Transplantace ledviny je v současnosti úspěšnou klinickou metodou, která řeší progredující ledvinnou nedostatečnost u jedinců s renálním selháním. Přestože první úspěšné transplantace byly provedeny mezi příbuznými, postupem času začaly převládat transplantace od dárců zemřelých. Avšak i při dobré organizaci transplantací a moderní imunosupresivní léčbě tyto transplantace nedosahují tak dobrých výsledků jako transplantace příbuzenské. To je jeden z medicínských důvodů neustále se zvyšujícího počtu transplantací ledvin od žijících dárců. Druhým důvodem je stále se zhoršující kvalita ledvin k transplantaci získaných od zemřelých dárců.

In this time the kidney transplantation is very successful clinical method which solves chronic renal insufficiency in the patients with the renal failure. In spite of the first success transplantation was done between relatives, in the course of time started to dominate the transplantations from the cadaveric donors. Nevertheless even the good transplant organization and modern immunosuppressive therapy this transplantation does not reach as good results as the transplantation from the relatives. And this is the reason of increasing numbers of living donors kidney transplantations.

• MeSH
• lidé MeSH
• odběr tkání a orgánů metody   trendy   využití   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   využití   MeSH
• studená ischemie MeSH
• transplantace izogenní metody   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• transplantace ledvin dějiny   metody   trendy   MeSH
• výběr dárců dějiny   metody   zákonodárství a právo   MeSH
• zákonodárství lékařské normy   využití   MeSH
• žijící dárci dějiny   zákonodárství a právo   MeSH
• získávání tkání a orgánů dějiny   metody   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky molekulární metody   využití   MeSH
• homologní transplantace metody   využití   MeSH
• myelodysplastické syndromy farmakoterapie   terapie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   trendy   využití   MeSH
• staging nádorů metody   trendy   využití   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk využití   MeSH

Již více než deset let jsou v hematoonkologické praxi využívány alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk po nemyeloablativních přípravných režimech. Tato koncepce vychází z předpokladu dostatečné imunosuprese příjemce, která umožní přihojení dárcovy krvetvorby, včetně klíčových imunokompetentních buněk. Významně je redukována toxicita, riziko časných závažných orgánových komplikací a potransplantační mortality. Posun od intenzivních přípravných režimů znamená spolehnout se na potransplantační imunologické mechanizmy, které umožní účinnou kontrolu a eliminaci malignity. U transplantací po nemyeloablativní přípravě tak není sníženo riziko hlavních imunologických komplikací, selhání nebo rejekce štěpu a nemoci štěpu proti hostiteli. Přesto však snížení bezprostřední toxicity a časné potransplantační mortality umožnilo v poslední dekádě rozšířit indikační spektrum alogenních transplantací.

More than ten years allogeneic stem cell transplantations after non-myeloablative conditioning regimens have already been used in hematooncological practice. This concept of allografting is based on the estimation of severe recipient immunosuppression that allows to engraft the donor hematopoiesis including the key immunocompetent cells. A toxicity, risk of early serious non-hematological complications as well as transplant related mortality are significantly reduced with this approach. The shift from intensive conditionings to non-myeloablative ones means to relay on the posttransplant immunological mechanisms allowing an effective control and elimination of malignancy. Thus the risk of major immunological complications, a graft failure or rejection and graft versus host disease, is not reduced in allografting following the non-myeloablative conditioning. Nevertheless, the decrease of immediate toxicity and early posttransplant mortality allowed to widen the scale of allografting indications.

• MeSH
• homologní transplantace klasifikace   mortalita   využití   MeSH
• lidé MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   trendy   využití   MeSH
• reakce štěpu proti nádoru MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Kardiální toxicita je poměrně častou a potenciálně závažnou komplikací hematoonkologické léčby. Antracykliny a vysokodávkovaná chemoterapie představují největší riziko. K monitorování kardiotoxicity onkologické léčby byla doporučena řada metod včetně vyšetření cirkulujících markerů. Cíl: Hodnocení kardiotoxicity během přípravného režimu (PR) a transplantace krvetvorných buněk (TKB) u akutních leukemií (AL) pomocí cirkulujících markerů – N-terminálního pro brain natriuretického peptidu (NT-proBNP), srdečního troponinu T (cTnT) a myokardiálního izoenzymu kreatinkinázy (CK-MB mass). Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 19 pacientů s AL (průměrný věk 42,8±10,0 let, 13 mužů). Všichni pacienti byli v minulosti léčeni antracykliny v kumulativní dávce (KD) 446,4±91,6 mg/m2. PR obsahoval vysokodávkovaný cyklofosfamid 120 mg/kg (HD-C) a busulfan 16 mg/kg u 13 pacientů, HD-C a frakcionované celotělové ozáření 12 Gy (TBI) u 6 pacientů. Deset pacientů podstoupilo alogenní, 9 autologní TKB. Plazmatické koncentrace NT-proBNP, cTnT a CK-MB mass byly měřeny den před PR, den po PR, den po TKB a s odstupem 14 dní tj. v době regenerace krvetvorby. Výsledky: Vstupní hodnota NT-proBNP byla 106,3±55,7 pg/ml (mírně zvýšená u 4 pacientů). Po PR došlo k vzestupu na 426,1±391,5 pg/ml. Po TKB došlo k dalšímu vzestupu na 847,6±780,6 pg/ml. Za 14 dní po TKB byla koncentrace NT-proBNP 330,8±236,8 pg/ml, hodnoty byly zvýšené u 12 pacientů. Rozdíly byly statisticky významné v porovnání se vstupní hodnotou (p < 0,01). Vzestup NT-proBNP byl více vyjádřen u pacientů s KD antracyklinů nad 450 mg/m2 (p < 0,05), u pacientů s PR obsahujícím TBI (p<0,05) a u pacientů s alogenní TKB (p < 0,05). Koncentrace cTnT a CK-MB mass zůstaly negativní během studie u všech pacientů. Závěry: Naše výsledky ukazují, že podání PR a TKB je u většiny pacientů s AL provázeno akutní neurohumorální aktivací (významný vzestupem NT-proBNP). Perzistující elevace NT-proBNP, v našem souboru u 12 (63,2 %) pacientů, naznačují subklinickou kardiotoxicitu (riziko pro rozvoj srdečního selhání) a vyžadují další sledování. Více vyjádřené elevace NT-proBNP při podání vyšších KD antracyklinů a při PR obsahujícím kombinaci vysokodávkované chemoterapie s radioterapií potvrzují, že tyto léčebné postupy jsou více kardiotoxické a nepříliš vhodné pro pacienty s kumulací rizikových faktorů kardiotoxicity. Negativní plazmatické koncentrace cTnT a CK-MB mass ukazují, že během PR a TKB nedochází k detekovatelnému poškození struktury kardiomyocytů.

Introduction: Cardiac toxicity is a relatively frequent and potentially serious complication of treatment in hematooncology. Anthracyclines and high-dose chemotherapy represent the greatest risk. Various methods including measurement of circulating markers have been recommended for monitoring of cardiotoxicity of oncology treatment. Aim: Assessment of cardiotoxicity during preparative regimen (PR) and haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in acute leukemia (AL) with circulating markers – N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP), cardiac troponin T (cTnT) and creatine kinase MB (CK-MB mass). Patients and methods: Nineteen adult patients treated for AL (mean age 42.8±10.0 years, 13 males) were studied. The patients were pretreated with anthracyclines in the cumulative dose (CD) of 446.1±91.6 mg/m2. PR consisted of high-dose Cyclophosphamide 120 mg/kg (HD-C) and Busulphan 16 mg/kg in 13 patients, HD-C and fractionated total body irradiation 12 Gy (TBI) in 6 patients. Ten patients underwent allogeneic HSCT, 9 patients autologous HSCT. Plasma NT-proBNP, cTnT and CK-MB mass concentrations were measured the day before PR, the day after PR, the day after HSCT and 14 days after HSCT, i.e. at the time of bone marrow recovery. Results: The day before PR, mean plasma NT-proBNP value was 106.3±55.7 pg/ml (slightly elevated in 4 patients). The mean NT-proBNP increased to 426.1±391.5 pg/ml after completion of PR. After HSCT, a further increase to 847.6±780.6 pg/ml was observed. Fourteen days after HSCT, the mean NTproBNP was 330.8±236.8 pg/ml, values remained elevated in 12 patients. The differences were statistically significant in comparison with the baseline NT-proBNP (p < 0.01). The NT-proBNP elevations were more pronounced in patients with CD of anthracyclines above 450 mg/m2 (p < 0.05), in patients with PR containing HD-C and TBI (p<0.05) and in patients undergoing allogeneic HSCT (p < 0.05). In all patients, plasma cTnT and CK-MB mass concentrations remained negative during PR and HSCT. Conclusions: Our results suggest that administration of PR and HSCT is in most AL patients associated with acute neurohumoral activation (significant rise in NT-proBNP). Persistent NT-proBNP elevations, in our study in 12 (63.2 %) patients, indicate subclinical cardiotoxicity (risk for development of heart failure) and require further follow-up. More pronounced NT-proBNP elevations in patients with higher CD of anthracyclines and in patients with PR containing combination of high-dose chemotherapy and radiotherapy confirm that these therapeutic procedures seem to be more cardiotoxic and not very appropriate for patients with cumulation of risk factors for cardiotoxicity. Negative plasma cTnT and CK-MB mass concentrations show no detectable damage of cardiomyocyte structure during PR and HSCT.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hematologické látky farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hematologické nádory farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• srdce účinky léků   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zjistit pravděpodobnost nalezení nepříbuzného dárce pro transplantaci kostní dřeně u indikovaných pacientů. K tomuto účelu bude využíván český Centrální registr dárců kostní dřeně disponující cca 8000 odborníky.

• MeSH
• HLA antigeny MeSH
• příprava pacienta k transplantaci využití   metody   MeSH
• reakce štěpu proti hostiteli MeSH
• registrace MeSH
• transplantace kostní dřeně využití   metody   MeSH
• žijící dárci MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Multicentrická mezinárodní studie srovnávající předtransplantační přípravu Cyclophosphamidem a kombinací Cyclophosphamidu s antithymocytárním globulinem u nemocných léčených transplantací kostní dřeně pro těžkou aplastickou anémii.

• MeSH
• aplastická anemie terapie   patofyziologie   diagnóza   MeSH
• cyklofosfamid terapeutické užití   MeSH
• HLA antigeny imunologie   MeSH
• imunosupresivní léčba využití   metody   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci využití   metody   MeSH
• rejekce štěpu farmakoterapie   imunologie   MeSH
• transplantace kostní dřeně škodlivé účinky   metody   imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem projektu je řešení hlubokých defektů chrupavky kolene a hlezna pomocí autologní transplantace chondrocytů.Metoda - Odběr zdravých chondrocytů během artroskopie kultivace po dobu 21 dní, reimplantace do oblasti defektu.

• MeSH
• artróza kyčelních kloubů terapie   MeSH
• autologní transplantace využití   metody   MeSH
• chondrocyty transplantace   MeSH
• kloubní chrupavka patofyziologie   MeSH
• kultivované buňky transplantace   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci využití   metody   MeSH
• replantace využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• transplantologie
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR