Chronická pankreatitída sa prejavuje deštrukciou parenchýmu pankreasu so stimuláciou fibrogenézy, s klinickou manifestáciou exosekrečnej a endokrinnej insuficiencie a rozvojom malnutrície. Obzvlášť závažný priebeh má geneticky podmienená chronická pankreatitída zapríčinená mutáciami v géne CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Dominantnými príznakmi sú steatorea s poruchou digescie tukov a pankreatická bolesť. Podmienkou účinnej liečby je abstinencia alkoholu a dostatočná substitúcia pankreatických enzýmov. Uprednostňujú sa multienzýmové prípravky, v ktorých sú enzýmy uskladnené v acidorezistentných mikropeletách obalených želatínou, ktoré sa premiešajú s potravou. Uprednostňuje sa dávkovanie enzýmov podľa obsahu tukov v jedle. Pri neúčinnej liečbe sa odporúča výmena rastlinných a živočíšnych tukov za MCT olej alebo polymérne diéty s obsahom MCT alebo oligopeptidické diéty, ktorých živiny sa vstrebávajú bez potreby digescie. Pri malnutrícii, po zlyhaní prirodzenej alebo enterálnej výživy je indikovaná domáca parenterálna výživa.
Chronic pancreatitis includes a destruction the pancreatic tissue and stimulation of pancreatic fibrogenesis and thus it can lead to exocrine and endocrine pancreatic insufficiency resulting in malnutrition. Very serious form of chronic pancreatitis is hereditary pancreatitis caused by CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) gene mutation. The main symptoms of chronic pancreatitis are impaired digestion of fats with steatorrhoea and pancreatic pain. Abstaining from alcohol and pancreatic enzyme substitution are the key elements of management of chronic pancreatitis. Preferred form of pancreatic enzyme substitution is multienzyme formulas stored in acidoresistant micropelets covered by gelatine. The dose of enzymes should reflect the total fat intake. If the treatment is ineffective, we recommend to use MCT oil or oligopeptide diets which do not require digestion, instead of regular plant and animal fats. After natural or enteral nutrition fail to improve malnutrition, home parenteral nutrition is indicated.
Nutričné tímy v piatich nemocniciach hodnotili vstupný nutričný stav prijatých pacientov a posudzovali výšku rizika negatívneho vplyvu malnutrície na priebeh hospitalizácie pri ochoreniach s rôznym stupňom závažnosti. Vyhodnotili 6610 pacientov, z toho u 1091 pacientov identifikovali vývoj malnutrície s prevalenciou 16,51 % (od 11,63 % do 21,47 %). Podľa závažnosti malnutrície i ochorenia posudzovali výšku rizika negatívneho vplyvu malnutrície i ochorenia na priebeh hospitalizácie. Do skupiny s vysokým rizikom zaradili 82 pacientov, do skupiny so stredným rizikom 509 a do skupiny s nízkym rizikom zaradili 500 pacientov. U pacientov s vysokým a so stredným rizikom (591) hodnotili ordinovanú nutričnú liečbu. Z nich iba 274 pacientov dostávalo podpornú alebo kompletnú enterálnu alebo parenterálnu výživu. Autori NRS pokladajú za užitočný nástroj na rýchlu identifikáciu pacientov, ktorí potrebujú nutričnú podporu. Navrhujú skríning zaradiť do štandardného vyšetrenia pacientov pri prijatí do nemocnice.
Nutritional teams in 5 hospitals evaluated nutritional status of patients on admission to hospital and assessed the level of risk that patients with various degrees of severity could suffer from malnutrition. They evaluated 6610 patients, of whom malnutrition was identified in 16.51 % (in the range from 11.63 % to 21.47 %). They analysed the level of risk resulting from the severity of malnutrition and the disease itself. 82 patients were classified as high risk, 509 as intermediate risk and 500 as low risk patients. They analysed what sort of nutrition intervention was ordered in high-risk and intermediate-risk patients (total number of 591 patients). Only 274 of them received enteral or parenteral nutrition support. Conclusion: The authors consider the NRS (Nutrition Risk Screening) to be a handy tool for rapid identification of patients in need of nutritional support. They suggest establishing NRS as a standard examination method of all admitted patients.
DPV je náhradnou cestou a formou výživy pacientov so zlyhaním funkcií tráviaceho traktu, keď enterálna výživa nie je možná, alebo nie je efektívna. Technická, ekonomická i časová náročnosť dlhodobej parenterálnej výživy si vyžaduje informovaný súhlas pacienta s liečbou a tréning v obsluhe. Výber pacientov sa uskutočňuje podľa stanovených medicínskych, nutričných, biosomatických a psychosociálnych kritérií. Aplikácia sa realizuje do centrálnej žily cez tunelizovaný Hickmanov, Broviakov katéter, alebo podkožný port. Pre kompletnú parenterálnu výživu sú dostupné 3-komorové vaky, do ktorých sa pred podaním pridávajú stopové prvky a vitamíny. Kvalita života pacientov na domácej parenterálnej výžive je lepšia, ako u pacientov v hemodialyzačnom programe. 1 rok prežíva 91 % pacientov, 3 roky 70 % pacientov, viac ako 5 rokov 62 % pacientov. Najčastejšie bezprostredné komplikácie sú uvoľnenie fixácie a dislokácia katétra, upchatie katétra alebo prístupovej cievy, kanylová sepsa, tunelová infekcia a hypoglykémia. Komplikácie dlhodobej liečby sú cholestáza, kostná choroba a deficitné syndrómy.
It is an alternative route and form of nutrition for patients with an intestinal failure, where enteral nutrition is not possible and/or effective. With technical and economic demands of the long-time parenteral nutrition, informed consent of the patient and an adequate training in handling are prerequisite. Patients are selected for the long-time PN by standardized criteria of medical, nutritional, biosomatic and psychosocial nature. Route of application is mostly to a central vein via tunneled Hickman or Broviac catheters, alternatively via an implanted venous port. A complete parenteral nutrition is available in the form of prefilled 3-chamber bags. Their content is mixed immediately before use, trace elements and vitamins are added at this time as well. The quality of life of the patients on home parenteral nutrition is better than that of the patients on hemodialysis. After 1 year 91 % patients survive, after 3 and 5 years 70 % and 62 % patients respectively. Most often complications are catheter disconnection and dislocation, catheter or vein obstruction, catheter sepsis, subcutaneous tunnel infection and hypoglycaemia. Long-term therapy complications comprise cholestasis, bone disease and deficiency syndromes.
Domáca parenterálna výživa je náhradnou cestou a formou výživy pacientov so zlyhaním funkcií tráviaceho traktu, keď enterálna výživa nie je možná, alebo nie je efektívna. Technická, ekonomická i časová náročnosť dlhodobej parenterálnej výživy si vyžaduje informovaný súhlas pacienta s liečbou a tréning v obsluhe. Výber pacientov sa uskutočňuje podľa stanovených medicínskych, nutričných, biosomatických a psychosociálnych kritérií. Aplikácia sa realizuje do centrálnej žily cez tunelizovaný Hickmanov, Broviakov katéter, alebo podkožný port. Pre kompletnú parenterálnu výživu sú dostupné 3-komorové vaky, do ktorých sa pred podaním pridávajú stopové prvky a vitamíny. Kvalita života pacientov na domácej parenterálnej výžive je 70 % pacientov, viac ako 5 rokov 62 % pacientov. Najčastejšie bezprostredné komplikácie sú: uvoľnenie fixácie a dislokácia katétra, upchatie katétra alebo prístupovej cievy, kanylová sepsa, tunelová infekcia a hypoglykémia. Komplikácie dlhodobej liečby sú: cholestáza, kostná choroba a deficitné syndrómy.
It is an alternative route and form of nutrition for patients with an intestinal failure, where enteral nutrition is not possible and/or effective. With technical and economic demands of the long-time parenteral nutrition, informed consent of the patient and an adequate training in handling are prerequisite. Patients are selected for the long-time PN by standardized criteria of medical, nutritional, biosomatic and psychosocial nature. Route of application is mostly to a central vein via tunneled Hickman or Broviac catheters, alternatively via an implanted venous port. A complete parenteral nutrition is available in the form of prefilled 3-chamber bags. Their content is mixed immediately before use, trace elements and vitamins are added at this time as well. The quality of life of the patients on home parenteral nutrition is better than that of the patients on haemodialysis. After 1 year 91 % patients survive, after 3 and 5 years 70 % and 62 % of patients, respectively. Most common complications are catheter disconnection and dislocation, catheter or vein obstruction, catheter sepsis, subcutaneous tunnel infection and hypoglycaemia. Long-term therapy complications comprise cholestasis, bone disease and deficiency syndromes.
- MeSH
- antioxidancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- reaktivní formy kyslíku chemie metabolismus MeSH
- volné radikály chemie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice - náklady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
