Publikace představuje souhrn poznatků a zkušeností, které je nutné implementovat do klinické praxe v rámci prevence septických stavů.

• Klíčová slova
• Anesteziologie, resuscitace, emergency, Ošetřovatelství - klinické obory,
• MeSH
• multiorgánové selhání ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• ošetřovatelství založené na důkazech MeSH
• sepse MeSH

• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• ošetřovatelství

• MeSH
• multiorgánové selhání ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• ošetřovatelství založené na důkazech MeSH
• sepse MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• ošetřovatelství

Syndrom HELLP velmi závažná a život ohrožující komplikace, která je přímo vázána na těhotenství. Projevuje se nejčastěji bolestmi v pravém podžebří, bolestmi hlavy, neklidem ženy, nauzeou a typickými laboratorními nálezy. Práce popisuje případ rodičky po císařském řezu ve 38. týdnu gravidity pro HELLP-syndrom z pohledu ošetřovatelské péče. Klíčová slova: bolest – HELLP-syndrom – ošetřovatelská intenzivní péče

HELLP-syndrome is a serious and life-threatening complication during pregnancy and postpartum. It manifests itself most often pain in the right upper quadrant tenderness, headache, restlessness women, nausea and typical laboratory findings. The work describes the case of mothers after caesarean section at 38 weeks gestation for HELLP-syndrome and nursing care. Key words: HELLP-syndrome – nursing intensive care – pain

• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poporodní období * MeSH
• postnatální péče MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní promyelocytární leukemie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Intenzívní péče je indikována v případě, kdy pacientovo onemocnění či poranění má prognózu příznivou nebo nejistou. Problém nastává v situaci, kdy zjistíme, že prognóza nemocného je nepříznivá. Moc nových technologií a moderních farmak je v současnosti taková, že umožňuje udržovat zdání života i v případech, kdy patologický proces je ireverzibilní a kdy je neetické prodlužovat ono zdání pod rouškou poskytování tzv. plné léčby. V takových případech využíváme moderních technologií, léků a postupů marně. Marnou či medicínsky neadekvátní léčbou se rozumí léčba, která je natolik nedostačující či minimálně účinná, že se lékaři shodnou na jejím neposkytování, a to i pokud ji pacient či jeho zástupci vyžadují. Jakmile dospějeme k názoru, že intenzívní léčba je medicínsky neadekvátní, musíme stanovit, jakým způsobem budeme tuto léčbu měnit. Buď se rozhodujeme o nerozšiřování léčby – withholding therapy, nebo dospějeme k závěru, že i stávající léčba je neadekvátní a pak ji vysazujeme – withdrawing therapy. Myslí se tím vysazování orgánové podpory, případně některých medikamentů a jiných postupů, které jsou v dané situaci medicínsky nadbytečné. Zdaleka to neznamená vysazení veškeré léčby. Opatření zlepšující komfort pacienta v závěrečných fázích života, zaručující kvalitní analgezii, zabraňující pocitu dechového a psychického strádání ve spojení se zmírňujícími ošetřovatelskými postupy jsou v léčbě naopak akcentovány. Rozhodování o strategii a směřování léčby kriticky nemocných na sklonku života je každodenní součástí činnosti pracovišť intenzívní medicíny. Všichni, kdo se nějakým způsobem podílejí na léčbě a péči o nemocného, by měli být zavzati do rozhodovacího procesu o přechodu z intenzívní léčby na léčbu paliativní. Za závěrečné rozhodnutí o zahájení paliativní péče nese odpovědnost vedoucí lékař příslušného pracoviště, jím určený lékař nebo ošetřující lékař.

Intensive care is indicated in cases in which the patient‘s disease or injury has a good or uncertain prognosis. The trouble comes when it is found out that the patient‘s prognosis is unfavourable. New technologies and modern pharmaceuticals have the power to maintain a semblance of life even in cases when the pathologic processes are irreversible and when it becomes unethical to be prolonging this semblance under the guise of providing a so-called „full treatment“. In cases like that, the use of modern drugs, procedures and technology is futile. Futile therapy is understood to be the kind of treatment that is so inadequate or offers too little in the way of benefits that the doctors agree on not administering it, regardless of whether the patient or his/her representatives might be demanding it. When a treatment is concluded to be medically futile, it is necessary to decide in what way it should be changed. We can either decide to „withhold“ therapy, that is to remain on the present course, without extending or augmenting the therapy in any way, or we can decide that the therapy is so inadequate that it needs to be withdrawn. What is meant by this is withdrawing organ support, some pharmaceuticals and/or therapeutic methods that are deemed to be medically futile in the given situation. It does not however mean complete withdrawal of all treatment. Measures aimed at increasing the patient‘s comfort in the final stages of his or her life, guaranteeing proper analgesia and preventing the feelings of dyspnea and psychological suffering in conjunction with palliative procedures are in fact accentuated. Decision-making regarding strategy and direction of the treatment of critically ill patients in final stages of their lives is an everyday reality, at intensive care units. All people who in some way contribute to the treatment and care for the patient should be included in the decision-making process regarding a switch from intensive to palliative care. The head physician of the particular department, or alternatively a specially assigned therapist or the attending physician bear the responsibility for the decision to commence with palliative care. Keywords unfavourable prognosis terminal stage of incurable disease futile treatment withholding treatment withdrawing treatment palliative care defensive medicine

• Klíčová slova
• paliativní způsob ošetřování, nerozšiřování léčby, vysazování léčby, marná léčba, nepříznivá prognóza,,
• MeSH
• anurie MeSH
• defenzivní medicína etika   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání ošetřování   terapie   MeSH
• paliativní péče etika   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu etika   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• péče o umírající etika   metody   zákonodárství a právo   MeSH
• septický šok MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• umělé dýchání metody   využití   MeSH
• urgentní lékařství etika   metody   normy   MeSH
• zbytečná diagnóza a terapie etika   psychologie   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   ošetřování   využití   MeSH
• chybná zdravotní péče škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   ošetřování   terapie   MeSH
• trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• paliativní péče metody   normy   využití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• souhlas třetí strany MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin ošetřování   terapie   MeSH
• dialýza metody   využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• financování organizované MeSH
• hemofiltrace metody   škodlivé účinky   MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• umělá ledvina využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kritické cesty MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   komplikace   ošetřování   MeSH
• ošetřovatelská diagnóza MeSH
• septický šok diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anesteziologické oddělení nemocnice MeSH
• chronická pankreatitida chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• ošetřovatelská diagnóza MeSH
• ošetřovatelská péče * metody   MeSH
• pooperační krvácení chirurgie   komplikace   MeSH
• reoperace MeSH
• resuscitační péče * metody   MeSH
• sepse komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• septický šok * komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH