Tento dokument uvádí přehled terapeutických možností pro léčbu nonneurogenního hyperaktivního močového měchýře na základě aktualizovaných guidelines Americké urologické asociace a Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction z roku 2014. Guidelines vycházejí z celkem 223 článků v anglickém jazyce, které byly uveřejněny v letech 1966–2014 a zabývají se správným pořadím, ve kterém jednotlivé terapie indikovat. Léčba první volby spočívá v behaviorální terapii, v rámci léčby druhé volby se podávají antimuskarinika a agonisté β3-adrenergních receptorů, léčba třetí volby zahrnuje injekční aplikaci onabotulotoxinu A, stimulaci periferního tibiálního nervu a sakrální neuromodulaci. Zavedení katetru, augmentační cystoplastika a derivace moči jsou modality poslední instance vyhrazené pouze pro dobře vybrané pacienty.

This manuscript reviews the treatment options for non-neurogenic overactive bladder, based on the updated 2014 American Urological Association a Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction guideline. The guideline is based on 223 English language articles published between 1966 and 2014, and discusses the sequence in which therapies should be offered. Behavioral therapies are first-line treatments, anti-muscarinics and β3-adrenergic agonists are second-line treatments, onabotulinumtoxin A injections, peripheral tibial nerve stimulators and sacral neuromodulation are third-line treatments, and indwelling catheters, augmentation cystoplasty and urinary diversion are only offered as a last resort in very selective cases.

• Klíčová slova
• oxybutynin, tolterodine, mirabegron, sakrální neuromodulace,
• MeSH
• acetanilidy terapeutické užití   MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• behaviorální terapie MeSH
• benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny typu A škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fenylpropanolamin terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   terapie   MeSH
• implantabilní neurostimulátory MeSH
• inkontinence moči etiologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kresoly terapeutické užití   MeSH
• kyseliny mandlové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nervus tibialis MeSH
• nykturie etiologie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• thiazoly terapeutické užití   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Farmakologická léčba symptomů dolních močových cest (LUTS – lower urinary tract symptoms) se stala v průběhu let prioritní léčebnou modalitou. Monoterapie nevede u části nemocných k dostatečnému ovlivnění LUTS, a tím i kvality života postižených. Řešení pro ně může představovat kombinovaná léčba. Racionální preskripce umožňuje individualizovat farmakologický přístup k léčbě symptomů dolních močových cest.

Pharmacotherapy for lower urinary tract symptoms (LUTS) has become the preferred therapeutic modality over the years. Monotherapy fails to have a sufficient effect on LUTS in a proportion of patients and, thus, to have an effect on their quality of life. In these patients, combined treatment can be the solution. Rational prescribing allows to individualize the pharmacological approach to the treatment for lower urinary tract symptoms.

• Klíčová slova
• LUTS,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• benziláty terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• fenylpropanolamin terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty farmakoterapie   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• karboliny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kresoly terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce hrdla močového měchýře farmakoterapie   MeSH
• piperaziny terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• puriny terapeutické užití   MeSH
• sulfonamidy terapeutické užití   MeSH
• sulfony terapeutické užití   MeSH
• vasopresiny terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Spasmed,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benziláty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benzofurany aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• fenylpropanolamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   terapie   MeSH
• kresoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• kyseliny mandlové aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nortropany aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pyrrolidiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tetrahydroisochinoliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pojem hyperaktivní měchýř („overactive bladder – OAB“) označuje komplex symptomů, ukazujících na možnou dysfunkci dolních močových cest. Charakteristickým symptomem je závažná urgence, zpravidla doprovázená frekvencemi, nykturiemi, v některých případech rovněž urgentní inkontinencí. V současné době je tímto termínem na základě doporučení Mezinárodní společnosti pro kontinenci (International Continence Society – ICS) nahrazováno dříve užívané označení urgentní inkontinence. Hyperaktivní měchýř patří k nejčastějším zdravotním problémům. Podle odhadů trpí tímto problémem asi 16 % dospělé evropské populace. Hyperaktivní měchýř není sice spojen s vysokou morbiditou či mortalitou, má však zásadní vliv na kvalitu života postižených pacientů. Klíčovou roli v léčbě hyperaktivního měchýře hraje farmakoterapie. Předkládaná práce shrnuje současné možnosti medikamentózní léčby hyperaktivního měchýře.

• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fenylpropanolamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• kyseliny mandlové aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nortropany aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tetrahydroisochinoliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• fenylpropanolamin terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• kresoly terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Syndrom hyperaktivního měchýře, který byl definován teprve nedávno, představuje soubor symptomů, jako je močová urgence, polakisurie a nykturie. Prevalence není přesně známa. Terapie využívá nefarmakologické i farmakologické postupy, především tzv. trénink močového měchýře a anticholinergní léky.

• Klíčová slova
• Vesicare,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky urologické klasifikace   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fenylpropanolamin terapeutické užití   MeSH
• inkontinence moči diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kresoly terapeutické užití   MeSH
• kyseliny mandlové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• vložky pro inkontinentní pacienty klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH