Regionální lymfadenitida patří v pediatrii mezi jednu z nejčastějších klinických obtíží přivádějící pacienta do ordinace lékaře. Diferenciální diagnostika je rozsáhlá a mnohdy složitá, neboť etiologie procesu nemusí být vždy benigního charakteru, obezřetnost je v tomto případě na místě. „Felinóza neboli Nemoc z kočičího škrábnutí“ je řazena k méně častým příčinám lymfadenopatie, nicméně ani tuto diagnostickou jednotku nelze opomíjet, zejména v případě subakutního průběhu onemocnění. Jak už název napovídá, infekce se přenáší zejména kočičím škrábnutím či kousnutím. Onemocnění má ve většině případů lokalizovaný charakter, avšak průběh může být protrahovaný a komplikovaný kolikvací zánětlivě změněných uzlin. Následující kazuistika demonstruje typický průběh Bartonellózy u 7leté pacientky s nutností opakované chirurgické revize kolikvující regionální lymfadenitidy v oblasti parotické žlázy.
Regional lymfadenitis is a frequent clinical problem in pediatrics. The differential diagnosis is mostly extensive and difficult because etiology does not always have to be of benign nature. Caution is nessesary in these cases. Cat-Scratch disease (or the Bartonellosis) is a rare cause of lymfadenopathy, but it is important not to neglect it in case of a subacut disease. As the name itself suggests, this infection is transmitted by cat scratches or bites. Lymfadenopathy is usually localized in some area of the body, however, the course of the disease can be protracted and the nodules can change suppuratively. The following case report demonstrates the typical course of this disease in a 7-year old girl, where a repeated surgical revision was necessary due to a purulent regional lymfadenitis in the area of the parotid gland.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- infekce bakteriemi rodu Bartonella * farmakoterapie přenos MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenitida diagnóza farmakoterapie chirurgie mikrobiologie MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: A recent study performed on 1.3 million patients showed a strong association between being bitten by a cat and probability of being diagnosed with depression. Authors suggested that infection with cat parasite Toxoplasma could be the reason for this association. METHOD: A cross sectional internet study on a non-clinical population of 5,535 subjects was undertaken. RESULTS: The subjects that reported having been bitten by a dog and a cat or scratched by a cat have higher Beck depression score. They were more likely to have visited psychiatrists, psychotherapists and neurologists in past two years, to have been previously diagnosed with depression (but not with bipolar disorder). Multivariate analysis of models with cat biting, cat scratching, toxoplasmosis, the number of cats at home, and the age of subjects as independent variables showed that only cat scratching had positive effect on depression (p = 0.004). Cat biting and toxoplasmosis had no effect on the depression, and the number of cats at home had a negative effect on depression (p = 0.021). CONCLUSIONS: Absence of association between toxoplasmosis and depression and five times stronger association of depression with cat scratching than with cat biting suggests that the pathogen responsible for mood disorders in animals-injured subjects is probably not the protozoon Toxoplasma gondii but another organism; possibly the agent of cat-scratched disease - the bacteria Bartonella henselae.
- MeSH
- Bartonella henselae fyziologie MeSH
- deprese mikrobiologie MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- multivariační analýza MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí mikrobiologie MeSH
- průřezové studie MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- Bartonella bacilliformis izolace a purifikace patogenita MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bartonely patří mezi méně známé původce rady lidských onemocněni. Jsou to gramnegativní bakterie pomalu rostoucí na heminem či bovinním sérem obohacených kultivačních médiích. Rod Bartonella, zahrnující v současné době více než 15 druhů, je celosvětově rozšířen. Bartonely kolují v přírodních ohniscích v závislosti na výskytu přirozeného hostitele (hlodavci, kočkovité a psovité šelmy, člověk) a hmyzího vektoru (blecha, klíště, veš). U rezervoárových živočichů zpravidla způsobují permanentní intraerytrocytární bakteriémii bez známek systémové zánětlivé aktivace. Klasickým příkladem lidského onemocnění je nemoc z kočičího škrábnutí (cat scratch dinase, CSD), způsobená Bartonella henselae a charakterizovaná regionální lymfangoitidou a lymfadenitidou. Do popředí zájmu se dostává schopnost bartonel (např. B. quintana) způsobovat, zejména u imunokompromitovaných osob, oportunní infekce, a to s rozmanitou klinickou manifestací: bacilární angiomatóza, specifická vaskulitida jater a sleziny (peliosis hepatis, splenis), endokarditida a další. Problematika infekcí způsobených bartonelami je relativně nová, a s přibývajícími poznatky v této oblasti její význam stále vzrůstá.
Bartonellae belong to less known causal agents of many human diseases. They are gramnegative bacteria growing slowly on culture media enriched with hemin or bovine serum. The genus Bartoneiia, which currently involves more than 15 species, is present worldwide. Bartonellae live in natural foci in dependence on the occurance of natural host (rodents, felines, canidae, human) and insect vector (flea, tick, louse). By reservoir animals they usually cause permanent intraerythrocytic bacteraemia without system inflammation symptoms. A classical example of a human disease is cat scratch disease (CSD) caused by Bartonella henselae and characterised by regional lymphagoitis and lymphadenitis. Increasing interest is being devoted to the ability of Bartonella sp. (e.i. B. quintana) to cause the opportune infections with diverse clinical manifestation: bacillary angiomatosis, specific liver and spleen vasculitis (pehosis hepatis, splenis), endocarditis and others. The issue of Bartonella infections is relatively new and its importance is still growing with increasing knowledge in this field.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Bartonella izolace a purifikace patogenita růst a vývoj MeSH
- infekce bakteriemi rodu Bartonella farmakoterapie patologie MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí mikrobiologie patologie MeSH
- nemoci zvířat diagnóza mikrobiologie MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zemědělec, 35letý muž, byl po poranění ukazováku s následnou pravostrannou axilární lymfadenitidou a celkovou mírnou zánětlivou alterací (subfebrilie; FW, CRP, leukocytóza - vše mírně zvýšeno) měsíc léčen ambulantně (cefadroxil) a pak i za hospitalizace (cefadroxil + ciprofloxacin). Po měsíci přechází s výrazně zhoršeným stavem na hematologii, kde byla v rámci pokračující diferenciální diagnostiky uzlinového syndromu na základě anamnestických údajů (kočky v hospodářství) a klinického obrazu zahájena léčba doxycyklinem a souběžně provedena exstirpace paketu uzlin v uvedené lokalizaci. Histologický obraz odpovídal nemoci z kočičího škrábnutí a tato etiologie byla následně potvrzena sérologickým vyšetřením párových vzorků krevního séra zacílenýmna Bartonella henselae. Klinický stav pacienta se během léčby výrazně zlepšil, měsíc po jejím zahájení se cítil subjektivně zdráv, výše uvedené markery systémového zánětu se kompletně vrátily k normě.
A 35-year old male farmer, on injury to the index finger with consequent axillary lymphadenitis on the right, with a mild overall inflammatory alteration (mild febrile state; BSR, CRP, leucocytosis - all increased moderately) was treated as an outpatient (cefadroxil) and then during hospitalization (cefadroxil + ciprofloxacin). After being a month markedly worse off, admitted to the department of hematology where within the framework of continuing differential diagnostics of a lymphadenoid syndrome, on the basis of anamnestic data (cat on the farm) and clinical picture, doxycycline was administered and an extirpation of the lymph node packet in the given localization. Histology was in line with cat-scratch disease and its etiology was subsequently confirmed by serology of paired blood serum samples focused on Bartonella henselae. The clinical state of the patient markedly improved under therapy; a month after its beginning he felt well subjectively, the above-mentioned markers of a systemic inflammation returned to normal completely.
