Úvod: Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES) je jednou ze základních metod k objektivní diagnostice poruch polykání. Principem je polykání bolusů různých konzistencí pod endoskopickou kontrolou. Z dostupných údajů i našich zkušeností vyplývá, že kvalita a výtěžnost vyšetření závisí na viditelnosti testovaného bolusu. Cíl práce: Ověřit, zda použití fluoresceinu zlepšuje citlivost FEES vyšetření v porovnání se standardním potravinářským barvivem. Metodika: Ve studii jsme u 40 pacientů provedli FEES s polknutím vody obarvené zeleným potravinářským barvivem a vody obarvené fluoresceinem. Hodnocena byla přítomnost predeglutivního leaku, stagnace bolusu v hltanu (valekulách, na stěnách hltanu, piriformních recesech), průnik bolusu do dýchacích cest na základě Penetračně-aspirační škály podle Rosenbeka (PAS), tendence k penetraci přes zadní komisuru a také subjektivní porovnání obou metod ve sledovaných parametrech. Výsledky: Výsledky prokazují statisticky významně vyšší záchyt stagnace bolusu na stěnách hltanu (p < 0,001) a ve valekulách (p = 0,038) v případě tekutiny obarvené fluoresceinem. Při hodnocení průniku bolusu do dýchacích cest dosáhla hodnota reliability (spolehlivosti) statistické významnosti (k = 0,438; p < 0,001) mezi testovanými metodami (zelené barvivo oproti fluoresceinu), což svědčí pro dobrou citlivost obou metod. Na bodové škále podle Rosenbeka (1–8 bodů) se ale metody statisticky významně lišily v hodnocení závažnosti penetrace/aspirace (p = 0,001). Při použití fluoresceinu byla detekována statisticky významně větší hloubka průniku do dýchacích cest (PAS 3,13) než při použití zeleného barviva (PAS 2,10) (p = 0,001). Při subjektivním porovnání obou metod vyšetřujícím lékařem je statisticky významně lepší viditelnost fluoresceinu ve všech hodnocených parametrech. Závěr: Studie prokázala lepší senzitivitu FEES při použití fluoresceinu v porovnání s běžně používaným potravinářským barvivem. Fluorescein se jeví jako vhodné barvivo k vyšetřování poruch polykání.
Background: Flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is one of the basic methods for objective diagnostics of swallowing disorders. The principle is to swallow boluses of various consistencies under endoscopic control. According to available data and our experience, the quality and accuracy of the examination depends on the visibility of the tested bolus. Aim of the study: Verify that the use of fluorescein improves the sensitivity of the FEES compared to a standard food colouring. Methods: In the study, we performed FEES on 40 patients using green food colouring and fluorescein dyed water. The presence of pre-deglutive leak, bolus stagnation in the pharynx (valleculas, pharyngeal walls, piriform sinuses), bolus penetration into the airways based on the Rosenbek Penetration-Aspiration Scale (PAS), tendency to penetrate through the posterior commissure and subjective comparison of both methods in parameters mentioned above were evaluated. Results: The results show a statistically significantly higher detection of bolus stagnation on the pharyngeal walls (P <0.001) and in the epiglottic valleculas (P = 0.038) with fluorescein-dyed water. When assessing airway bolus penetration, the reliability value reached statistical significance (k = 0.438; P <0.001) between the tested methods (green food colouring vs. fluorescein), which indicates good sensitivity of both methods. However, on the Rosenbek score scale (1–8 points), the methods differed statistically significantly in the assessment of penetration/aspiration severity (P = 0.001). A statistically significantly greater depth of airway penetration was detected with fluorescein (PAS 3.13) compared to green food colouring (PAS 2.10) (P = 0.001). In a subjective comparison of both methods by the examining physician, the visibility of fluorescein is statistically significantly better in all evaluated parameters. Conclusions: The study showed a better sensitivity of FEES when using fluorescein compared to conventional food colouring. Fluorescein appears to be a good colouring for diagnostics of swallowing disorders.
- MeSH
- barvení a značení metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie klasifikace metody MeSH
- fluorescein * farmakologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- orofarynx diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poruchy polykání diagnostické zobrazování diagnóza etiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sinus piriformis diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Inflamatorní myofibroblastický tumor (IMT) je vzácné nádorové onemocnění s hraničním biologickým chováním charakterizované přítomností fibroblastů, myofibroblastů a zánětlivých buněk. Vyskytuje se zejména u dětí a mladých dospělých. Nejčastěji bývají postiženy měkké tkáně dutiny břišní (např. omentum, mezenterium), plíce, další části gastrointestinálního traktu i jiné orgánové systémy. V ORL oblasti se IMT vyskytuje vzácněji, a to např. v hrtanu, průdušnici či vedlejších nosních dutinách. Léčbou volby je kompletní chirurgické odstranění tumoru. Radioterapie, chemoterapie či biologická léčba jsou indikovány v případě invazivních, recidivujících či inoperabilních lézí, při maligním zvratu a metastazování. Cíl: Prostřednictvím kazuistiky, malého souboru našich pacientů a informací z dostupné literatury chceme seznámit čtenáře s touto v ORL oblasti vzácnou diagnózou, jejími možnými klinickými projevy, diferenciální diagnostikou a vhodnou léčbou. Soubor pacientů a kazuistika: V článku prezentujeme pacienty s prokázaným IMT vyšetřené na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2013–2020, přičemž se podrobněji věnujeme případu 11letého chlapce s progredující dušností způsobenou polypózním tumorem průdušnice. Tumor byl odstraněn ze zevního přístupu (tracheotomie) pod kontrolou flexibilním bronchoskopem. Histologickým vyšetřením byl prokázán IMT. Následné pravidelné dispenzární kontroly byly 3 roky po operaci bez známek recidivy tumoru. Závěr: IMT je vzácné nádorové onemocnění patřící do diferenciální rozvahy tumorózních lézí dýchacích cest, zejména u dětí a mladých dospělých. Léčba spočívá v kompletním chirurgickém odstranění a následné pravidelné dispenzarizaci pro riziko lokální recidivy.
Introduction: Inflammatory myofibroblastic tumour (IMT) is a rare tumour with borderline biological behaviour composed of fibroblasts and myofibroblasts and accompanied by non-neoplastic inflammatory cells. It occurs mostly in children and young adults. The disease is most commonly seen in abdominal soft tissues (omentum, mesentery, etc.), in the lungs and also has been reported in other parts of gastrointestinal tract and other organs. In the head and neck region IMT is not so common, it may occur in larynx, trachea or nasal sinuses. The primary therapeutic approach is a complete surgical excision. Radiation, chemotherapy or biological treatment modalities are used in aggressive, non-resectable, and recurrent tumours or in case of metastases. Aims: Through a case report on a small set of patients and up-to-date information from the literature, the authors want to share knowledge about the rare diagnosis of IMT in ENT, its possible clinical manifestations, differential diagnosis and appropriate treatment. The group of patients, the case report: The paper presents patients with IMT treated at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, University Hospital Hradec Kralove in the years 2013–2020. The case of a 11-year-old boy with progressive dyspnoea caused by polypoid tracheal tumour is discussed in more detail. The tumour was removed by external surgical approach with bronchoscopy assistance. Histological examination proved an IMT. Conclusion: IMT is a rare neoplasm which must be included in the differential diagnosis of tumours of the respiratory tract, especially in children and young adults. The treatment consists of complete surgical removal and regular follow-up due to the risk of local recurrence.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory průdušnice chirurgie diagnóza MeSH
- plazmocelulární granulom * chirurgie diagnóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Endoskopické optické zobrazovací metody byly vyvinuty s cílem časné detekce slizničních lézí suspektních z prekancerózních nebo maligních změn. V ORL oblasti je to především oblast dutiny ústní, orofaryngu, hypofaryngu a hrtanu. Zobrazovací metody se dělí do dvou základních skupin. Horizontální metody vizualizují povrch sliznice (autofluorescence, fotodynamická diagnostika, narrow band imaging, zvětšovací a kontaktní endoskopie) a vertikální metody zobrazují různé vrstvy sliznice (optická koherentní tomografie a konfokální endomikroskopie). V ORL oblasti je nejvíce používaná metoda narrow band imaging (NBI).
Endoscopic optical imaging methods have been developed with the aim of early detection of lesions suspected from precancerous or malignant changes. In ENT area, it is primarily used in oral cavity, oropharynx, hypopharynx and larynx. They can be divided into two basic groups. Horizontal methods visualize the mucosal surface (autofluorescence, photodynamic diagnosis, narrow band imaging, magnifying and contact endoscopy) and vertical methods – showing the different layers of the mucosa (optical coherence tomography and confocal endomicroscopy). In the ENT area, the mostly used method is narrow band imaging (NBI).
- MeSH
- fluorescence MeSH
- intravitální mikroskopie MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování MeSH
- optické zobrazování * klasifikace MeSH
- úzkopásmové zobrazení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici * MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice univerzitní MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * MeSH
- otorinolaryngologie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Německo MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
