BACKGROUND: Indications for flow diversion stent (FDS) treatment are expanding. However, there is still a lack of evidence for the long-term outcome in distally located aneurysms in the M2 segment of the middle cerebral artery (MCA) and beyond. METHODS: Consecutive subjects (from June 2013 to August 2020) with MCA aneurysms in the M2 segment or beyond treated with FDS were reviewed retrospectively. The primary endpoints for clinical safety were the absence of mortality, stroke event, re-rupture of the aneurysm, and worsening of clinical symptoms. The primary endpoint for treatment efficacy was complete/near-complete occlusion at follow-up after 12 months. RESULTS: 23 patients were identified: 7 aneurysms were located in the M2 segment of the MCA, 4 in the M2-M3 bifurcation, 2 in M3, 3 in M3-4 branching, and 2 in M4; 5 aneurysms were located in M2 with extension into the M1-M2 bifurcation. 13 aneurysms were of fusiform morphology, 8 sacculofusiform, and 2 saccular. 16 aneurysms were of highly suspected dissecting etiology. The median diameter of the parent vessel was 2.1 mm proximally and 2 mm distally. The median time of the follow-up was 30 months (range 16 months to 6 years). Complete/near complete occlusion was observed in 14/20 patients (70%) and one stable remodeling (5%) was seen at 12 months. 22 patients (95.6%) had an excellent clinical outcome (mRS 0-1) at 6 months. Technical challenges associated with the deployment of FDS occurred in 8.7% of cases. Severe complications, intraparenchymal hemorrhage and re-rupture of the aneurysm occurred in 2 patients (8.7%). CONCLUSION: Flow diversion of distally located aneurysms is technically feasible with low morbidity and mortality.

• MeSH
• arteria cerebri media diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony škodlivé účinky   metody   trendy   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• revaskularizace mozku škodlivé účinky   metody   trendy   MeSH
• samoexpandibilní metalické stenty * škodlivé účinky   trendy   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

This review summarizes the modern early diagnosis and acute phase treatment of acute stroke. The guidelines for treatment of acute ischemic stroke underwent major changes in 2015 and endovascular therapy (catheter-based mechanical thrombectomy with a stent retriever) became the class IA indication for patients presenting within less than 6h from symptom onset who have proven occlusion of large intracerebral artery in anterior circulation. Acute stroke care organization should enable to perform effective revascularization therapy as soon as possible after the initial brain imaging whenever this examination provides indication for the procedure.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• endovaskulární výkony * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mozková angiografie metody   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• revaskularizace mozku škodlivé účinky   přístrojové vybavení   metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty MeSH
• trombektomie * škodlivé účinky   MeSH
• trombolytická terapie * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem práce bylo stanovit, zda u symptomatických pacientů po revaskularizační operaci mozku se sníženou CVRC stanovenou pomocí SPECT mozku a hyperkapnie došlo ke zlepšení klinického nálezu, a posoudit rozdíl ve výskytu recidiv CMP či TIA u skupiny pacientů s patologickým výsledkem CVRC léčených konzervativně a chirurgicky. Soubor a metoda: Cerebrovaskulární rezervní kapacitu (CVRC) pomocí SPECT mozku s hyperkapnickým testem jsme vyšetřovali u 64 pacientů. Soubor pacientů byl rozdělen do tří skupin. První skupinu představovalo 31 pacientů s normální CVRC, druhou skupinu 14 pacientů s patologickým nálezem CVRC, kteří byli léčeni konzervativně, a třetí skupinou bylo 19 pacientů s patologickým nálezem na CVRC, kteří podstoupili chirurgickou revaskularizaci mozku. Výsledky: U osmi z 19 operovaných pacientů (42 %) došlo ke zlepšení neurologického nálezu. V rámci sekundární prevence byla hodnocena recidiva CMP a TIA. Jeden pacient měl intracerebrální pooperační krvácení, ostatních 18 operovaných pacientů nemělo žádnou CMP či TIA. U skupiny pacientů léčených medikamentózně se u jednoho pacienta vyskytla ipsilaterální CMP, u jednoho ipsilaterální TIA, dva pacienti z důvodu fatální CMP exitovali. Jestliže porovnáme parametr Disease Free Survival v těchto dvou skupinách operovaných a neoperovaných pacientů, pak se na hladině významnosti p = 0,15 statisticky liší. Závěr: Vyšetření CVRC pomocí SPECT mozku a hyperkapnie je jednoduchá metoda, která účinně pomáhá při výběru pacientů s okluzivním cerebrovaskulárním

Aim: To determine whether symptomatic patients after revascularization brain surgery with reduced cerebrovascular reserve capacity (CVRC) established by brain SPECT and hypercapnia improved in terms of clinical findings and to assess any differences in the incidence of recurrence of stroke or TIA in the patient group with pathological CVRC results treated conservatively or surgically. Material and Methods: CVRC using brain SPECT with hypercapnia test was performed in 64 patients. Patients were divided into 3 groups. The first consisted of 31 patients with normal CVRC, the second of 14 patients with pathological CVRC who were treated conservatively, and the third of 19 patients with pathological CVRC who underwent surgical revascularization of the brain. Results: Neurological findings improved in 8 of the 19 patients (42%) in Group 3. Stroke and TIA recurrence after surgery was assessed in terms of secondary prevention. One patient had intracerebral haemorrhage after surgery, another 18 patients had no stroke or TIA after surgery. In the group of non-surgically treated patients there was one patient with ipsilateral stroke, one with ipsilateral TIA, and two patients died of fatal stroke. If we compare disease-free survival (DSF) in the two groups of patients with and without surgery, then a statistically difference emerges at a level of p = 0.15. Conclusion: CVRC examination is able to help with the selection of patients with occlusive cerebrovascular disease for neurosurgical bypass surgery.

• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   chirurgie   MeSH
• hyperkapnie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• revaskularizace mozku škodlivé účinky   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tranzitorní ischemická ataka diagnóza   chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH