Vývoj očkování v České republice (ČR) a úpravy očkovacího kalendáře je třeba sledovat v kontextu souvisejících faktorů. Dosažení vysoké proočkovanosti u nově zaváděných očkování závisí na správném nastavení systému a motivaci všech zúčastněných. Jinak fungoval systém v období před rokem 1989, jeho postupný vývoj směřující k větší liberalizaci však nemůže znamenat úplné rozvolnění. Zájem ochrany veřejného zdraví má mít své fungující nástroje pro navození atmosféry motivující všechny zúčastněné k očkování. Privatizace činnosti očkujících lékařů, zvýšení nabídky a dostupnosti nových očkovacích látek, změna distribuce vakcín, postupné uvolnění direktivního přístupu k vakcinaci v atmosféře nárůstu diskusí o zachování povinného očkování, to vše jsou jen některé důležité okolnosti, které měly významný dopad na očkování v ČR. Tím posledním je pak změna financování povinného očkování a z toho plynoucí nové možnosti, ale také úskalí tohoto systému. V roce 2010 bylo zavedeno poprvé plošné hrazené nepovinné očkování. Netýkalo se jen definovaných rizikových skupin, ale bylo umožněno všem dětem v prvních měsících života. ČR vždy patřila mezi země, kde bylo rychle dosaženo vysoké proočkovanosti při zavedení nových očkování. Ukazuje se ale, že jinak tomu je v případě očkování nepovinných, a to i v situaci, kdy jsou očkovací látky hrazené. Zachování vysoké proočkovanosti, otázka úhrady nových dostupných očkování a diskuse s odpůrci patří v současnosti k nejaktuálnějším tématům. Summary:
Development of vaccination in the Czech Republic (CR) and adjustments of vaccination calendar is to be seen in a context of related factors. Achievement of high vaccination coverage with newly introduced vaccination depends on correct setting of the system and motivation of all involved. The system worked otherwise in the time period before 1989. However, its gradual development leading towards greater liberalization cannot mean complete spread of the vaccine. The interest of public health safety supposedly has its working tools in order to evoke the atmosphere motivating everyone involved to be vaccinated. Privatization of vaccinating offices, increase of offer and availability of new vaccines, change in vaccine distribution, the gradual release of directive approach to vaccination in atmosphere of increasing discussions about the preservation of mandatory vaccinations, these all are just some important factors that had significant impact on vaccination policy in the CR. Then, the last one is the change in the financing of compulsory vaccination and the resulting new possibilities; but also rigours of this system. In 2010 the first paid optional vaccination was introduced. It was not only for the defined risk groups but it also became available for all children in the first months of their lives. The CR has always been among countries where high vaccination coverage after introducing new vaccines has been achieved rapidly. However, it turns out that in case of optional vaccination it is different, even when the vaccines are paid. Maintaining high vaccination coverage, the question of payment of newly available vaccines and the discussions with opponents is currently one of the hottest topics
- Klíčová slova
- proočkovanost, nepovinná očkování, odmítání vakcinace,
- MeSH
- lidé MeSH
- očkovací programy MeSH
- očkovací schéma * MeSH
- odmítnutí terapie pacientem zákonodárství a právo MeSH
- pneumokokové vakcíny dějiny terapeutické užití MeSH
- povinné programy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vakcinace * metody trendy zákonodárství a právo MeSH
- vakcíny proti papilomavirům dějiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Pneumokokové infekce zůstávají nadále vážným medicínským problémem. Široké sérotypové zastoupení, narůstající rezistence k antibiotikům a výrazný patogenetický potenciál pneumokoka je spojen s výskytem nejrůznějších klinických forem onemocnění. Některé chronické choroby jsou významným predisponujícím faktorem pro vznik pneumokokových nákaz. Mezi nejčastější neinvazivní formy onemocnění patří otitida, sinusitida, konjunktivitida, na rozhraní invazivních a neinvazivních forem stojí pneumonie. Meningitida, sepse, endokarditida a artritida již patří mezi invazivní formy infekce (IPO). Diagnostika IPO se opírá o tzv. klasické mikrobiologické a molekulárně-biologické metody s cílem stanovení sérotypu pneumokoka. Léčebná doporučení se liší s ohledem na stav rezistence v daném geografickém regionu. Prevence nákaz je dominantně založena na vakcinaci. V minulosti byla jediná dostupná polysacharidová vakcína (PPSV23), v dnešní době jsou k dispozici vakcíny konjugované (PCV) - desetivalentní (PCV10) a třináctivalentní (PCV 13). Primárně byly PCV určeny pro dětskou populaci, v dalším průběhu byla schválena PCV 13 pro vybrané indikace u dospělých a od roku 2013 je indikována pro děti i pro dospělé osoby v celém věkovém rozsahu. Tyto poznatky byly zahrnuty do aktualizováných doporučených postupů v nejrůznějších oborech. Budoucnost prevence pneumokokových infekcí směřuje k vývoji proteinových vakcín.
Pneumococcal infections continue to pose a serious medical problem. A broad range of serotypes, increasing resistance to antibiotics and high pathogenic potential of pneumococci are associated with development of various clinical forms of diseases. Some chronic diseases are an important predisposing factor for development of pneumococcal infections. The most common noninveisive forms of the disease are otitis, sinusitis, conjunctivitis; pneumonia is on the borderline between the invasive and noninvasive forms. Meningitis, sepsis, endocarditis and arthritis all belong to invasive pneumococcal diseases. The diagnosis is based on the so-called classic microbiological and molecular biology methods aimed at determining the pneumococcal serotype. The treatment recommendations are varied, depending on the resistance status in particular geographic regions. Prevention of the infections is primarily based on vaccination. In the past, only polysaccharide vaccine (PPSV23) was available; currently, there are conjugate vaccines (PCVs), either 10-valent (PCV10) or 13-valent (PCV13). Initially, PCVs were used exclusively in children; later, PCV13 was approved for selected indications in the adult population. Since 2013, it has been indicated for both children and adults of all ages. These facts have been incorporated into updated guidelines in various specialties. The future of pneumococcal infection prevention rests with the development of protein vaccines.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- bakteriemie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- nemoci dýchací soustavy etiologie mikrobiologie MeSH
- pneumokoková meningitida diagnóza etiologie komplikace mikrobiologie MeSH
- pneumokokové infekce * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- pneumokokové vakcíny dějiny klasifikace normy terapeutické užití MeSH
- pneumonie pneumokoková diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- primární prevence * metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- sepse diagnóza etiologie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- vakcinace dějiny metody normy trendy MeSH
- vakcíny konjugované terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Streptococcus pneumoniae je celosvětově významnou příčinou morbidity a mortality. V dětském věku způsobuje celou řadu onemocnění, přes časté otitidy, sinusitidy, až po závažné invazivní infekce: pneumonie, meningitidy, bakteriémie. Záchytnost Str. pneumoniae je však nízká vzhledem k nedostatečnému počtu odběrů hemokultur před začátkem antibiotické léčby. Byla prokázána nezbytnost aktivní surveillance pro sérotypizaci izolátů a monitoraci citlivosti vůči antibiotikům vzhledem k celosvětového nárůstu rezistencí. Práce se zabývá výskytem jednotlivých sérotypů Str. pneumoniae a klinickým obrazem pneumokokových onemocnění u dětí. Přehled možností vakcinace a jejího dopadu ve světě zahrnuje údaje o účinnosti konjugované pneumokokové vakcíny.
Streptococcus pneumonie is worldwide important cause of mortality and morbidity. It occasions in childhood many diseases e.g. frequent otitis media, sinusitis and serious invasive infections diseases: pneumonia, meningitis, bacteremia. However, isolation of Str. pneumonie is low due to insufficient number of hemocultures withdrawn before beginning of antibiotic treatment. Necessity of active surveillance was evidence for serotyping of isolates and for monitoring the sensitivity to antibiotics because of global increase of resistance. Conjugate pneumococcal vaccine presents possibility of protection in children aged ? 2 years, who can not be vaccinated by polysaccharide vaccine. This work deals with occurrence of several serotypes and clinical manifestations of pneumococcal infections in children. Overview of possibilities vaccination for pneumococci involves the data of efficacy of conjugate pneumococcal vaccine and global impact of vaccination.
- Klíčová slova
- Prevenar, Pneumo 23,
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- očkovací schéma MeSH
- pneumokokové infekce epidemiologie MeSH
- pneumokokové vakcíny dějiny MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- vakcíny konjugované MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
