Vyšetřování funkce plic u nespolupracujících dětí (infant pulmonary function testing, IPFT) je rychle rozvíjejícím se oborem. Nové metody IPFT vyžadují získání patřičných zkušeností, odborných dovedností a znalostí interpretační strategie. Cílem tohoto sdělení(Část III) je přinést detailnější informaci o dalších dvou, již rutinně v ČR zavedených metodách, tj. baby resistance/compliance měřená uzávěrovou metodou a rychlá torako-abdominální komprese. Kromě popisu principu měření těchto metod a jejich výtěžnosti pro klinickoupraxi jsou uvedeny nejčastější chyby při měření, údaje o referenčních hodnotách, interpretační principy a význam pro klinickou praxi. Protože tyto údaje dosud nebyly v ČR publikovány, měl by tento článek definovat význam IPFT v diagnostice a péči o kojence a batolata s respiračními nemocemi.
Infant pulmonary function testing (IPFT) is a rapidly developing topic. New methods of obtaining appropriate IPFT results require experience, professional skills and knowledge of interpretative strategies. IPFT methods also require reflection on the wider public health. The aim of this publication (Part II) is to provide detailed information about the two already established in the Czech Republic routine methods, i.e., Baby Resistance/Compliance measured by occlusion technique and rapid thoraco-abdominal compression. In addition to the description of the principle of IPFT methods and their yield for clinical practice are presented the most frequent measurement errors, basic information on predicted values, interpretative strategy and relevance to clinical practice. Because these data have not yet been published in the Czech Republic this paper should define the meaning IPFT for diagnostics and care of infants and toddlers with respiratory diseases.
- Klíčová slova
- dětská pneumologie, metody vyšetření funkce plic, mechanika dýchábí měřená pasivními výdechovými technikami (baby resistance/compliance měřená metodou jednoho nebo mnohočetného uzávěru dýchacích cest), rychlá torako-abdominální komprese/rychlá torako-abdominální komprese s předchozí inflací plic,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání MeSH
- novorozenec MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza MeSH
- pneumologie metody MeSH
- poruchy dýchání diagnóza MeSH
- předškolní dítě MeSH
- respirační funkční testy metody přístrojové vybavení MeSH
- rezistence dýchacích cest MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- dětská pneumologie, metody vyšetření funkce plic, pediatrická celotělová pletysmografie, analýza klidového dechového vzoru, tidal breathing analysis,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dechový objem MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- funkční reziduální kapacita MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání fyziologie MeSH
- měření objemu plic metody přístrojové vybavení MeSH
- novorozenec MeSH
- pletyzmografie celotělová mortalita přístrojové vybavení využití MeSH
- pneumologie trendy MeSH
- poruchy dýchání diagnóza MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- respirační funkční testy metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Chronická plicní nemoc dětského věku (chronic lung disease in infancy, CLDI) často vzniká jako důsledek perinatálního nebo novorozeneckého postižení. Bronchopulmonální dysplazie (BPD) etiologicky pocházející z perinatálního období je tak jedním z klinicky nejzávažnějších následků předčasného porodu. Morfologické plicní změny u předčasně narozených dětí s BPD mají funkční dopady na průchodnost dýchacích cest, plicní objemy a respirační mechaniku. Metody funkčního vyšetřování plic u tzv. nespolupracujících dětí (infant pulmonary function testing, IPFT) představují důležitý diagnostický nástroj pro stanovení závažnosti CLDI. Vyšetřili jsme funkci plic u 74 kojenců a batolat s perinatálním postižením a CLDI (porodní hmotnost 1.47±1.11kg [průměr±SD]; délka těla při narození 30.8±16.3cm). Děti byly testovány ve věku 1.38±0.69 (median 1.35) roku; tělesná hmotnost 9.0±2.2kg, délka těla 76.0±9.7cm. Použili jsme následující metody: celotělová pediatrická pletyzmografie (pro měření funkční reziduální kapacity, FRCp a specifické efektivní rezistence, sReff), analýza klidového dýchání (pro měření poměru času dosažení maximálního klidového výdechového průtoku k celkové době výdechu, tPTEF%tE), metoda baby rezistence/compliance (pro stanovení specifické compliance respiračního systému, Crs) a metoda rychlé torako-abdominální komprese (maximální výdechový průtok na objemové hladině klidového výdechu, V´maxFRC). Použili jsme přístroj MS Baby Body, VIASYS, USA, standardní vyšetřovací protokoly a příslušné referenční hodnoty. Honota FRCp činila 115.3±41.2% normy (P<0.02), hodnota sReff dosahovala 134.6±93.8% normy (P<0.005). Parametr tPTEF%tE byl snížen (23.5±10.6%). Hodnota specifické compliance respiračního systému (Crs/kg) byla 14.4±3.9 ml/kPa/kg; hodnota V´maxFRC činila pouze 136±69ml/sec. U kojenců a batolat s perinatálním postižením byla nalezena obstrukce periferních a centrálních dýchacích cest s mírnou (sekundární) hyperinflací. Prokázali jsme též mírně zvýšenou specifickou complianci respiračního systému. Restriktivní porucha byla nalezena jen u 12,5% pacientů. K ověření prezentovaných výsledků a posouzení dalšího vývoje IPFT naší skupiny dětí je třeba opakovaných vyšetření.
Chronic lung disease in infancy (CLDI) develops frequently as a consequence of perinatal/neonatal lung injury. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) derived from perinatal burden is one of the most important sequelae of premature birth. Morphological lung changes in preterm infgints with BPD have functional consequences on airway potence, lung volumes and respiratory mechanics. Methods of infant pulmonary function testing (IPFT) represent an important diagnostic tool for an assessment of severity of CLDI. We assessed lung function in 74 infants and toddlers with a perinatal burden and CLDI (birth weight 1.47 ± 1.11 kg (mean ± SD); body length at birth 30.8 ± 16.3 cm). Age at testing was 1.38 ± 0.69 (median 1.35) yrs; body weight 9.0 ± 2.2 kg, body length 76.0 ± 9.7 cm. The whole-body plethysmography (to measure functional residual capacity, FRCp and specific effective flow resistance, sReff), tidal breathing analysis (to assess the time to peak tidal expiratory flow to total duration of expiration, tPTEF%tE), baby resistance/compliance (to test specific compliance of the respiratory system, Crs) and rapid thoraco-abdominal compression method (to measure maximum expiratory flow at end-tidal volume level, V'maxFRc) were performed. MS Baby Body, VIASYS, USA, standard protocols and proper reference values were used. FRCp equals 115.3 ± 41.2 % pred. (P < 0.02), sReff reached 134.6 ± 93.8 % pred. (P < 0.005). A parameter of tpTEF%tE decreased (23.5 ± 10.6 %). Specific compliance rs (Crs/kg) was 14.4 ± 3.9 ml/kPa/kg; V'maxFRc reached 136 ± 69 ml/sec only. In infants and toddlers with a perinatal burden peripheral and central airway obstruction with mild (secondary) hyperinflation was found. Mildly increased specific compliance of the respiratory system was also found. Restrictive pattern was detected in 12,5 % patients only. Serial assessments in our cohort is required to validate present data and to assess future development of IPFT.
- Klíčová slova
- dětská pneumologie,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * diagnóza MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dechová frekvence MeSH
- funkční reziduální kapacita MeSH
- gestační stáří MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání fyziologie MeSH
- měření objemu plic metody MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností * MeSH
- pletyzmografie celotělová metody statistika a číselné údaje MeSH
- poddajnost plic MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- průřezové studie MeSH
- respirační funkční testy * metody statistika a číselné údaje MeSH
- rezistence dýchacích cest MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- perinatální mortalita MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plíce MeSH
- plicní nemoci * diagnóza MeSH
- respirační funkční testy metody MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
[Infant pulmonary function testing. Part I]
- Klíčová slova
- dětská pneumologie, diagnostika, respirační systém, funkce plic, klinická praxe,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- metody MeSH
- novorozenec MeSH
- plíce fyziologie patofyziologie MeSH
- pneumologie organizace a řízení trendy MeSH
- poruchy dýchání diagnóza patofyziologie MeSH
- respirační funkční testy kontraindikace metody trendy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
