Ortostatická intolerancia (OI) sa definuje ako skupina ochorení, pre ktoré je typická manifestácia príznakov v stojacej polohe. Tieto príznaky vyplývajú z cerebrálnej hypoperfúzie a vymiznú v polohe ležiacej. Do tejto skupiny chorôb zaraďujeme syndróm posturálnej ortostatickej intolerancie (POTS), ortostatickú hypotenziu (OH) a vazovagálnu ortostatickú synkopu. Jednotlivé ochorenia majú podobný klinický obraz (poruchy vízu, slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, únava). Vzájomne sa však odlišujú biochemickými, autonómnymi a hemodynamickými charakteristikami. Cieľom uvedenej práce je podať prehľad poznatkov o humorálnych a neuronálnych markeroch, ktoré sa zapájajú do etiopatogenézy ortostatickej intolerancie.
Orthostatic intolerance (OI) is defined as a group of diseases which symptoms are typically manifested in a standing position. These symptoms result from cerebral hypoperfusion and disappear in the supine position. We include postural orthostatic intolerance syndrome (POTS), orthostatic hypotension (OH) and vasovagal orthostatic syncope in this group of diseases. Each of them have similar clinical presentation (blurred vision, weakness, dizziness, nausea, headaches, fatigue). However, they vary from each other in biochemical, autonomic and hemodynamic characteristics. The aim of the work is to provide an overview of humoral and non-human markers that are involved in the etiopathogenesis of orthostatic intolerance.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- lidé MeSH
- ortostatická intolerance * diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Numerous countermeasures have been proposed to minimize microgravity-induced physical deconditioning, but their benefits are limited. The present study aimed to investigate whether personalized aerobic exercise based on artificial gravity (AG) mitigates multisystem physical deconditioning. Fourteen men were assigned to the control group (n=6) and the countermeasure group (CM, n=8). Subjects in the CM group were exposed to AG (2 Gz at foot level) for 30 min twice daily, during which time cycling exercise of 80-95 % anaerobic threshold (AT) intensity was undertaken. Orthostatic tolerance (OT), exercise tests, and blood assays were determined before and after 4 days head-down bed rest (HDBR). Cardiac systolic function was measured every day. After HDBR, OT decreased to 50.9 % and 77.5 % of pre-HDBR values in control and CM groups, respectively. Exercise endurance, maximal oxygen consumption, and AT decreased to 96.5 %, 91.5 % and 91.8 % of pre-HDBR values, respectively, in the control group. Nevertheless, there were slight changes in the CM group. HDBR increased heart rate, sympathetic activity, and the pre-ejection period, but decreased plasma volume, parasympathetic activity and left-ventricular ejection time in the control group, whereas these effects were eliminated in the CM group. Aldosterone had no change in the control group but increased significantly in the CM group. Our study shows that 80-95 % AT aerobic exercise based on 2 Gz of AG preserves OT and exercise endurance, and affects body fluid regulation during short-term HDBR. The underlying mechanisms might involve maintained cardiac systolic function, preserved plasma volume, and improved sympathetic responses to orthostatic stress.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- cvičení fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- gravitace změněná * MeSH
- klid na lůžku metody MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza patofyziologie MeSH
- simulace stavu beztíže metody MeSH
- spotřeba kyslíku fyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- Trendelenburgova poloha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Dysfunkce autonomního nervového systému patří k častým klinickým projevům roztroušené sklerózy (RS). Incidence autonomní dysfunkce (AD) u pacientů s RS se v různých studiích pohybuje mezi 16 a 80 % a jednoznačně se zvyšuje s délkou trvání RS a progredující disabilitou. Může se však projevit v kterékoli fázi demyelinizačního onemocnění a dokonce může být jeho prvním klinickým projevem. AD významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s RS a přispívá k celkové disabilitě. Přesto postižení autonomního nervového systému patří mezi stále relativně poddiagnostikované symptomy tohoto onemocnění. Nejčastějším a nejzávažnějším typem AD u pacientů s RS je narušení funkce kardiovaskulárního a/nebo urogenitálního systému. Méně častá je dysfunkce gastrointestinální, sudomotorická či narušení pupilomotoriky. Autonomní (především kardiovaskulární) dysfunkce u pacientů s RS také úzce souvisí s rozvojem únavy. Cílem tohoto sdělení je poskytnout přehled jednotlivých typů AD u pacientů s RS a možností jejich diagnostiky.
Autonomic nervous system dysfunction (AD) represents a frequent clinical presentation of multiple sclerosis (MS). According to published studies, the incidence of AD in MS patients ranges between 16 and 80% and gradually increases with the length of the demyelinating disease and with the progression of disability. However, AD can occur in any phase of MS and can even represent its first symptom in some patients. Autonomic dysfunction has a significant negative impact on the quality of life in MS patients and contributes to overall disability. Even so, autonomic nervous system dysfunction is frequently underdiagnosed in patients with multiple sclerosis. Cardiovascular and urogenital dysfunction are the most frequent types of AD in MS patients with the highest impact on their clinical status and the quality of life. Less frequently, gastrointestinal, sudomotor or pupilomotor dysfunction can be found. Autonomic (in particular cardiovascular) dysfunction in multiple sclerosis is closely related to fatigue, another frequent clinical symptom in MS patients. The aim of this paper is to sum up the spectrum of symptoms of autonomic dysfunction in multiple sclerosis and its diagnostic tools. Key words: multiple sclerosis – autonomic nervous system diseases – orthostatic intolerance –urinary incontinence – urinary retention –sexual dysfunction – gastrointestinal dysfunction – sweating The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- dysfunkce autonomního nervového systému, gastrointestinální dysfunkce, sudomotorická dysfunkce, pupilomotorická dysfunkce,
- MeSH
- autonomní nervový systém patofyziologie MeSH
- fekální inkontinence diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypohidróza diagnóza etiologie MeSH
- inkontinence moči diagnóza etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza etiologie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci močového měchýře diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci potních žláz diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- pocení MeSH
- poruchy spánku a bdění diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poruchy zornice diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- retence moči diagnóza etiologie MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace patofyziologie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- únava diagnóza etiologie MeSH
- zácpa diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- zánět zrakového nervu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
The aims were to explore the effect of head-up tilt (HUT) to 30 and 60 degrees on hemodynamics and tissue oxygenation in anesthetized healthy swine. The data serve as a reference for a study of resuscitation efficacy at HUT such as during transport. Nine healthy swine (49+/-4 kg) were anesthetized and multiple sensors including myocardial pressure-volume loops catheter, carotid flow probe, blood pressure catheters, near infrared spectroscopy (NIRS) tissue oximetry and mixed venous oximetry (SVO2) catheter were introduced and parameters continuously recorded. Experimental protocol consisted of baseline in supine position (15 min), 30 degrees HUT (15 min), recovery at supine position (15 min) and 60 degrees HUT (5 min). Vacuum mattress was used for body fixation during tilts. We found that 30 and 60 degrees inclination led to significant immediate reduction in hemodynamic and oximetry parameters. Mean arterial pressure (mm Hg) decreased from 98 at baseline to 53 and 39, respectively. Carotid blood flow dropped to 47 % and 22 % of baseline values, end diastolic volume to 49 % and 53 % and stroke volume to 47 % and 45 % of baseline. SVO2 and tissue oximetry decreased by 17 and 21 percentage points. The values are means. In conclusions, within minutes, both 30 and 60 degrees head-up tilting is poorly tolerated in anesthetized swine. Significant differences among individual animals exist.
- MeSH
- arteriae carotides patofyziologie MeSH
- arteriální tlak MeSH
- blízká infračervená spektroskopie MeSH
- časové faktory MeSH
- celková anestezie * MeSH
- hemodynamika * MeSH
- kyslík krev MeSH
- modely u zvířat MeSH
- ortostatická intolerance krev patofyziologie MeSH
- oxymetrie metody MeSH
- postura těla * MeSH
- prasata MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- supinační poloha MeSH
- test na nakloněné rovině MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Je prezentován případ třináctileté dívky s výraznou ortostatickou intolerancí, u níž byl po podrobném vyšetření diagnostikován syndrom posturální ortostatické tachykardie. Vzhledem k závažnosti obtíží bylo nutné zahájit farmakologickou léčbu. Na léčbě dochází k postupnému ústupu potíží tak, že léčba byla nakonec zcela vysazena. V diskuzi jsou ve stručnosti shrnuty nejdůležitější poznatky o ortostatické intoleranci. Podrobněji je pak pojednáno o syndromu posturální ortostatické tachykardie, jeho patogenezi, vztahu k syndromu chronické únavy a léčbě. Je prezentován případ třináctileté dívky s výraznou ortostatickou intolerancí, u níž byl po podrobném vyšetření diagnostikován syndrom posturální ortostatické tachykardie. Vzhledem k závažnosti obtíží bylo nutné zahájit farmakologickou léčbu. Na léčbě dochází k postupnému ústupu potíží tak, že léčba byla nakonec zcela vysazena. V diskuzi jsou ve stručnosti shrnuty nejdůležitější poznatky o ortostatické intoleranci. Podrobněji je pak pojednáno o syndromu posturální ortostatické tachykardie, jeho patogenezi, vztahu k syndromu chronické únavy a léčbě.
A case of 13-year old girl with severe orthostatic intolerance is presented. After careful investigation she was diagnosed with the postural orthostatic tachycardia syndrome. Because of the severity of symptoms pharmacological treatment was initiated. With the treatment the complaints gradually subsided and subsequently the medication was terminated. In the following discussion the most important aspects of the orthostatic intolerance are summarized. Postural orthostatic tachycardia syndrome, its pathogenesis, relationship with chronic fatigue syndrome and treatment are treated more in details.
- MeSH
- fludrokortison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- midodrin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- syndrom chronické únavy komplikace MeSH
- syndrom posturální ortostatické tachykardie diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- synkopa diagnóza etiologie komplikace MeSH
- tachykardie komplikace krev MeSH
- test na nakloněné rovině metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH