Úvod: Léčba dlouhodobě působícími antihypertenzivy zabraňuje vzestupu krevního tlaku v ranních hodinách, což příznivě ovlivňuje kardiovaskulární riziko. V desetitýdenní studii jsme pomocí AMTK sledovali vliv imidaprilu na 24hodinovou kontrolu krevního tlaku. Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 412 pacientů (52 % mužů) starších 18 let (21–89; průměr 58; medián 60) s mírnou nebo středně závažnou hypertenzí. Monoterapií imidaprilem bylo léčeno 302 pacientů (73 %) (nově léčení či přechod z jiné léčby), kombinací imidaprilu s jiným antihypertenzivem bylo léčeno 65 pacientů (16 %) a od 45 pacientů (11 %) nebylo získáno dostatek dat k vyhodnocení. Během 10 týdnů byly provedeny tři návštěvy se dvěma AMTK (2. kontrola-závěr). Pro získání dat byl použit standardní formulář a krevní tlak včetně AMTK byl monitorován standardním způsobem podle guidelines. Průměrná dávka imidaprilu byla 11 mg denně. Výsledky: Průměrný krevní tlak při vstupu byl 155/92 mm Hg (medián 155/92) a po osmi týdnech léčby klesl na 132/80 mm Hg (medián 130/80; p < 0,001 pro obě hodnoty TK). U nově zjištěných hypertoniků došlo k poklesu ze 153/92 mm Hg (medián 155/90) na 132/81 mm Hg (medián 130/80) (p < 0,001 pro obě hodnoty). U pacientů, u nichž byla léčba změněna na imidapril (switch) došlo k poklesu ze 155/92 mm Hg (medián 155/95) na 134/79 mm Hg (medián 135/80) (p < 0,001 pro obě hodnoty). U již dříve léčených pacientů došlo k poklesu TK ze 161/95 mm Hg (medián 160/95) na 131/78 mm Hg (medián 130/80) (p < 0,001 pro obě hodnoty). Dvacetičtyřhodinový průměrný TK se snížil ze 141/83 mm Hg na 127/76 mm Hg (p < 0,001 pro všechny hodnoty). Ve skupině léčené monoterapií (noví pacienti, resp. switch) se průměry také snížily statisticky signifi kantně na hodnoty doporučené pro AMTK (ze 138/82 na 126/76 mm Hg, resp. ze 142/83 na 128/76 mm Hg; p < 0,001 pro všechny hodnoty) a stejná hladina významnosti (p < 0,001) platila pro změnu denního i nočního průměru. U již dříve léčených pacientů klesl 24hodinový průměr ze 145/84 na 128/75 mm Hg (p < 0,001 pro obě hodnoty). Předčasně byla léčba ukončena u šesti pacientů (1,5 % celého souboru), kteří byli všichni léčeni monoterapií. U poloviny z nich byl důvodem přerušení suchý kašel (0,8 % celého souboru). Závěr: Léčba imidaprilem v průměrné dávce 11 mg 1× denně vedla k velmi dobré dvacetičtyřhodinové kontrole krevního tlaku, a to jak v monoterapii (nově léčení pacienti i přechod z jiné léčby), tak při kombinaci s jinými antihypertenzivy. Suchý dráždivý kašel se objevil v méně než 1 % případů, což potvrzuje nízký výskyt tohoto nežádoucího účinku z jiných pozorování.

Introduction: Treatment with long-acting antihypertensive medication prevents the blood pressure elevation in morning hours, thus decreasing the cardiovascular risk. We used ABPM to assess the eff ect of imidapril on 24-hour blood pressure control in a 10-week trial. Materials and methods: 412 patients (52% men) aged > 18 years (21–89; mean: 58; median: 60) with mild to moderate hypertension were enrolled. Imidapril monotherapy was used in 302 patients (73%) (de novo treatment or switch from another), 65 patients (16%) received combination of imidapril with another antihypertensive drug and not enough data for assessment were available from 45 patients (11%). During 10 weeks, 3 follow-up visits with 2 ABPMs took place (second visit-conclusion). The data were obtained using a standardized form and the blood pressure including ABPM was monitored in a standard way according to the guidelines. The mean imidapril dose was 11 mg daily. Results: Mean baseline blood pressure was 155/92 mmHg (median: 155/92) and it dropped to 132/80 mmHg by 8 weeks of treatment (median: 130/80 mmHg; p < 0.001 for both BP values). In newly diagnosed hypertonics, the blood pressure dropped from 153/92 mmHg (median: 155/90) to 132/81 mmHg (median: 130/80) (p < 0.001 for both values). In patients switched to imidapril from another antihypertensive medication, the blood pressure decreased from 155/92 mmHg (median: 155/95) to 134/79 mmHg (median: 135/80) (p < 0.001 for both values). Previously treated hypertonics showed blood pressure decrease from 161/95 mmHg (median: 160/95) to 131/78 mmHg (median: 130/80) (p < 0.001 for both values). Mean 24-hour blood pressure dropped from 141/83 to 127/76 (p < 0.001 for all measurements). As for the group treated with monotherapy (newly diagnosed patients or switch), the mean values also decreased signifi cantly to those recommended for ABPM (from 138/82 to 126/76 and from 142/83 to 128/76 mm Hg, respectively; p < 0.001 for all measurements) and the same signifi cance level (p < 0.001) was observed for the changes of the daytime/nighttime mean values. In previously treated patients, the 24-hour mean value dropped from 145/84 to 128/75 mm Hg (p < 0.001 for both values). The treatment was withdrawn in 6 patients (1.5% of the entire population), all of which were treated with monotherapy. Dry cough was the reason for treatment withdrawal in half of them (0.8% of the entire population). Conclusion: Treatment with imidapril – mean dose 11 mg once daily – lead to a very good 24-hour blood pressure control. This applied both to monotherapy (de novo treatment or switch from another) and to combinations with other antihypertensive medications. Dry irritative cough was observed in less than 1% of cases, confi rming the low rates of this side eff ect described in other reports.

• Klíčová slova
• Ambulantní monitorace krevního tlaku, 24hodinová kontrola hypertenze, Dlouhodobě působící přípravky,
• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• imidazoliny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   terapie   MeSH
• imidazoliny antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V prezentovaném příspěvku je shrnuta problematika akutní rinosinusitidy pro potřeby praktických lékařů. Důraz je kladen na to, aby uvedené poznatky odpovídaly nárokům na medicínu založenou na důkazech. Zmíněny jsou zejména diagnostika a léčba tohoto onemocnění. Základem pro správnou diagnózu je přede¬vším klinický obraz a délka trvání příznaků. Správné odlišení virového a bakteriálního zánětu by se mělo odrazit ve snížení zbytečné preskripce antibiotiky, a tím příznivě ovlivnit vzrůstající trendy antibiotické rezistence bakterií. I když nekomplikovaná akutní rinosinusitida spadá zcela do kompetence praktického lékaře, jsou v článku zmíněny situace, kdy by měl být nemocný doporučen k otorinolaryngologovi. Jedná se zejména o příznaky hrozících komplikací.

In the contribution presented the problems of acute rhino-sinusitis háve been summarized for the needs of GPs. Emphasis is put on that the presented pieces of knowledge be in accordance with the demands of evi-dence-based medicíně. Noted are námely the diagnostics and treatment of the disease. The basis of a cor-rect diagnosis is foremost the clinical picture and duration of symptoms. A proper differentiation of viral from bacterial inflammation should be reflected in a diminished superfluous prescribing of antibiotics, and thus help curb the rising trends of antibiotics resistance in bacteria. Although uncomplicated cases of acute rhino-sinusitis are wholly in the competence of the GP, in the article there háve been enumerated situations when the patient should be referred to the otorhinologist. In question are signs oť imminent complications.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• imidazoliny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rinitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vazokonstriktory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH