Pancreatic metastases from renal cell carcinoma are uncommon and their prognostic significance is not well defined. In this analysis we evaluated the outcome of patients with pancreatic metastases treated with either targeted therapies or local treatment to the pancreas. Patients with pancreatic metastases from renal cell carcinoma treated between 1993 and 2014 were identified from 11 European centers. Clinical records were retrospectively reviewed. Kaplan-Meier method and log-rank test were used to evaluate progression-free survival and overall survival. Cox's proportional hazard models were used for survival analysis. In total, 276 PM patients were evaluated, including 77 (28%) patients treated by either surgery or radiotherapy to the pancreas, and 256 (93%) who received systemic therapy. Median time from nephrectomy to diagnosis of pancreatic metastases was 91 months (IQR 54-142). Disease control rate after first-line TTs was 84%, with a median progression-free survival of 12 months (95% CI 10-14). Median overall survival was 73 months (95% CI 61-86) with a 5-year OS of 58%. Median OS of patients treated with local treatment was 106 months (95% CI 78-204) with a 5-year overall survival of 75%. On multivariable analysis, nephrectomy (HR 5.31; 95%CI 2.36-11.92; p<0.0001), Memorial Sloan Kettering/International Metastatic RCC Database Consortium prognostic score (HR 1.45, 95% CI 0.94-2.23 for intermediate vs good vs risk; HR 2.76 95%, CI 1.43-5.35 for poor vs good risk p = 0.0099) and pancreatic local treatment (HR 0.48; 95%CI 0.30-0.78 p = 0.0029) were associated with overall survival. Difference in median OS between patients with PM and that reported in a matched-control group of mRCC patients with extrapancreatic metastases was statistically significant (p < .0001). Pancreatic metastases from renal cell carcinoma usually occur years after nephrectomy, are associated with an indolent behavior and a prolonged survival. Targeted therapies and locoregional approaches are active and achieve high disease control rate.

• MeSH
• cílená molekulární terapie mortalita   MeSH
• karcinom z renálních buněk mortalita   patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory ledvin mortalita   patologie   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní mortalita   sekundární   terapie   MeSH
• nefrektomie mortalita   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• hodnocení rizik * MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie * mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• renální insuficience MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• žijící dárci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dědičné nádorové syndromy MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory kostí sekundární   MeSH
• nádory ledvin komplikace   terapie   MeSH
• nefrektomie mortalita   MeSH
• přežití MeSH
• prognóza MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• onkologie

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• čas MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• incidence MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• nefrektomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• nekróza MeSH
• pankreatická cysta MeSH
• pankreatitida * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• radiografie MeSH
• sepse MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika patří mezi země s největším výskytem karcinomu ledviny na světě. Významná část nemocných je stále ještě primárně diagnostikována až ve stadiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování. První část článku je zaměřena na epidemiologická data, na současný pohled na molekulární patofyziologii rozvoje RCC, na obecné principy cílené biologické léčby, na význam cytoredukční nefrektomie při použití imunoterapie a na jednotlivé možnosti biologické léčby. Druhá část se věnuje postavení a integraci chirurgické léčby, případně dalších alternativních miniinvazivních technik léčby lokálně pokročilého či metastazujícího karcinomu ledviny (mRCC) při v současnosti používaných režimech cílené biologické léčby. Pozornost je věnována prognostickým kritériím a stratifikaci nemocných k jednotlivým režimům cílené biologické léčby. Základem léčby pokročilého onemocnění je komplexní léčba, integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky léčby u generalizovaného onemocnění patří v posledním období biologická léčba s použitím preparátů sunitinib (Sutent®) a sorafenib (Nexavar®), které jsou považovány za léky první volby v I. a II. linii léčby generalizovaného RCC a statisticky významně prodlužují přežití nemocných. Kromě tradičních preparátů pro systémovou imunoterapii, kterými jsou interferon-? (INF?) a interleukin 2 (IL-2) se stále více uplatňují i další preparáty pro cílenou systémovou léčbu. Jedná se například o bevacizumab (Avastin®), temsirolimus či everolimus. V minulosti prakticky neléčitelné kostní metastázy jsou v posledních letech rovněž příznivě ovlivnitelné. Jako nový zlatý standard se v prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) používá zoledronát (Zometa®), který signifikantně snížuje riziko kostních komplikací. Článek upozorňuje na současné trendy léčby a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny.

Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. The overview has 2 parts. In part 1. the authors present some current facts about epidemiology, molecular pathophysilogy of RCC, general mechanism of new molecularly targeted biological therapies with antiangiogenic drugs, importance of cytoreductive nephrectomy in cytokines era and about of current regimes of systemic antiangiogenic therapies. In part 2. the surgical therapy or new alternative methods of minimally invasive procedures incorporated in current complex treatmet strategies of advanced or metastatic RCC together with biological systemic therapy are discussed. The authors focus attention also on prognostic factors and individual profiles of patients (histological subtypes of RCC, performance status etc.) which can be used to predict outcomes in complex algotithm to facilitate treatment decision-making in everyday clinical practice with new targeted treatment regimes. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral oxindol tyrosine kinase inhibitor – sunitinib (Sutent®) and with an oral multikinase inhibitor – sorafenib (Nexavar®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2 and interferon-alpha). Another medicaments such as bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus are currently also successfully used for a treatment of metastatis disease. Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient populations. This review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.

• MeSH
• biologická terapie trendy   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory kostní dřeně farmakoterapie   komplikace   sekundární   MeSH
• nádory ledvin farmakoterapie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nefrektomie mortalita   rehabilitace   MeSH
• sirolimus farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• albuminurie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie mortalita   škodlivé účinky   využití   MeSH
• proteinurie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• transplantace ledvin metody   škodlivé účinky   MeSH
• žijící dárci klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH