Bartonella henselae je celosvětově rozšířená fakultativně intracelulární gramnegativní tyčkovitá bakterie z čeledi Bartonellaceae. Přirozeným rezervoárem jsou domácí zvířata, zejména kočky, které se bartonellou nakazí od nejčastějšího přenašeče – blechy kočičí. K přenosu infekce na člověka dochází při poškrábání nebo pokousání zvířetem, které má kontaminované drápky infekčním trusem blech. Za možný je též považován přenos kontaminací při mazlení kočky nebo při sání infikovaného klíštěte obecného. Nemoc z kočičího škrábnutí, Cat Scratch Disease (CSD), infekční onemocnění způsobené Bartonella henselae, postihuje děti i dospělé a má klinické projevy od mírných příznaků až po život ohrožující komplikace zejména u imunodeficientních pacientů. Článek je shrnutím dosavadních základních znalostí o tomto patogenu i o onemocnění, které způsobuje.
Bartonella henselae is a facultatively intracellular Gram-negative rod-shaped bacterium of the Bartonellaceae family that is widespread worldwide. The natural reservoir is domestic animals, especially cats, which become infected with bartonella from the most common vector – a cat flea. Transmission of the infection to humans occurs through a scratch or bite by an animal whose claws are contaminated with infectious flea feaces. Transmission of contamination when petting a cat or through an infected castor bean tick is also considered possible. Cat scratch disease (CSD), an infectious disease caused by Bartonella henselae, affects children and adults and has clinical manifestations ranging from mild symptoms to life-threatening complications, especially in immunodeficient patients. The article is a summary of the current basic knowledge of this pathogen and the disease it causes.
Nemoc z kočičího škrábnutí je onemocnění nejčastěji způsobené Gram‑negativní bakterií Bartonella henselae. U imunokompetentních pacientů se většinou jedná o klinicky mírně probíhající, lokální, zánětlivé postižení kůže s regionální lymfadenopatií. U starších, oslabených či imunokompromitovaných pacientů může mít atypický klinický obraz i průběh. Popis takového případu je předmětem předkládaného sdělení.
Cat-stratch disease is mostly caused by Gram-negative bacteria Bartonella henselae. In immunocompetent patients, the clinical presentation is generally mild, local, inflammatory skin lesion with regional lymphadenopathy. Among the elderly, debilitated or immunocompromised patients, atypical clinical manifestation and trajectory may occur. A description of such a case is the theme of the presented report.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- biopsie MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- levofloxacin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Diagnostika Bartonella henselae metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v exstirpovaných uzlinách 10 pacientů se sérologickým průkazem nemoci z kočičího škrábnutí. Materiál a metody: Soubor z období 2015–2018 zahrnoval 10 pacientů se sérologicky prokázanou nemocí z kočičího škrábnutí, všichni pacienti měli pozitivitu IgG protilátek proti B. henselae, 6 pacientů současně i pozitivitu IgM protilátek. Jednalo se o 4 muže a 6 žen, celkem 7 dětí a 3 dospělé ve věkovém rozmezí 5–52 let. Vyšetřeno bylo 11 exstirpovaných uzlin uložených v parafinových blocích od 10 pacientů, varianty granulomatózního zánětu byly zjištěny u 9 pacientů, chlapec ve věku 13 let měl Hodgkinův lymfom. Pro izolaci DNA byla použita komerční souprava cobas ® DNA Sample preparation Kit (Roche) a pro detekci DNA Bartonella sp. metodou real-time PCR komerční souprava BactoReal® Kit Bartonella spp. (Ingenetix) využívající detekci gltA genu specifického pro rod Bartonella. Výsledky: Průkaz bartonely v histologickém preparátu metodou PCR byl pozitivní či hraničně pozitivní u 4 z 10 pacientů. U jednoho pacienta byly vyšetřeny 2 uzliny s pozitivním výsledkem jen v jedné uzlině. Výsledek byl pozitivní u dospělého muže, slabě pozitivní u 3 dětí. Dva z těchto 4 pacientů měli histologický nález granulomatózně-abscedujícího a 2 pacienti granulomatózně-nekroticko-abscedujícího zánětu. Pozitivita či hraniční pozitivita PCR byla zjištěna u 4 pacientů s pozitivitou protilátek třídy IgM proti B. henselae, ale u žádného pacienta s negativitou IgM protilátek. Rovněž chlapec s lymfomem měl negativní výsledek PCR diagnostiky. Závěr: Kombinace sérologického vyšetření s histologickým vyšetřením uzlin a PCR metodou může zlepšit diagnostiku nemoci z kočičího škrábnutí.
Objective: The diagnosis of Bartonella henselae by polymerase chain reaction (PCR) in lymph nodes removed in 10 patients with serologically confirmed evidence cat-scratch disease. Material and methods: The 2015–2018 group consisted of 10 patients with serologically confirmed cat-scratch disease, all of them having positive IgG antibodies and 6 patients also positive IgM antibodies against B. henselae. The group included 4 men and 6 women, 7 children and 3 adults, aged 5–52 years. Eleven lymph nodes obtained from the 10 patients were formalin-fixed paraffin-embedded. Variants of granulomatous inflammation were found in 9 patients; a 13-year-old boy had Hodgkin’s lymphoma. DNA isolation was per- formed with cobas ® DNA Sample Preparation Kit (Roche). DNA of Bartonella spp. was detected by real-time PCR with BactoReal ® Kit Bartonella spp. (Ingenetix) detecting the gltA gene specific for the genus Bartonella. Results: Four of the 10 patients tested positive or borderline positive for Bartonella when their histological material was analyzed by PCR. One patient with 2 lymph nodes examined showed a positive result for only 1 lymph node. One adult male had a positive result; three children showed borderline positive results. Of those, two patients had suppurative granulomatous and the other 2 patients had necrotizing suppurative granulomatous inflammation as histological findings. All 4 patients had positive IgM antibodies against B. henselae. The boy with lymphoma had a negative PCR result. Conclusion: Serological tests combined with histological examination of lymph nodes and PCR may improve the diagnosis of cat-scratch disease.
Jedná se o retrospektivní hodnocení souboru pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí (felinózou) se zaměřením na epidemiologické souvislosti, klinický obraz, sérologickou diagnostiku a léčbu u dětí a dospělých. V letech 2008-2017 bylo na Klinice infekčního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava diagnostikováno 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí, v souboru bylo 37 dětí a 36 dospělých pacientů. Zjišťovalo se poranění nebo alespoň kontakt s kočkou, lokalizace uzlinového syndromu a další klinické příznaky. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu IgG a IgM protilátek proti Bartonella henselae. Sledovala se délka přetrvávání uzlinového syndromu a perzistence protilátek proti B. henselae. Nález granulomatózního zánětu při případné exstirpaci uzliny podporoval podezření na felinózu. Kontakt s kočkou uvádělo 66 z 73 pacientů, poranění kočkou jen 22 pacientů. Nejčastěji byly přítomny zvětšené krční uzliny - celkem u 32 pacientů. U devatenácti pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Pozitivita IgM protilátek byla prokázána u 47 pacientů. Mezi souborem dětí a dospělých nebyly zaznamenány větší rozdíly téměř v žádném ze sledovaných parametrů. V souboru 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí převládalo postižení krčních uzlin. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna u 47 pacientů, u 19 pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Nebyl zjištěn zásadní rozdíl v průběhu nemoci u dětí a dospělých. Klíčová slova: nemoc z kočičího škrábnutí, uzlinový syndrom, sérologie, exstirpace
A retrospective evaluation of a group of patients with cat-scratch disease which is focused on epidemiological context, clinical picture, serological diagnosis and treatment in children and adults. Seventy-three patients with catch-scratch disease (CSD) were diagnosed at the Clinic of infectious medicine in 2008-2017, the group consisted of 37 children and 36 adults. Injury, or at least contact with cat, localization of lymph node syndrome and other clinical signs were investigated. Serological diagnosis was based on detection of IgM and IgG antibodies against Bartonella henselae. Duration of lymph node syndrome and antibodies against B. henselae were observed. Findings of granulomatous inflammation in extirpated lymph node supported suspicion of CSD. 66 of 73 patients had contact with cat, only 22 patients reported injury caused by cat. Cervical lymph nodes were affected the most often, in 32 patients. Extirpation of lymph node was performed in 19 patients. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients. Between the group of children and adults important differences in any followed parameters were not observed. In the group of 73 patients with cat-scratch disease cervical lymph nodes were affected the most often. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients, lymph node extirpation was performed in 19 patients. Considerable differences in course of disease in children and adults were not found out. Keywords: cat-scratch disease, lymph node syndrome, serology, extirpation
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sérologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie etiologie chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza farmakoterapie přenos MeSH
- progrese nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Retrospektivní hodnocení souboru 19 dětí s felinózou se zaměřením na epidemiologické souvislosti, klinický obraz, sérologickou diagnostiku a léčbu. Materiál a metody: Na nemoc z kočičího škrábnutí bylo pomýšleno u dětí v rámci diferenciální diagnostiky uzlinového syndromu. Zjišťovalo se poranění kočkou nebo alespoň kontakt s kočkou, lokalizace uzlinového syndromu a další klinické příznaky. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu protilátek proti Bartonella henselae metodou nepřímé imunofluorescence. Sledovala se indikace a délka antibiotické léčby, následně délka přetrvávání uzlinového syndromu a perzistence protilátek proti B. henselae. Nález granulomatózního zánětu při případné exstirpaci uzliny podporoval podezření na felinózu. Výsledky: Od roku 2008 do 2016 bylo na Klinice infekčního lékařství FN Ostrava ošetřeno 19 dětí s felinózou. V souboru bylo dvanáct chlapců a sedm děvčat. Patnáct z devatenácti dětí bylo v kontaktu s kočkou, ale jen pět dětí udávalo poranění kočkou. Nejčastěji byly zvětšené krční uzliny celkem u patnácti dětí, z toho čtyři děti měly postiženy uzliny ve více oblastech. Změnu barvy kůže nad uzlinou měly jen dvě děti, subfebrilie či febrilie byly zaznamenány u deseti dětí. Pětkrát byla provedena exstirpace uzliny, třikrát s nálezem granulomatózního, dvakrát s nálezem granulomatózně-abscedujícího zánětu. Protilátky třídy IgG byly v rozmezí od 1:64 do 1:2048. Pozitivita IgM protilátek byla prokázána u dvanácti dětí. Terapeuticky byly použity makrolidy po dobu dvou až tří týdnů. Závěr: V souboru devatenácti dětí s felinózou převládalo postižení krčních uzlin, čtyři děti měly postiženy uzliny ve více oblastech. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna u dvanácti pacientů, u pěti dětí byla provedena exstirpace uzliny. Pro léčbu felinózy byly použity makrolidy.
Objectives: A retrospective evaluation of a group of nineteen patients with cat scratch diseases which is focused on epidemiological context, clinical picture, serological diagnosis and therapy. Material and methods: Catch-scratch disease (CSD) was considered in children within the scope of the differential diagnosis of lymphadenopathy. It was being found out injury by cat or at least contact with cat, localization of the lymph-nodes and other clinical signs. Serological diagnosis was based on detection of antibodies against Bartonella henselae by indirect immunofluorescence. It was being found out indication and duration of antibiotic therapy, duration of lymph-node syndrome and antibodies against B. henselae. Findings of granulomatous inflammation in extirpated lymph node supported suspicion of CSD. Results: From 2008 to 2016 nineteen children with CSD were examined at the Clinic of Infectious Medicine in Ostrava. The group consisted of twelve boys and seven girls. Fifteen out of nineteen children had contact with cat but only five children reported injury caused by cat. Cervical lymph nodes were affected the most often, in fifteen children, and four children had affected nodes in more sites. Two children had discolored skin above lymph node. Ten children had fever. Extirpation of lymph node was performed in five children, three times with finding of granulomatous and twice with granulomatous-suppurative changes. Positive IgM antibodies were detected only in twelve children. IgG antibodies were in the titres 1:64 – 1:2048. Children were treated with macrolides for 2–3 weeks. Conclusions: In the group of nineteen children cervical lymph nodes were affected the most often, four children had lymph nodes in more sites. Positive IgM antibodies were detected in twelve children, lymph nodes extirpation was performed five times. Macrolides were used for treatment of CSD for 2–3 weeks.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- fluorescenční protilátková technika MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sérologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Nemoc z kočičího škrábnutí je relativně vzácné onemocnění způsobené bakterií Bartonella henselae, která se rozvíjí po poškrábání nebo pokousání infikovanou kočkou. Průběh onemocnění závisí na imunitním stavu pacienta. U imunokompetentních pacientů probíhá typicky jako uzlinová forma, někdy s mírnými celkovými příznaky nebo atypicky se závažnějším klinickým obrazem s postižením různých orgánů. U imunokompromitovaných pacientů stejný původce vyvolává bacilární angiomatózu nebo peliózu se závažným průběhem.
Cat scratch disease is a relatively rare infection that is caused by the bacterium Bartonella henselae. This disease occurs after cat scratch or bite. The course of the disease depends on the patient's immunity status. In immunocompetent patients, the disease typically runs as a lymph node syndrome. Sometimes, mild general symptoms may appear, or the course can be atypical with a more serious clinical manifestation involving various organs. In immunocompromised patients, Bartonella henselae can cause bacillary angiomatosis or peliosis with a severe course.
- Klíčová slova
- uzlinový syndrom,
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenitida MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
