BACKGROUND: Allergic bronchopulmonary candidiasis (ABPC) is an uncommon clinical syndrome associated with immune hypersensitivity to Candida species. CASE PRESENTATION: The case presentation describes a 58-year-old man with acute respiratory failure and bilateral lung infiltrates. Due to high inflammatory markers and a chest X-ray indicating lung infiltration, he was initially treated for pneumonia with combined antibiotics. Despite comprehensive treatment at the ICU, the patient's clinical status deteriorated rapidly, and further investigations provided a rare diagnosis of ABPC. After several days of combined corticosteroid and antifungal therapy, we observed rapid clinical improvement and subsequent resolution of the pulmonary infiltrates. CONCLUSION: This case report presented a rare case of ABPC mimicking bilateral pneumonia and acute respiratory failure. Our case highlighted the importance of prompt corticosteroid and antifungal treatment initiation as it resulted in rapid clinical improvement and a near complete reversal of the bilateral lung infiltrates.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• aspergilóza alergická bronchopulmonální * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kandidóza * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• respirační insuficience * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Nedílnou součástí péče o pacienty s plicním postižením u cystické fibrózy (CF) je i diagnostika a léčba mykotických komplikací. Mezi patogeny, které u CF také nacházíme, patří také aspergily – především druh Aspergillus fumigatus (AF). Nejčastější klinickou formou onemocnění vyvolaného aspergily v dýchacích cestách u pacientů s cystickou fibrózou je alergická bronchopulmonální aspergilóza (CF-ABPA). Zde se ale nejedná o infekci v pravém slova smyslu – jde o alergickou reakci na plísňové antigeny. Od první práce publikované v roce 2006, která popsala kolonizaci dýchacích cest kmenem Aspergillus fumigatus u pacientů s cystickou fibrózou jako možnou infekci, tzv. aspergilovou bronchitidu, byla nyní publikována doporučení k diagnostice a léčbě těchto klinických stavů. Zároveň bylo poukázáno, že aspergilová infekce u pacienta s CF má negativní vliv na hodnoty plicních funkcí a byly pozorovány častější exacerbace plicního postižení. Následné práce zatím toto pozorování jednoznačně nepotvrdily, ale také ani nevyvrátily. Vlastní léčba této infekce u pacientů s cystickou fibrózou je stále přísně individuální, nezahrnuje kortikoidní terapii jako u CF-ABPA a mimo systémově působící antimykotika se nově využívá inhalační podání antimykotik nebulizací. Cílem dalších studií je potvrdit, zda jsou opravdu plísňové organismy hrozbou jako tzv. „emergency pathogens“, nebo jen nepatogenní kolonizací dýchacích cest v rámci chronických změn u pacientů s cystickou fibrózou.

Diagnostics and treatment of mycotic complications is an integral part of care for cystic fibrosis (CF) patients with lung disease. Aspergillus fumigatus is one of the mycotic pathogens we can find in CF patients' airways. The most common manifestation of Aspergillus associated disease is allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). It is not an infection in the true sense of the word but a hypersensitive reaction to mycotic antigens. Colonization of the airways with Aspergillus fumigatus causing infection was documented in 2006 for the first time. It was also pointed out that Aspergillus infection has negative influence on lung functions and causes more frequent exacerbations of lung disease. Since then subsequent studies haven't confirmed this observation completely, however they haven't excluded it either and some recommendations for the diagnostics and treatment of this clinical conditions have been published. The treatment of Aspergillus infections in CF patients remains strictly individual, it doesn't involve corticoid therapy like CF-ABPA. Besides systemic antimycotic treatment, inhalation therapy is used as well. The task of further studies is to confirm whether the mycotic pathogens present a real threat to CF patients as “emergency pathogens” or whether they are only a non-pathogenic colonization of CF patients' airways as a part of the chronic processes.

• Klíčová slova
• aspergilová bronchitida,
• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspergillus fumigatus * patogenita   MeSH
• aspergilóza alergická bronchopulmonální * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• bronchitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cystická fibróza * komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunitní systém - jevy MeSH
• invazivní plicní aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kultivační techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• plicní aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• vorikonazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Aspergillus izolace a purifikace   MeSH
• aspergilóza alergická bronchopulmonální diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza MeSH
• plicní eozinofilie MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH