Cíl studie: Popsat případ náhodného nálezu splenózy při gynekologické laparoskopické operaci. Typ studie: Kazuistika. Pracoviště: Gynekologicko-porodní oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. Vlastní pozorování: Popisujeme případ náhodného peroperačního nálezu tumorózního útvaru v malé pánvi, jež byl později histologicky verifikován jako akcesorní slezina či splenóza. Závěr: Ektopická slezina je většinou náhodným nálezem bez symptomatologie. Raritně může způsobovat pánevní bolest či napodobovat adnexální malignity či endometriózu. Pro zachování imunologické funkce splenické tkáně je potřeba na tuto relativně vzácnou diagnózu myslet, a to zejména u pacientek s traumatem sleziny či splenektomií v anamnéze.
Objective: To describe a case of coincidental finding of splenosis during gynecological laparoscopic surgery. Design: Case report. Setting: Department of gynecology and obstetrics, Hospital of Frýdek-Místek. Case report: We describe the case of coincidental perioperative finding of pelvic tumorous mass that was later histologicaly verified as accsessory spleen or splenosis. Conclusion: Ectopic spleen is mostly random finding with no symptoms observed. Rarely it can cause pelvic pain or mimick adnexal malignity or endometriosis. It is neccesery to keep this rare diagnosis in mind, mainly at patients with splenic trauma or splenectomy in their medical history to preserve immunological function of this splenic tissue.
- MeSH
- bloudivá slezina * diagnóza MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ovariální cysty chirurgie MeSH
- pánev chirurgie MeSH
- splenóza * diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Bloudivá slezina je vzácná a obtížně diagnostikovatelná příčina recidivujících bolestí břicha u dětí. Fixace sleziny by měla být upřednostněna před splenektomií. Kazuistika: Čtyřletá dívka na terapii růstovým hormonem byla odeslána na Kliniku dětské chirurgie k dovyšetření pro epizody břišních kolik a čas-tého zvracení. Ultrazvuk břišní dutiny neprokázal patologii, RTG pasáž gastrointestinálním traktem ukázala změněný tvar výtokové části žaludku, gastroskopie diagnostikovala prepylorickou membránu. Na základě provedených vyšetření byla indikována chirurgická revize, kde byla po otevření dutiny břišní v pravém mezogastriu nalezena objemná bloudivá slezina a dilatace žaludku a tenkých kliček utlačených dlouhým závěsem sleziny. Byla provedena pyloroplastika s excizí prepylorické membrány a pomocí stehů zkrácen závěs bloudivé sleziny. Slezina byla uložena do levého podžebří. Pooperační průběh byl nekomplikovaný. 4 měsíce poté byla dívka znovu hospitalizována pro kolikovité bolesti břicha. Při břišní revizi byla bloudivá slezina nalezena v mezogastriu. I přesto, že se jednalo o druhou revizi, rozhodl se chirurgický tým pro záchovnou operaci sleziny. Pro její velké rozměry byla provedena parciální splenektomie a slezina byla všita do kapsy vytvořené z nástěnného peritonea v levém podžebří. Další pooperační průběh byl bez komplikací, extraperitoneálně uložená slezina je pravidelně kontrolována ultrazvukem, je dobře prokrvená. Hematolog indikoval očkování dle schématu pro splenektomované pacienty, profylaktické užívání antibiotik však nebylo vzhledem k dobré funkci ponechané části sleziny nutné. Závěr: Extraperitoneální fixace sleziny se zdá být dobrou volbou pro pacienty s bloudivou slezinou, především pro děti a adolescenty.
Introduction: Wandering spleen is a rare cause of recurrent abdominal pain in children that is difficult to diagnose. Splenopexy should be preferred to splenectomy. Case report: The patient, a 4 years old girl on growth hormone therapy, was referred to the Department of Paediatric Surgery for an assessment of episodes of abdominal colic and frequent vomiting. Sonography did not indicate any pathology, gastrointestinal contrast study showed an altered shape of the gastric outlet, and upper endoscopy diagnosed a prepyloric membrane. Open surgery was indicated based on these examinations, revealing a large wandering spleen and dilated stomach and small bowel loops oppressed by the long splenic suspensory ligaments. Pyloroplasty was performed with the antral membrane excision and shortening of the long gastrosplenic ligament and placement of the spleen into the left hypochondrium. No complications occurred in the postoperative period. Four months later the patient was hospitalised again for abdominal colic pain. Surgical revision of the abdomen revealed the wandering spleen in the mesogastrium. Even though the spleen was the cause of the second surgery, we decided to preserve the spleen. Partial splenectomy was done, fixing the large spleen into an extraperitoneal pocket in the left hypochondrium. The postoperative course was uneventful. Blood flow to the spleen is regularly monitored by Doppler ultrasound. Vaccination was indicated at the office of haematology according to the scheme for splenectomy patients; however, prophylactic antibiotic therapy was not needed given the good function of the preserved part of the spleen. Conclusion: Extraperitoneal fixation of the spleen seems to be a good choice for patients with a wandering spleen, particularly for children and adolescents.
- Klíčová slova
- extraperitoneální fixace sleziny,
- MeSH
- bloudivá slezina * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bloudivá slezina diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci sleziny diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- slezina abnormality MeSH
- splenektomie MeSH
- torzní deformity diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bloudivá slezina diagnóza etiologie patologie MeSH
- embryo savčí abnormality anatomie a histologie MeSH
- embryonální a fetální vývoj * fyziologie genetika MeSH
- embryonální struktury abnormality anatomie a histologie MeSH
- gonády abnormality anatomie a histologie patologie MeSH
- heterotaxe diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- mikrofotografie metody využití MeSH
- slezina * anatomie a histologie embryologie růst a vývoj MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vrozené vady * klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
