Cíl: Zaměřili jsme se na srovnání vysoce purifikovaný lidský menopauzální gonadotropin (hp-hMG) a rekombinantní folikuly stimulující hormon (rFSH) v krátkých antagonistických cyklech in vitro fertilizace (IVF) u pacientek se špatnou ovariální rezervou (POR). Pro tuto skupinu pacientek existuje omezený výzkum tohoto srovnání v krátkých cyklech antagonistů. Materiály a metody: Tato retrospektivní kohortová studie zahrnovala 165 pacientek s POR ve věku 18–45 let, kteří podstoupili IVF v letech 2018–2022. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin na základě protokolu s antagonistou GnRH: hp-hMG (skupina 1 = 72) a rFSH (skupina 2 = 93). Porovnávali jsme výsledky těhotenství, počet odebraných oocytů, odebrané zralé oocyty, průměrný počet oplodněných oocytů, transferovaná embrya nejvyšší kvality a hladiny sérového estradiolu (E2) a progesteronu (P) v den podání hCG. Výsledky: Nebyly nalezeny žádné signifikantní rozdíly v hladinách E2 a P v den spouštění hCG, tloušťce endometria v den přenosu, délce stimulace, celkovém počtu oocytů a počtu zralých oocytů (p > 0,05). Celková dávka gonadotropinu byla významně vyšší ve skupině s rFSH (p < 0,001). Počet transferovaných embryí špičkové kvality a klinické těhotenství a porodnost se mezi skupinami významně nelišily (p = 0,320; p = 0,310; p = 0,652 a p = 0,662). Závěr: Ani hp-hMG ani rFSH neprokázaly převahu u pacientek s POR, což ukazuje na podobnou účinnost v této populaci.
Objective: We aimed to compare highly purified human menopausal gonadotropin (hp-hMG) and recombinant follicle stimulating hormone (rFSH) in short antagonist in vitro fertilization (IVF) cycles of patients with poor ovarian reserve (POR). Limited research exists on this comparison in short antagonist cycles for this patient group. Materials and methods: This retrospective cohort study involved 165 POR patients aged 18–45 years who underwent IVF between 2018 and 2022. Patients were divided into two groups based on their GnRH antagonist protocol: hp-hMG (group 1 = 72) and rFSH (group 2 = 93). We compared pregnancy outcomes, number of oocytes collected, mature oocytes retrieved, mean fertilized oocytes, top quality embryos transferred, and serum estradiol (E2) and progesterone (P) levels on human chorionic gonadotropin (hCG) administration day. Results: No significant differences were found in E2 and P levels on hCG trigger day, endometrial thickness on transfer day, stimulation duration, total oocyte number, and mature oocyte number (P > 0.05). The total gonadotropin dose was significantly higher in the rFSH group (P < 0.001). The number of top-quality embryos transferred and clinical pregnancy and live birth rates did not differ significantly between groups (P = 0.320; P = 0.310; P = 0.652; and P = 0.662, resp.). Conclusion: Neither hp-hMG nor rFSH showed superiority in patients with POR, indicating similar effectiveness in this population.
- MeSH
- fertilizace in vitro metody MeSH
- folikuly stimulující hormon * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- indukce ovulace metody MeSH
- lidé MeSH
- menotropiny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ovariální rezerva * účinky léků MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- MeSH
- antimülleriánský hormon analýza MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování MeSH
- indukce ovulace * metody normy MeSH
- klinické laboratorní techniky metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom etiologie prevence a kontrola MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
To evaluate whether a short follicular phase of ovarian stimulation compromises the chance of pregnancy, subjects from a double-blind, randomized trial treated with a single dose of corifollitropin alfa (n=756) or daily recombinant FSH (n=750) were categorized as early responders if three follicles ≥17 mm were reached and human chorionic gonadotrophin (HCG) was administered prior to or on stimulation day 8, and as normal responders if three follicles ≥17 mm were reached and HCG was administered after stimulation day 8. In the corifollitropin alfa and recombinant FSH groups, 23.2% and 29.1%, respectively, were early responders (P=0.01). Regardless of the treatment group, the initial ovarian response was higher in early responders, but with two extra days of stimulation, the number and size of follicles on the day of HCG in the normal responders was similar to those of the early responders. The number of oocytes was similar in both response groups following corifollitropin alfa treatment (13.6 versus 14.5) and recombinant FSH treatment (12.8, both groups). The ongoing pregnancy rates were comparable for early and normal responders regardless of the treatment group, supporting successful outcome following a stimulation period of only 1 week.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- choriogonadotropin aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- folikulární fáze fyziologie MeSH
- folikuly stimulující hormon lidský aplikace a dávkování MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování MeSH
- indukce ovulace metody MeSH
- lidé MeSH
- rekombinantní proteiny aplikace a dávkování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- úhrn těhotenství na počet žen v reprodukčním věku MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- asistovaná reprodukce trendy využití MeSH
- folikuly stimulující hormon * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- gonadotropiny aplikace a dávkování MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- ovariální folikul růst a vývoj MeSH
- ženská infertilita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cieľ štúdie: Stanoviť vplyv exogénneho LH na úspešnosť IVF/ICSI cyklov. Typ štúdie: Retrospektívna klinická štúdia. Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UPJŠ a UN LP Košice. Metodika: Vyhodnocované boli jednotlivé parametre a celková úspešnosť IVF/ICSI cyklov (n=232) v závislosti od použitého stimulačného protokolu (čistý rFSH vs. rFSH s pridaním 75 IU rLH denne od 7. dňa stimulácie). Výsledky: Štatisticky významné rozdiely v úspešnosti IVF/ICSI medzi jednotlivými skupinami a podskupinami neboli dokázané. V skupine s agonistom GnRH sme však zaznamenali celkovo nárast klinických gravidít na ET pri dodávaní LH o 11 % (27,6 % vs. 38,6 %), u pacientok do 35 rokov o 12 % (30,4 % vs. 42,6 %) a u pacientok nad 35 rokov o 14 % (16,7 % vs. 30,8 %). V skupine s antagonistom GnRH bol nárast počtu klinických gravidít na ET zaznamenaný len u pacientok nad 35 rokov, a to o 14 % (13,3 % vs. 30,8 %). Záver: Napriek negatívnym štatistickým ukazovateľom, z klinického pohľadu možno jednoznačne doporučiť dodávanie exogénnej LH aktivity, a to predovšetkým pri cykloch s agonistom GnRH a u starších pacientok.
Objective: To evaluate the effect of exogenous luteinizing hormone on IVF/ICSI success. Design: Retrospective clinical study. Setting: 2nd Department of Gynaecology and Obstetrics, Medical Faculty and L. Pasteur University Hospital Košice, Slovak Republic. Methods: Individual parameters and clinical pregnancy rate of 232 IVF/ICSI cycles were compared in dependence on stimulation protocol (pure rFSH vs. rFSH and 75 IU rLH from S7). Results: There was no statistically significant difference in IVF/ICSI success between individual groups and subgroups, but we demonstrated the increase in clinical pregnancy rate per ET in agonist cycles group with exogenous LH activity totally above 11% (27.6% vs. 38.6%), in patients under 35 years above 12% (30.4% vs. 42.6%) and in patients over 35 years above 14% (16.7% vs. 30.8%). In antagonist cycles group there was demonstrated the increase in clinical pregnancy rate only in women over 35 years - above 14% (13.3% vs. 30.8%). Conclusions: Despite of negative statistical analyses, from the clinical point of view we can strongly recommend the LH addition during COH, especially in agonist cycles and in older women.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon aplikace a dávkování MeSH
- přenos embrya MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Podat přehled o studiích a diskusích zabývajících se srovnáním klinických účinků rekombinantních a urinárních gonadotropinů. Typ studie: Rešeršní práce. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda rešerše: Předmětem práce je srovnání klinických účinků rekombinantních a urinárních gonadotropinů se zaměřením na nezbytnou denní dávku pro dosažení FSH threshold (účinná hladina FSH) a pravděpodobnost monofolikulárního vývoje u indukce ovulace pro intrauterinní inseminaci; počet folikulů a oocytů, riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS), spotřebu gonadotropinů, ekonomickou efektivitu léčby a očekávanou pravděpodobnost dosažení těhotenství v programu mimotělního oplodnění. Metodou rešerše je analýza článků uveřejněných v MEDLINE od 1994 do 2010. Závěr: Randomizované studie i metaanalýzy potvrzují při použití rekombinantních gonadotropinů větší ovariální odpověď, nižší spotřebu gonadotropinů, nižší riziko komplikací (vícečetné těhotenství a OHSS) v porovnání s urinárními gonadotropiny. Očekávaný těhotenský index je pravděpodobně srovnatelný.
Objective: To present an overview of trials and discussion focused on the clinical characteristics of recombinant gonadotropins compared with urinary ones in ovulation induction. Subject: Review article. Setting: Sanatorium Pronatal, Prague. Subject and method: The subject of the study is to compare the clinical characteristics of recombinant gonadotropins versus urinary ones focused on the daily dose of FSH achieving FSH threshold and the risk of multifollicular development in ovulation induction before intrauterine insemination, number of follicles and oocytes, the risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), total consumption of FSH, cost effectiveness and expected pregnancy rate during in vitro fertilization technique. The method is a MEDLINE research of articles from 1994 to 2010. Conclusions: Data demonstrates that recombinant FSH (rFSH) offers higher ovarian responce, less consumption of gonadotropins, lower risk of complications (multiple pregnancy and OHSS) compared with urinary FSH (uFSH). Expected pregnancy rate is probably comparable.
- Klíčová slova
- OHSS, FSH, rekombinantní FSH,
- MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování moč MeSH
- indukce ovulace metody MeSH
- lidé MeSH
- rekombinantní proteiny aplikace a dávkování MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Článek přináší přehled současných léčiv nejčastěji používaných v léčbě neplodnosti. Jedná se o léčiva určená jednak k indukci ovulace s následným pokusem o početí přirozenou cestou či s využitím intrauterinní inseminace (IUI), jednak k hyperstimulaci ovarií v rámci programu fertilizace in vitro (IVF, in vitro fertilization). Snahou je objasnit především mechanismus ovlivnění zpětnovazebného systému hypotalamo-hypofyzo-ovariální osy jednotlivými preparáty a z toho plynoucí možnosti jejich využití v konkrétních situacích.
The currently available agents most commonly used in infertility management are reviewed. These include ovulation inducing agents, used either prior to an attempt to conceive in a natural way or to be followed by intrauterine insemination (IUI), and ovarian stimulation agents for IVF ( in vitro fertilization). The primary objective is to elucidate the effect of various agents on the hypothalamo-hypophyseal-ovarian-axis feed-back mechanism and accordingly, to determine their usability in specific situations.
- MeSH
- dehydroepiandrosteron terapeutické užití MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- indukce ovulace metody trendy MeSH
- infertilita farmakoterapie MeSH
- klomifen farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cieľ štúdie: Objektivizovať vplyv hladín endogénneho luteinizačného hormónu v strede stimulačnej fázy IVF cyklu s použitím depotného agonistu GnRH pri stimulácii rekombinantným FSH, na výsledky asistovanej reprodukcie. Typ štúdie: Prospektívna klinická štúdia. Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko – pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN LP Košice. Metodika: V prospektívnej klinickej štúdii sme sledovali vplyv hladín luteinizačného hormónu počas stimulácie čistým FSH preparátom na výsledky IVF. Do súboru bolo celkovo zaradených 364 cyklov asistovanej reprodukcie s použitím dlhého protokolu s depotným agonistom GnRH, stimulovaných rekombinantným folikulostimulačným hormónom. Časť cyklov s nízkymi reziduálnymi hladinami LH nebola zarátaná do štatistického vyhodnotenia, keďže po zistení takýchto nízkych hladín LH bol upravený stimulačný protokol. Štatisticky bolo vyhodnotených 315 cyklov. Cykly boli rozdelené do 3 skupín, podľa hladiny reziduálneho LH: do 0,5 IU/l, 0,5–2,0 IU/l a nad 2,0 IU/l. Výsledky: Vo všetkých sledovaných parametroch boli najlepšie výsledky dosiahnuté v skupine s hodnotami LH v rozmedzí 0,5–2,0 IU/l. Štatisticky signifikantné boli rozdiely v množstve použitého FSH, dĺžke stimulácie, množstve oocytov, hladinách estradiolu, počte embryí, percente fertilizovaných oocytov. Štatisticky nevýznamný bol rozdiel v počte biochemických a klinických gravidít, rovnako ako aj percento včasných tehotenských strát. Záver: Štatisticky sme potvrdili najlepšie výsledky asistovanej reprodukcie pri stredných hladinách LH. Regresné priamky dokazujú, že približne pod hodnotou 0,5 IU/l LH aktivity sa výsledky IVF zhoršujú. Štatistickú nevýznamnosť rozdielu v percente gravidít si sčasti možno vysvetliť malým počtom cyklov s nízkou reziduálnou hladinou LH.
Objective: To evaluate the effect of endogenous luteinizing hormone level in the middle of in vitro fertilization cycle with depot GnRH agonist on the outcomes of assisted reproduction. Design: Prospective clinical trial. Setting: 2nd Department of Gynecology and Obstetrics of Medical Faculty and L. Pasteur University Hospital Košice Methods: In the prospective clinical trial the effect of endogenous LH level during ovarian hyperstimulation with recombinant follicle stimulating hormone on outcomes of IVF was evaluated. The total number of 364 in vitro fertilization cycles in normogonadotrophic women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and recombinant FSH controlled ovarian stimulation were included. A part of cycles with low residual LH levels were not included into statistical analysis, because of stimulation protocol adaptation. 315 cycles were taken into final statistical analysis. These cycles were divided into three groups according to middle stimulation LH level: under 0.5 IU/L, 0.5–2.0 IU/L and over 2.0 IU/L. Results: The best results were achieved in the middle group. The differences in most of parameters were statistically significant: FSH dosage, days of stimulation, number of oocytes, estradiol level, number of embryos and fertilization rate. Pregnancy rate and early pregnancy loss differences were not significant. Conclusions: It was statistically evaluated that the best outcomes of assisted reproduction were in the group with LH level 0.5–2.0 IU/L. Correlation lines proved that the LH level 0.5 IU/L is the point under that the outcomes can worsen. It can be explained that the differences between pregnancy rates were not significant, because of low number of cycles with low residual LH levels included.
- MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- fertilizace in vitro metody MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování fyziologie krev MeSH
- gonadotropiny agonisté aplikace a dávkování fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon fyziologie krev MeSH
- ovarium fyziologie účinky léků ultrasonografie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
