Ciel: Cieľom práce bolo zistiť úroveň starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou na chirurgických pracoviskách v Slovenskej republike a porovnať výsledky s paneurópskou štúdiou. Metóda: Rozposlalo sa 57 dotazníkov na chirurgické pracoviská, z ktorých sa obdržalo 34 vyplnených, čo činilo návratnosť 59,65 %. Výsledky: Najčastejším počtom ošetrených s AP bolo rozpätie 51-60 pacientov za rok - 20,59 % pracovísk, ktoré sa zúčastnili na prieskume. Ako stratifikačný systém sa najčastejšie využíval CRP (C-reaktívny protein) v 85,29 %, nasledovaný klinickým hodnotením stavu v 79,41 %. Antibiotickú profylaxiu využívalo len 41,18 % pracovísk a prvotné CT vyšetrenie indikovalo iba 29,41 % pracovísk. Nelepšenie klinického stavu bolo indikáciou na opakované CT vyšetrenie v 100 %. FNA ("fine needle aspiration") na dôkaz infekcie pankreatickej nekrózy robilo len 11,76 % pracovísk v SR. Chirurgická intervencia bola najčastejšie (v 76,47 %) indikovaná u pacientov s orgánovou dysfunkciou a sepsou, pričom v 38,24 % je optimálna doba operačného výkonu medzi 15.-21. dňom od nástupu ochorenia. Pankreatický absces by až 44, 12 % opýtaných riešilo chirurgickou evakuáciou a následným uzavretým systémom drenáže, pankreatickú nekrózu by identicky riešilo 50 % zúčastnených kliník a oddelení.

Design: To ascertain the extent of treatment provided to patients with acute pancreatitis in surgical departments across the Slovak Republic and to compare these results with those of the pan-European study. Methods: 57 questionnaires were sent to surgical departments in Slovakia of which 34 were sent back filled in, i. e. a response-rate of 59.65%. Results: The most frequent number of patients with acute pancreatitis treated at the departments ranged from 51 to 60 patients per year (this answer was chosen by 20.59% of involved departments). CRP (C-reactive protein) levels (85.29%) followed by clinical state assessment (79.41%) were the most commonly used stratification systems. Antibiotic prophylaxis and initial CT examination were applied by only 41.18% and 29.41% of the respondents, respectively. A lack of improvement in the patient's clinical state was considered an absolute indication for a repeated CT scan examination in all 34 of the involved departments. FNA (fine needle aspiration) to prove pancreatic necrosis infection was only performed by 11.76% of the surgical departments in the Slovak Republic. Surgical intervention was most frequently (in 76.47%) indicated in patients with organ dysfunction and sepsis symptoms, with 38.24% of departments seeing an optimal surgery time between day 15 and 21 after onset of the illness. As many as 44.12% of the respondents would treat a pancreatic abscess with surgical evacuation followed by the creation of a closed drainage system. Pancreatic necrosis would be dealt with identically by one-half of the departments.

• MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida chirurgie   terapie   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemoprofylaxe metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• tomografie rentgenová využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Gastrointestinální stromální tumory (GIST) jsou vzácné. Mohou způsobit okultní krvácení, kde běžná vyšetření selhávají. Podáváme zprávu o krvácení do gastrointestinálního traktu z oblasti tenkého střeva způsobené stromálním tumorem, který byl diagnostikován kapslovou endoskopií a CT. Případ ukazuje na obtížnost diagnostiky GIST a význam kapslové endoskopie jako neinvazivní modality pro tento typ nádoru. Léčba spočívá v kurativní resekci a podávání inhibitorů tyrosin kinázy.

Gastrointestinal stromal tumours (GISTs) are rare tumours. It can cause occult gastrointestinal bleeding when conventional investigations fail to detect the bleeding lesions. Obscure gastrointestinal bleeding also represents a challenge in the quest for the clinical diagnosis and its therapeutic approach. We report a case of gastrointestinal bleeding originated from small bowel gastrointestinal stromal tumour diagnosed by capsule endoscopy and computerized tomography (CT) imaging. This case illustrates the difficulty in diagnosing GISTs and the important role of capsule endoscopy as a non-invasive investigation modality. The treatment options include curative surgical resection and tyrosine kinase inhibitor.

• Klíčová slova
• obskurní krvácení z gastropintestinálního traktu, inhibitor tyrosin kinázy,
• MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory diagnóza   komplikace   MeSH
• kapslová endoskopie využití   MeSH
• lidé MeSH
• tomografie rentgenová využití   MeSH
• tyrosinkinasy účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl. Posoudit možnosti diagnostiky obstrukce tenkého střeva pomocí CT-enterografie s perorálním podáním osmoticky aktivního roztoku 2,5 % manitolu a její hodnoty při volbě léčebné strategie Metoda. Retrospektivně jsme hodnotili mezi všemi vyšetřeními tenkého střeva pomocí CT-enterografie z období let 2005 a 2007 (celkem 358 vyšetření) ta, u kterých byla přítomna obstrukce tenkého střeva. Nálezy byly porovnány s anamnézou pacientů a následně zvolenou terapií. V souboru 52 pacientů s obstrukcí tenkého střeva (33 žen a 19 mužů, průměrný věk 49,3 let, interval 10-81 let), 25 pacientů (48 %) podstoupilo následně operační zákrok. Vyhodnocen byl také maximální rozměr tenkého střeva před místem stenózy. Výsledky. Crohnova choroba jako příčina obstrukce tenkého střeva byla identifikována v 31 případech (61,5 %), abdominální adheze ve 14 případech (26,9%), infiltrace tumorem ve 2 případech (3,8 %) a po jednom případu (1,9 %) vnitřní hernie, umbilikální hernie, infekční enteritis a biliární ileus. U pacientů, kteří podstoupili operační zákrok, byla ve všech případech potvrzena příčina obstrukce zjištěná při CT-enterografii. Průměrný maximální rozměr prestenotické dilatace tenkého střeva u všech pacientů s obstrukcí byl 36,7 mm; u pacientů, kteří podstoupili operaci, byl průměr maximálního rozměru prestenotické dilatace (39,5 mm) signifikantně větší než u pacientů, kteří byli léčeni konzervativně (33,8 mm). Závěr. Naše výsledky ukazují, že CT-enterografie je vhodná a jednoduchá metoda v diagnostice obstrukce tenkého střeva. Pokud distenze tenkého střeva při CT-enterografii dosahuje více než 30 mm, jde s vysokou pravděpodobností o prestenotickou dilataci. Při distenzi více než na 3 5 mm se výrazně zvyšuje pravděpodobnost chirurgické léčby.

Aim. To evaluate capabilites of imaging in small bowel obstruction (SBO) using CT-enterography with oral application of the osmotic active 2.5 % solution of mannitol and to evaluate its value in therapeutic strategy decisions. Method. Within years 2005 and 2007, a total of 358 CT-enterography procedures was perforemed. Among these, 51 cases showed signs of small bowel obstruction and were retrospectively evaluated. Findings were compared with patients' history and subsequent therapy. 24 (47 %) of all selected 51 patients (32 females, 19 males, mean age 49.3 y, range 10-81 years) underwent surgery. Bowel distension was quantified in all subjects with obstruction. Results. Crohn disease was detected in 31 subjects (60.8 %) as a cause of SBO, abdominal adhesions in 14 subjects (27.5 %), tumor infiltration in 2 subjects (3.9 %), internal hernia, umbilical hernia, infectious enteritis, and biliary ileus were found in one subject each (2.0 %). Surgery proved the imaging findings in all subjects who underwent operation. Average pre-stenotic small bowel dilatation yielded 36.6 mm; pre-stenotic dilatation was significantly greater in patiens who were treated by surgery (39.4 mm) than in patiens treated conservatively (33.8 mm). Conclusion. Our results show that CT-enterography is feasible and simple method for diagnostics of SBO. If the diameter of small bowel is more than 30 mm on CT-enterography, pre-stenotic dilatation is very likely; diameter of more than 35 mm predicts high probability of surgerical treatment.

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   chirurgie   MeSH
• financování organizované využití   MeSH
• ileus diagnóza   chirurgie   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• střevní obstrukce patofyziologie   patologie   MeSH
• tenké střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• tomografie rentgenová metody   využití   MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   využití   MeSH

• MeSH
• ethanol chemie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mechanický stres MeSH
• řízení kvality MeSH
• tomografie rentgenová metody   využití   MeSH
• voda chemie   MeSH
• zubní materiály MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• tomografie rentgenová metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• pneumokonióza diagnóza   epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• pracovní expozice MeSH
• těžební a zpracovatelský průmysl MeSH
• tomografie rentgenová metody   využití   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• pracovní lékařství