Anesteziolog je členem týmu, který na operačním sále rozhoduje o bezprostředním osudu nemocného. Nesprávně podaná anestezie, včetně nedostatečné svalové relaxace, znesnadní chirurgovi vedení operace, v krajním případě pak dokonce může zcela znemožnit její úspěšné provedení.

• MeSH
• anesteziologie metody   trendy   MeSH
• cholinesterasové inhibitory MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia antagonisté a inhibitory   MeSH
• nervosvalová blokáda trendy   využití   MeSH
• nervosvalové látky klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• relaxace svalu fyziologie   účinky léků   MeSH
• sukcinylcholin MeSH
• svalová hypotonie chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sugammadex je modifikovaný g-cyklodextrin, jehož efekt spočívá v tvorbě pevných komplexů se steroidními svalovými relaxancii. Terapeutickou indikací je zrušení neuromuskulární blokády způsobené rokuroniem nebo vekuroniem. Sugammadex je biologicky inaktivní a ukázal se jako bezpečné a dobře tolerované léčivo.

A modified γ -cyclodextrin, sugammadex exerts its effect by forming tight complexes with steroidal neuromuscular blocking drugs. Sugammadex is indicated in reversal of neuromuscular blockade induced by rocuronium or vecuronium. Sugammadex is biologically inactive and appears to be safe and well tolerated.

• MeSH
• anesteziologie metody   trendy   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• financování organizované MeSH
• gama-cyklodextriny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• nervosvalová blokáda škodlivé účinky   trendy   využití   MeSH
• nervosvalové látky farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• vekuronium antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Během celkové anestezie musí být hloubka nervosvalového bloku dostatečná pro zajištění odpovídajících operačních podmínek, ale ne tak hluboká, aby to znemožnilo její antagonizování na konci operace. Vhodnou technikou pro déletrvající operace je kontinuální Infuze kurarimimetlka, ale ruční řízení rychlosti infuzní pumpy je časově náročné. Autoři předkládají možnost využití fuzzy logiky při konstrukci zařízení (hardware, software) pro automatické dávkování rokuronia během celkové anestezie. Typ studie: Klinická, prospektlvní studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace univerzitní nemocnice. Materiál a metoda: Po souhlasu etické komise a informovaného souhlasu jsme vyvinutý systém (Relax 2005) použili k udržení svalové relaxace u nemocných podstupujících intrakraniální neurochirurgický výkon v totální intravenózní anestezii. Hloubku blokády (TOF-ratio, T-,) jsme stanovovali pomocí monitoru Datex-Ohmeda S/5™, data byla bezdrátově přenášena do počítače, který na jejich základě automaticky řídil rychlost infuzní pumpy s rokuroniem k udržení cílové hodnoty nervosvalového bloku (T1 =10 % výchozí hodnoty). Účinnost regulace jsme hodnotili podle spotřeby rokuronia a parametru RMSD (root mean squa ¬re deviation) jako indexu kolísání T, kolem cílové hodnoty nervosvalové blokády. Výsledky: Průměrná provozní doba systému Relax 2005 byla u každého nemocného 171,7 (SD 81,4) min. Během ní systém udržel stabilní úroveň nervosvalového bloku s průměrnou odchylkou od cílové hodnoty -0,19 % (0,26). Parametr RMSD byl 1,02 (0,72) %. Během regulační fáze dosáhla spotřeba rokuronia 0,31 mg . kg-1.hod1(0,23). Po zastavení systému bylo možné do 15 minut dosáhnout dostatečného zotavení z účinku rokuronia. Závěr: Přesnost systému, hodnocená na základě průměrné odchylky T1 od cílové hodnoty a indexu RMSD, vysoce převýšila klinické požadavky. Spotřeba rokuronia ležela na dolní hranici doporučované výrobcem.

Objective: During balanced anaesthesia, the degree of neuromuscular block (NMB) must be sufficient to provide adequate surgical conditions but not as excessive as to make it difficult to reverse at the end of surgery. A continuous relaxant infusion is an appropriate technique for long-lasting operations but manuál control of the infusion rate can be time-consuming. We present a device (both hardware and software) for fuzzy control of NMB during generál anaesthesia. Design: Clinical, prospective study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital. Materials and methods: After local ethics committee approval and informed consent, the Relax 2005 systém was clinically ušed in 80 patients undergoing intracranial neurosurgical intervention to maintain a stable depth of NMB during total i. v. anaesthesia. The degree of block (TOF-ratio, Tt) was determined using a Datex-Ohmeda S/5™ monitor wirelessly interfaced to a PC for data collection; the computer was programmed to ensure a stable level (target T-, = 10% of baseline) of block by controlling the rocuronium (ROC) infusion pump. The effectiveness of regulation was assessed by ROC consumption and root mean square deviation (RMSD) as an index of T-, variation around the přeset NMB level. Results: The mean duration of surgery was 171.7 (SD 81.4) minutes. During the regulation phase the systém automatically maintained a stable degree of NMB with mean T1 error -0.19 (0.26) % and RMSD 1.02 (0.72) %. The ROC consumption was 0.31 (0.23) mg.kg 1.hr1. After discontinuation of the infusion adequate recovery from the block was reached within 15 minutes. Conclusion: Based on mean T-, deviation from the target and RMSD values, the precision of regulation was far beyond the clinical requirements. The ROC consumption was at the lower limit recommended by the manufacturer.

• Klíčová slova
• Esmeron,
• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• financování vládou MeSH
• fuzzy logika MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalová blokáda metody   trendy   využití   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• systémy medikace statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• cholecystektomie metody   využití   MeSH
• chronická bolest chirurgie   terapie   MeSH
• epidurální anestezie * metody   trendy   využití   MeSH
• hernie terapie   MeSH
• hrudní chirurgie metody   trendy   MeSH
• končetiny chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• nervosvalová blokáda * metody   trendy   využití   MeSH
• nervová blokáda metody   trendy   využití   MeSH
• traumatologie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH
• přehledy MeSH