Akutní purulentní perikarditida je život ohrožující onemocnění s vysokou mortalitou. Incidence je nízká, přibližně 1 % všech případů perikarditidy. V západních zemích jsou nejčastějšími patogeny stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, zatímco s mykobateriální etiologií se lze častěji setkat v rozvojových zemích. Popisujeme případ 71letého muže s cirhózou jater, u něhož došlo k rozvoji akutní purulentní perikarditidy. Toto onemocnění vyvolala grampozitivní bakterie druhu Clostridium septicum, která se běžně vyskytuje u infekcí asociovaných s nádory gastrointestinálního traktu. Přes dlouhodobou cílenou léčbu antibiotiky vedla infekce k rozvoji endokarditidy, která si vyžádala urgentní náhradu aortální chlopně.

Acute purulent pericarditis is a life threatening disease with a high mortality. It has a low incidence; approximately 1% of all cases of pericarditis. In the Western world the most common aetiology are staphylococci, streptococci and pneumococci, while the mycobacterial aetiology is more common in developing countries. We describe the case of a 71-year-old man suffering from liver cirrhosis with an acute purulent pericarditis. The organism responsible for his pericarditis was Clostridium septicum; a Gram-positive obligatory pathogen, commonly associated with gastrointestinal tumours. Despite the prolonged, targeted antibiotic therapy, the infection resulted in endocarditis and the need for an urgent replacement of aortic valve.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Clostridium septicum patogenita   MeSH
• endokarditida komplikace   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• klostridiové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• perikarditida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The aim of the study was to establish a diagnostic value for broad-range polymerase chain reaction (br-PCR) and staphylococci-specific multiplex PCR (ssm-PCR) performed on surgical material from patients with staphylococcal infective endocarditis (IE). Data were analysed retrospectively from 60 patients with suspected staphylococcal IE and 59 controls who were surgically treated at three cardiosurgery centres over 4 years. Both PCR tests showed high agreement and could be aggregated. In patients with definite and rejected IE, the clinical sensitivity and specificity of PCR reached 89 and 95%, respectively. Tissue culture (TC) and PCR agreed with blood culture (BC) in 29% and 67% of IE cases. TC helped to determine aetiology in five BC negative cases while PCR aided in nine cases. Out of 52 patients with conclusive staphylococcal IE, 40 were diagnosed with S. aureus and 12 with coagulase-negative staphylococci. PCR was shown to be highly superior to TC in confirming preoperative diagnosis of IE. In addition to aid in culture negative patients, PCR helped to establish or refine aetiology in inconclusive cases. We suggest that simultaneous br-PCR and ssm-PCR performed on surgical material together with histopathology could significantly increase the performance of current Duke criteria.

• MeSH
• bakteriologické techniky metody   MeSH
• diagnostické techniky molekulární metody   MeSH
• endokarditida diagnóza   mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• Staphylococcus klasifikace   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cardiobacterium valvarum, a fastidious Gram-negative bacterium, was detected in the aortic valve of a previously healthy 63-year-old man by broad-range PCR and 16S rRNA gene sequencing. In contrast to the patients in five previously published cases, our patient had neither a congenital bicuspid nor a prosthetic aortic valve. Here, we present a case of C. valvarum native tricuspid aortic valve infective endocarditis and a review of the literature.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aortální chlopeň parazitologie   patologie   MeSH
• bakteriální endokarditida farmakoterapie   chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• Cardiobacterium izolace a purifikace   MeSH
• cefotaxim aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní mikrobiologie   patologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH