Úvod: Febrilné kŕče (FK) postihujú približne 2-5% detí. Podľa väčšiny guidelines je indikáciou k hospitalizácii a diagnostike podskupina komplikovaných resp. rekurentných simplexných FK. V prípade stabilného stavu u dieťaťa (nad 18 mesiacov) po simplexných FK nie je dôvod hospitalizovať ani rozširovať diagnostiku, u detí do 18 mesiacov sa odporúča observácia do vylúčenia neuroinfekcie. Cieľom bolo porovnať publikované odporúčania s realitou praxe. Materiál a metódy: Súbor tvorilo 66 detí s FK hospitalizovaných počas 12 mesiacov na Klinike detí a dorastu UPJŠ LF a DFN Košice. Pacienti boli rozdelení podľa klinického stavu a priebehu. Manažment bol porovnaný s medzinárodnými odporúčaniami s cieľom preveriť opodstatnenosť vyšetrení (elektroencefalografia, EEG) a samotnej hospitalizácie. Výsledky: V 14 prípadoch bola dôvodom prijatia opodstatnená neurologická indikácia (komplikované FK n = 5 resp. recidivujúce simplexné kŕče n = 9). V prípadoch prvovýskytu simplexného charakteru bolo v 11 prípadoch (16% z celého súboru) hospitalizované aj stabilné dieťa s nízkym rizikom komplikácií. Počas hospitalizácie bolo EEG realizované až u 75% detí (n = 39) zo skupiny prvého výskytu simplexných FK, pričom žiadne nemalo abnormálny nález. Záver: Štúdia konštatuje nadužívanie EEG vyšetrenia, ktoré v prípade jednoduchých FK nemá opodstatnenie. EEG a neuropediatrické vyšetrenie sa odporúča realizovať len v prípadoch komplikovaných a rekurentných jednoduchých FK. Dáta potvrdzujú benígny charakter FK a podčiarkujú význam nasledovania medicínskych postupov založených na dôkazoch s cieľom racionalizácie a optimalizácie zdravotnej starostlivosti. Hospitalizácia detí s nekomplikovanými FK je opodstatnená len v prípade potreby diagnostiky a liečby pridruženej komorbidity (signifikantná dehydratácia apod.), alebo ak neuroinfekciu nie je možné klinicky vylúčiť z dôvodu nízkeho veku.
Introduction: Febrile seizures (FS) cumulatively affect approximately 2-5% of children. According to most guidelines, complicated and recurrent simplex FS are indicated for hospitalization and further diagnostic workup. In the case of a stable condition in a child (over 18 months) after simple FK, there is no reason to hospitalize or extend the diagnosis, in children under 18 months observation is recommended until neuroinfection is ruled out. The aim was to compare published recommendations with the reality of practice. Material and methods: Studied sample consisted of 66 children with FS hospitalized over 12 months at the Department of Paediatrics and Adolescent Medicine of P. J. Safarik University and Children Teaching Hospital in Košice. Patients were divided according to clinical status and course. The management was compared with international recommendations in order to verify the validity of examinations (electroencephalography, EEG) and hospitalization itself. Results: In 14 cases, the reason for admission was a justified neurological indication (complicated FS n=5 or recurrent simplex convulsions n=9). In cases of first simple FS 11 cases were identified (16% of the entire set) where a stable child with a low risk of complications was also hospitalized. During hospitalization, EEG was carried out in up to 75% of children (n=39) from the subgroup of first simple FS. None of them had abnormal EEG findings. Conclusions: The study shows the overuse of the EEG examination, which is not justified in the case of simple FS. Electroencephalographic and neuropediatric examination is recommended only in cases of complicated and recurrent simple FS. The data confirm the benign nature of FS and underline the importance of following evidence-based medical practices to rationalize and optimize health care. Hospitalization of children with uncomplicated FS is justified only if diagnosis and treatment of associated comorbidity is necessary (significant dehydration, etc.) or if neuroinfection cannot be clinically excluded due to young age.
- MeSH
- benzodiazepiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- febrilní křeče * diagnóza etiologie klasifikace komplikace MeSH
- infekce centrálního nervového systému diagnóza komplikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nervového systému diagnóza klasifikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
x
x
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- febrilní křeče * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování MeSH
- diazepam aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epilepsie patologie MeSH
- febrilní křeče farmakoterapie klasifikace MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- recidiva MeSH
- spinální punkce MeSH
- status epilepticus * farmakoterapie klasifikace MeSH
- záchvaty * etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- kompenzace,
- MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie diagnóza farmakoterapie komplikace patologie terapie MeSH
- febrilní křeče diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mozková obrna diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- nemoci centrálního nervového systému * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- nemoci svalů diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- řízení motorových vozidel zákonodárství a právo MeSH
- rizikové faktory MeSH
- svalové dystrofie diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- vakcinace MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- febrilní křeče * diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vakcinace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nekomplikované (prosté, simplexní) febrilní křeče jsou relativně časté onemocnění dětí mladšího věku. Mohou vyvolávat přehnanou úzkost a obavy u rodičů, pacientů i zdravotnických pracovníků. Klinické doporučené postupy obecně přispívají ke zvyšování kvality zdravotní péče, ke zlepšení komunikace mezi zdravotnickými pracovníky a pacienty a ke vzdělávání. American Academy of Pediatrics je jednou z odborných společností, která je široce respektována pro vysokou metodologickou kvalitu svých klinických doporučených postupů. Cílem tohoto adaptovaného klinického doporučeného postupu American Academy of Pediatrics je přenos nejlepších dostupných vědeckých důkazů do klinické praxe, optimalizace péče o pacienty s prostými febrilními křečemi, podpora rozhodování zdravotnických pracovníků a zlepšení komunikace zdravotnických pracovníků s pacienty a rodiči, kteří mohou být úzkostliví a potřebují uklidnit.
Simple febrile seizures are relatively highly prevalent condition that often cause avoidable anxiety to the children and their parents. Clinical practice guidelines generally contribute to improved quality of health care, communication between health care professionals and patients as well as medical education. The American Academy of Paediatrics is one of the medical societies highly respected for developing high quality clinical practice guidelines. Expected outcomes of the adapted clinical practice guideline on simple febrile seizures are knowledge and the best available evidence translation from scientific research to clinical practice, optimization of care for patients with simple febrile seizures, decision making support and improvement of communication between health care professionals, children and parents and appropriate management of their anxiety.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- febrilní křeče * diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nervový systém diagnostické zobrazování MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- spinální punkce škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- diazepam aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- febrilní křeče * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Klíčová slova
- průběh nemoci,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- febrilní křeče * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diazepam aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- febrilní křeče etiologie klasifikace terapie MeSH
- horečka farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rodiče výchova MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
