Objective: In the frame of the prospective, nonrandomised clinical study to early diagnose and solve intrauterine pathologies connected with the pregnancy (intrauterine adhesions and reziduas). To decrease invasivity, morbidity and number of recidives, which in the final result decrease the risk of the sterility of this patients. II.Metods a follow up: To control patients with complicated III. part of the delivery, and after the curretage during the puperperium and later. To carry out the ultrasound examination the third day after the delivery and after the puperperium. To the risk group to design the hysteroscopic approach. III.Follow-up: In the long follow up to control the influence of the invasive procedure and another potential hysteroscopy on reproductive and perinatal outcomes. IV.Expected results: The minimalisation of recidivity, morbidity, invasivness a the reduction of freqvency of complications.

I.Cíl: V rámci prospektivní, nerandomizované kontrolované klinické studie včasně diagnostikovat a řešit intrauterinní patologie spojené s graviditou ( intrauterinní rezidua, adheze). Snížit invazivitu, morbiditu a frekvenci recidiv, které v konečném výsledku sníží riziko sterility u těchto pacientek. II.Metodika a folllow up: Dispenzarizovat všechny ženy s komplikovanou III. dobou porodní, po instrumentálním výkonu v šestinedělí a do 3 měsíců po něm, které porodily na našem pracovišti nebo byly na našepracoviště doporučeny. Provést ultrasonografické vyšetření 3. den po porodu a po šestinedělí. Rizikové skupině (ženy po instrumentální revizi a ženy po ostatních intrauterinních výkonech se susp. nálezem při USG) doporučit provedení časné hysteroskopie po šestinedělí. Jejich další dlouhodobé prospektivní sledování s důrazem na výsledky reprodukční a perinatální. III. Význam projektu: Vytvořením optimálního diagnostického postupu u rizikových žen zlepšit jejich reprodukční a perinatální výsledky.

• MeSH
• adheze tkání MeSH
• gynatrézie diagnóza   terapie   MeSH
• hysteroskopie metody   využití   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• neúplný potrat MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• ženská infertilita prevence a kontrola   MeSH
• ženy MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl: Prezentovat možnosti hysteroskopické resekce reziduální těhotenské tkáně a její minimální invazivitu ověřit provedenou second-look (SL) hysteroskopií. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Metodika: Od 11/2007 do 6/2011 bylo s prodlouženým krvácením více než 6 týdnů po porodu ošetřeno 58 žen, u nichž byl transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením prokázán hyperechogenní obsah v dutině děložní větší než 15 mm v anteroposteriorní projekci. K hysteroskopické operaci v celkové anestezii byl použit bipolární resektoskopický systém. Pacientkám bylo doporučeno provedení SL hysteroskopie za 4–6 týdnů po primárním výkonu v ambulantním režimu. Výsledky: Průměrný operační čas byl 15 (7–36) minut, průměrná doba hospitalizace byla po výkonu 7,1 hodiny. U 4 pacientek bylo nezbytné primární resekční výkon rozložit do dvou fází s odstupem 14 dní. V našem souboru nebyla prokázána závažná krevní ztráta ani následný zánětlivý proces. V tomto souboru se vyskytla jedna závažná komplikace – iatrogenní perforace dělohy bipolární kličkou u ženy po druhém císařském řezu, která byla řešena laparoskopickou suturou defektu. Všechna těhotenská rezidua byla ověřena histologicky. SL hysteroskopii podstoupilo 45 pacientek (77,6 %). U 16 z tohoto počtu (35,6 %) byl popsán normální nitroděložní nález, u 29 pacientek (64,4 %) malá rezidua (do 10 mm), která byla ihned řešena resekcí. Nebyl popsán žádný sekundární adhezivní proces v dutině děložní. Závěr: Hysteroskopie je bezpečná a vysoce efektivní operační technika, která je vhodná i k resekci větší reziduální tkáně po porodu nebo potratu.

Objective: The evaluation of the effectiveness and safety of hysteroscopic management of residual trophoblastic tissue and to verify the miniinvasivity with the second-look hysteroscopy. Design: Prospective study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, First Faculty od Medicine, Charles University and General Teaching Hospital, Prague. Methodology: From 11/2007 to 6/2011, 58 patiens with abnormal uterine bleeding longer than 6 weeks after delivery or abortion underwent ultrasound examination with fading of hyperechogenic content larger than 15mm in AP projection. There was the bipolar resectoscopic system used under general anestesia. Second-look office hysteroscopy was recommended to all patiens 4–6 weeks after a primary procedure. Results: Median operative time was 15 (7–36) minutes, median time of hospitalisation was 7.1 hours. In four patients was necessary to divide the procedure into two phases (after 14 days). There was no serious uterine bleeding or inflamation in our study group. Only one serious surgical complication was registered: an uterine perforation in patient after 2 cesarean sections, there was the laparoscopic suture provided. The second-look hysteroscopy was provided in 45 patients (77.6%). There was normal intrauterine finding in 16 (35.6%) patients, in 29 patients (64.4%) a small residual trophoblastic tissue was resected. There was no secondary intrauterine adhesive process described. Conclusion: Hysteroscopic resection is a safe and efficient operative technique, which is suitable for management of larger trophoblastic tissue left after delivery or abortion.

• Klíčová slova
• reziduální těhotenská tkáň, Ashermanův syndrom, nitroděložní adheze,
• MeSH
• adheze tkání komplikace   MeSH
• dilatace a kyretáž škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• gynatrézie etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení postupů (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• hysteroskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neúplný potrat diagnóza   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• poporodní krvácení etiologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná MeSH
• uterus ultrasonografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zadržená placenta diagnóza   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dvojčata dizygotní MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• neúplný potrat MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• předčasný odtok plodové vody MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• indukovaný potrat škodlivé účinky   psychologie   MeSH
• konflikt (psychologie) MeSH
• neúplný potrat komplikace   psychologie   MeSH
• neurotické poruchy MeSH
• psychický stres MeSH

• Konspekt
• Psychologie
• NLK Obory
• psychologie, klinická psychologie
• zdravotní výchova
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví

The relation between spontaneous abortions and twinning was studied in the years 1980-1981 in 22 towns of the South Moravian Region, Czechoslovakia. Each town has more than 10,000 inhabitants and less than 750 births per year. The number of spontaneous abortions and the number of twin births were evaluated separately for each town and for a time unit of three months. The comparison indicated that the group with a higher number of spontaneous abortions also had a lower number of twin births. The relation between spontaneous abortions and twinning is discussed.

• MeSH
• dvojčata MeSH
• lidé MeSH
• neúplný potrat epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství mnohočetné MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH