was also confirmed. Based on an early prenatal suspicion and quick and intensive postnatal intervention patient survived.
- MeSH
- cytarabin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- leukemie diagnóza terapie MeSH
- leukocytóza diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- myeloproliferativní poruchy * diagnóza terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- porod MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- těhotenství MeSH
- trombocytopenie diagnóza MeSH
- ultrasonografie prenatální metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
