• Klíčová slova
• Paprosky 3,
• MeSH
• acetabulum chirurgie   MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• protézy a implantáty statistika a číselné údaje   MeSH
• radiostereometrická analýza * MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• tantal MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acetabulum * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• tantal MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE OF THE STUDY In the Czech Republic a systematic neonatal hip screening has been performed for many decades. Its aim is to prevent, by means of early treatment of hip dysplasia in the newborn period, the development of hip deformities leading to the onset of degenerative hip changes during the adulthood. The study aims to prove the effects of paediatric hip care based on the data analysis of the Czech National Register of Joint Replacement. MATERIAL AND METHODS The National Register of Joint Replacement comprises information on implantation of hip arthroplasties performed over the period of last 15 years, while the screening has been carried out for almost 60 years. An analysis of the patients' data from the register was conducted; the data was sorted by the diagnosis leading to surgery in individual age categories and individual years. The obtained data was correlated with the systems of newborn hip screening at the time when the treated generations of patients were born. RESULTS According to the National Register of Joint Replacement, in the period 2003-2017 a total of 174,515 primary hip joint replacements were performed, 345 total hip arthroplasties (0.19 %) were implanted for complete hip dislocation in dysplasia, 14,139 replacements (8.10%) were performed for postdysplastic hip degeneration. By comparing the periods 2005-2007 and 2015-2017 a decrease almost to a half of the number of implanted endoprostheses for hip dislocation was identified. Moreover, only 8 of 345 dislocated hips in the Register were managed by joint replacement in patients who were born during the systematic screening period. The percentage of endoprostheses implanted for postdysplastic degeneration decreased respectively; in 2005-2007 period 2,692 of 28,525 hip endoprotheses (9.44%) were implanted, whereas in 2015-2017 period 3,285 of 46,228 hips (7.11%) were operated on. This decline is statistically significant (p < 0.001, OR 1.34). DISCUSSION The efficiency and success rate of sonography resulted in Central Europe in such a rapid expansion of neonatal ultrasound hip screening that no comparative studies were carried out to confirm this concept (as is currently requested by evidencebased-medicine). This has later become the source of misunderstanding and subject to criticism primarily in the overseas literature. Those who focus on ultrasound screening feel that conducting prospective randomised studies on (non)treatment in ultrasound detected pathologies is ethically unacceptable today. When seeking another way of confirming the efficiency of universal screening, a detailed analysis of data from the hip joint replacement registry has proven successful. CONCLUSIONS A low number of arthroplasties implanted for hip dislocation in the Czech population is recorded in the National Register of Joint Replacement. This confirms the success of the existing system of neonatal hip screening; the results show that the treatment of hip dislocation in children is successful. The ongoing decline in the share of patients in the population treated by total hip replacement in postdysplastic degeneration has been confirmed. Data evolution will be subject to further research in the upcoming decades, with a positive effect of ultrasound monitoring of treatment to be foreseen. Key words: developmental dysplasia of the hip, screening, register of joint replacements.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu statistika a číselné údaje   MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening statistika a číselné údaje   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace statistika a číselné údaje   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie diagnóza   diagnostické zobrazování   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• fraktury krčku femuru chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• luxace kyčle * epidemiologie   etiologie   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• kyčelní protézy normy   MeSH
• lidé MeSH
• luxace kyčle epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• selhání protézy etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acetabulum * chirurgie   zranění   MeSH
• externí fixátory statistika a číselné údaje   MeSH
• fixace fraktur metody   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

UNLABELLED: PURPOSE OF THE STUDY The aim of this prospective study; The Trauma Assisted Discharge Scheme (TADS), was to set up a new model of postoperative care for patients following a fractured hip, addressing the need for efficiency, cost effectiveness and meeting local demand. MATERIAL AND METHODS All patients with hip fractures between December 2010 and December 2011, meeting the TADS inclusion criteria were enrolled in the study. Innovative use of staff within existing budgets helped create a TAD team who with the use of defined patient goals and a link nurse provided a seamless transition from acute to community services. RESULTS One hundred and sixteen patients followed the TADS pathway; the majority aged 80-89 years and independent prior to falling. A total of 35 patients underwent dynamic hip screw fixation; 55 hemiarthroplasty, 11 total hip replacement and 11 cannulated screw fixation. The average length of in-hospital stay was 8.6 nights. The TADS reduced the average length of stay by 4.78 days. CONCLUSION TADS has the potential to be used as a model of care in other specialities and is easily transferable to the wider NHS. KEY WORDS: continuous quality improvement, quality improvement, surgery, cost-effectiveness, ambulatory care.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• délka pobytu trendy   MeSH
• fraktury kyčle ekonomika   chirurgie   MeSH
• hemiartroplastika ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• vnitřní fixace fraktury ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   epidemiologie   MeSH
• kyčelní protézy dějiny   normy   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * dějiny   ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• polyethyleny terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• selhání protézy MeSH
• stažení zdravotnických prostředků z trhu z bezpečnostních důvodů MeSH
• tření MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• kostní cementy terapeutické užití   MeSH
• kyčelní protézy * dějiny   normy   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu dějiny   metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• polyethyleny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• polytetrafluoroethylen škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• selhání protézy etiologie   MeSH
• tření MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Primárním cílem naší studie bylo podat detailní popis pacientů přicházejících k primární náhradě kyčlí a kolen na našem pracovišti. Zajímalo nás, jaký je demografický, sociálně psychologický profil pacientů indikovaných k těmto operacím. Pokusili jsme se také určit, nakolik se promítla do některých hodnotících schémat délka čekání na operaci. Materiál a metoda: Do prospektivní studie jsme zařadili 1040 konsekventních pacientů, kteří na naší klinice podstoupili primární náhradu kyčelního (n = 522) a kolenního kloubu (n = 518). U každého pacienta jsme sledovali 23 předoperačních a perioperačních parametrů. Primárním cílem studie bylo popsat pečlivěji pacienty přicházející k implantaci TEP kyčle a kolena. Dále jsme chtěli zjistit, jak se navzájem liší pacienti indikovaní k implantaci TEP kyčle a kolena. V následující multivariační analýze jsme testovali dvě hypotézy: 1. pacienti přicházející k implantaci TEP kolena mají ve srovnání s pacienty přicházejícími k implantaci TEP kyčle větší bolesti; 2. délka čekání na operaci zhoršuje sledované předoperační parametry. Statistická významnost pro testování byla stanovena na p < 0,05, pro uplatnění parametrů v modelu na p < 0,11. Výsledky: K dispozici jsme měli celkem 637 žen a 403 mužů. Medián věku v době operace byl u pacientů s TEP kolena 69 let a u pacientů s TEP kyčle 66 let. Nejčastější operační diagnózou byla primární artróza (81,3 % u TEP kolena, resp. 67,8 % u TEP kyčle). U téměř poloviny pacientů přicházejících k TEP kolena byla současně postižena artrózou i druhá strana (Charnley typ B1). Soubory se navzájem lišily váhou a BMI v neprospěch pacientů s TEP kolena. Analýzou kovariance jsme prokázali, že signifikantně větší předoperační bolesti měli pacienti přicházející k implantaci kyčle na rozdíl od pacientů indikovaných k implantaci TEP kolena (p < 0,0001). Přitom pacienti s osteoartrózou kolena měli celkově nižší hodnoty Oxfordského a WOMAC skóre ve srovnání s pacienty, kteří měli postiženou kyčel (p < 0,0001; p = 0,004). U žen jsme zjistili vyšší míru úzkosti a depresivního ladění bez ohledu na lokalizaci postižení. Beckovo skóre bylo vyšší u pacientů s osteoartrózou kolena, kteří pracovali manuálně a převážně vestoje, ve srovnání s osobami se sedavým zaměstnáním (p = 0,0006). Zjistili jsme také, že pacienti čekající na operaci kolena 12 a více měsíců neměli horší předoperační parametry ve srovnání se skupinou čekající na operaci kratší dobu. Pacienti indikovaní k implantaci TEP kyčle a kolena se navzájem liší v základních sledovaných parametrech (věk, váha, BMI, primární diagnóza a WOMAC skóre). Závěr: Z naší analýzy vyplývá, že k implantaci TEP kolena jsou indikováni pacienti o něco starší ve srovnání s TEP kyčle, tito pacienti jsou obéznější a mají nižší skóre Oxfordské a WOMAC. Obě skupiny pacientů byly srovnatelné v Beckově a Hamiltonově skórovacím schématu. Vyšší mírou úzkosti trpěly ženy bez ohledu na lokalizaci postižení. V souboru TEP kolen bylo více kuřáků. Delší doba čekání na operaci se projevila více u pacientů indikovaných k TEP kyčle ve srovnání s pacienty čekajícími na TEP kolena.

Introduction: The primary goal of the study was to describe in detail those patients who were coming for primary total hip (THA) or total knee arthroplasty (TKA). We were interested in demographic and psychosocial profiles of the patients who were indicated for primary TKA and THA. Additionally, we tried to find a relationship between the waiting time before operation and its effect on selected evaluating patterns. Material and methods: We conducted prospective registry-based study involving one thousand and forty consecutive patients undergoing primary THA (n=522) and TKA (n=518). We recorded 23 preoperative and postoperative psychosocial- and clinical related factors. The primary goal of this study was to describe in detail those patients who were coming for THA or TKA. Further, we tried to find the variation between patients who were indicated to THA and TKA. We tested two hypotheses in the following multivariate analysis: 1) Patients undergoing TKA suffer from much worse pain in comparison with patients before THA. 2) The length of waiting time before operation worsens the evaluated preoperative parameters. Statistical significance was taken as p ≤ 0.05, for model´s parameters as p < 0.11. Results: One thousand and forty consecutive cases were studied, of whom 637 were women and 403 were men. The average age of the patients was 69 years for TKA and 66 years for THA. The most common primary diagnosis was idiopathic osteoarthritis (81.3 % for the TKA cases and 67.8 % for the THA cases). Almost one half of patients indicated for TKA had concurrently affected the other side by osteoarthritis (Charnley type B1). We found a difference in the BMI between TKA and THA patients, with the TKA patients checking out worse. We identified, by an analysis of co-variation, that patients who came for THA had significantly higher preoperative pain level than patients who were indicated for THA (p < 0.0001). Although patients with knee osteoarthritis had lower value of overall Oxford and WOMAC score in comparison with patients with hip osteoarthritis (p < 0.0001; p = 0.004). It was also revealed that women had higher level of anxiety and depression without relation to affected localization. Patients with knee osteoarthritis had higher Beck´s score, especially those patients who worked manually, particularly in a standing position, in comparison to patients who mostly sit during work (p = 0.0006). In addition, we found that patients who were waiting for operation longer than 12 months and more did not have worse preoperative parameters in comparison with groups who were waiting for a shorter time before surgery. Patients indicated to THA and TKA differ in following basic parameters (age, weight, BMI, primary diagnosis and WOMAC score). Conclusion: Our analysis revealed that patients who are indicated for TKA are on average a little bit older than THA patients and TKA´s patients are more overweight and have lower Oxford and WOMAC score. There were no significant differences in Beck´s and Hamilton´s score in these two groups. In TKA´s group were more smokers. We also found that women suffer with higher anxiety without relation to affected localization. Length of waiting time much more impaired patients with THA than TKA.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• časové faktory MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti statistika a číselné údaje   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• prospektivní studie MeSH
• psychiatrické posuzovací škály statistika a číselné údaje   MeSH
• regresní analýza MeSH
• senioři MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• sociální podmínky statistika a číselné údaje   MeSH
• stupeň vzdělání MeSH
• tělesné váhy a míry statistika a číselné údaje   MeSH
• totální endoprotéza kolene * psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• životní styl * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH