Nejčastější komorbiditou asociovanou s psoriázou je psoriatická artritida (PsA). Významně může zhoršovat pacientům kvalitu života a pokud není adekvátně léčena, může vést k nevratným mutilujícím změnám kloubů. Včasná diagnostika a léčba PsA je proto zásadní pro další vývoj onemocnění. Časná stadia PsA může často pomoci odhalit dermatolog prostřednictvím jednoduchého dotazníku "PEST". Finální diagnóza kloubního postižení a následná léčba je pak stanovena ve spolupráci s revmatologem. Při potvrzení PsA volíme terapii, u které můžeme dle dostupných dat předpokládat vysokou míru efektivity v potlačení aktivity psoriázy i PsA. Mezi nejúčinnější preparáty patří z tohoto pohledu inhibitory IL17 ixekizumab, secukinumab a bimekizumab. Bimekizumab je humanizovaná protilátka, která se selektivně váže s vysokou afinitou na cytokiny IL-17A, IL-17F a IL-17AF a svým duálním mechanismem účinku dosahuje vysoké efektivity. Je nejnověji registrovaným inhibitorem IL17 pro léčbu těžkých forem psoriázy a PsA, v indikaci PsA zatím nemá úhradu ze zdravotního pojištění. Výborný účinek bimekizumabu jak na kožní projevy psoriázy, tak i na projevy PsA demonstrujeme na kazuistice 30leté pacientky s artropatickou psoriázou.
The most common comorbidity associated with psoriasis is psoriatic arthritis (PsA). It can significantly impair patients' quality of life and, if not adequately treated, can lead to irreversible, mutilating changes in the joints. Early diagnosis and treatment of PsA is therefore essential for the further development of the disease. Early stages of PsA can often be detected by a dermatologist using a simple "PEST" questionnaire. The final diagnosis of joint involvement and subsequent treatment is then established in cooperation with a rheumatologist. When confirming PsA, we choose a therapy for which, according to the available data, we can assume a high degree of effectiveness in suppressing both psoriasis and PsA activity. From this point of view, the most effective preparations include the IL17 inhibitors ixekizumab, secukinumab and bimekizumab. Bimekizumab is a humanized antibody that selectively binds with high affinity to the cytokines IL-17A, IL-17F and IL-17AF and achieves high efficiency with its dual mechanism of action. It is the most recently registered IL17 inhibitor for the treatment of severe forms of psoriasis and PsA, in the indication of PsA it does not yet have reimbursement from health insurance. We demonstrate the excellent effect of bimekizumab both on the skin manifestations of psoriasis and on the manifestations of PsA in the case report of a 30-year-old patient with arthropathic psoriasis.
- Klíčová slova
- bimekizumab,
- MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- interleukin-17 antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- psoriatická artritida farmakoterapie patologie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V terapii psoriázy máme na našem trhu k dispozici celou řadu velmi účinných biologických přípravků. Bimekizumab, inhibitor interleukinu 17 (IL-17), je novým preparátem, který nám rozšiřuje možnosti, jak účinně léčit středně závažnou až závažnou formu chronické ložiskové psoriázy u dospělých pacientů. Bimekizumab v rámci klinických studií prokázal vysokou efektivitu, rychlý nástup účinku i příznivý bezpečnostní profil.
In the therapy of psoriasis, we have a whole range of very effective biological drugs available on our market. Bimekizumab, an inhibitor of interleukin 17 (IL-17), is a new preparation that expands our options for the effective treatment of moderate to severe forms of chronic plaque psoriasis in adult patients. Bimekizumab has demonstrated its high effectiveness, rapid onset of action and favorable safety profile in a number of clinical studies.
Tento článek se zabývá problematikou atopické dermatitidy na rukou. Typicky se projevy vyskytují ve flexurálních ohbích, místech tření, ale i v oblasti obličeje, nohou a výše zmiňovaných rukou. Jsou zde shrnuty informace o etiopatogenezi, diferenciální diagnostice ekzémů rukou a jejich léčbě. Terapie je zpravidla lokální, nejčastěji se aplikují kortikosteroidní externa, kombinovaná externa s antimikrobiálním a protizánětlivým účinkem a emoliencia. U těžkých případů lze využít i fototerapie či celkové léčby.
In this article matter of atopic dermatitis localized on hands is pursued. Typically atopic dermatitis is localized to the flexural surfaces of the body, friction points, but it can also occur on face, legs and hands as mentioned above. It includes etiopathogenesis of AD, differential diagnosis of hand eczema and treatment. The treatment is generally local using topical corticosteroids, external agents with antimicrobial and anti-inflammatory effects and emolients. We can use phototherapy and systematic treatment in some severe cases.
Vlasová kosmetika může obsahovat alergeny, které vyvolávají kontaktní alergickou der- matitidu. Jedná se o širokou paletu látek s různě vysokým senzibilizačním potenciálem. Přecitlivělost mohou vyvolat běžně používané vonné substance, konzervační látky, parafenylendiamin v barvách na vlasy. Z povrchově aktivních látek nejčastěji senzibilizuje kokamidopropyl betain. V článku je uvedeno procento senzibilizace vybraných alergenů vlasové kosmetiky za posledních 5 let v souboru 1 356 pacientů, kteří byli testováni epikutánními testy na Klinice chorob kožních a pohlavních Fakultní nemocnice Olomouc. K testování byly použity alergeny evropské standardní sady a sady obsahující pomocné látky v kosmetice. Nejvyšší procento senzibilizace bylo prokázáno u konzervačních látek ze skupiny isotzhiazolinů a u vonných substancí.
Hair cosmetics can contain allergens that could provoke contact allergic dermatitis. It is a wide range of substances with different sensitization potential. Hypersensitivity can be caused by commonly used fragrances, preservatives, paraphenylenediamine in hair dyes. Of the surfactants most often sensitizes cokamidopropyl betaine. The percentage of sensitization of selected hair cosmetic allergens in the last 5 years is reported in a group of 1356 patients who have been tested by patch tests at the Department of Dermatology the University Hospital Olomouc. European standard series and cosmetic series were used for testing. The highest percentage of sensitisation was demonstrated in preservatives in the isotzhiazolin group and in fragrant substances.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Nemoc z kočičího škrábnutí je onemocnění nejčastěji způsobené Gram‑negativní bakterií Bartonella henselae. U imunokompetentních pacientů se většinou jedná o klinicky mírně probíhající, lokální, zánětlivé postižení kůže s regionální lymfadenopatií. U starších, oslabených či imunokompromitovaných pacientů může mít atypický klinický obraz i průběh. Popis takového případu je předmětem předkládaného sdělení.
Cat-stratch disease is mostly caused by Gram-negative bacteria Bartonella henselae. In immunocompetent patients, the clinical presentation is generally mild, local, inflammatory skin lesion with regional lymphadenopathy. Among the elderly, debilitated or immunocompromised patients, atypical clinical manifestation and trajectory may occur. A description of such a case is the theme of the presented report.
- MeSH
- Bartonella henselae patogenita MeSH
- biopsie MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- levofloxacin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stárnutí kůže je multifaktoriální proces, který nastupuje v průběhu třetího desetiletí života každého jedince. Podílí se na něm jak faktory genetické, tak faktory vnějšího prostředí. V následujícím textu jsou popsána základní specifika péče o zralou pleť. Důraz je rovněž kladen na prevenci, která je klíčová v ovlivnění vzhledu pokožky v pozdějším věku.
Skin aging is a multifactorial process that begins in the third decade of human life. Both genetic factors and environmental factorsare involved. This article outlines the fundamental principles of adult skin care. The emphasis is placed on preventive care, acrucial factor that determines the quality of the skin in later years of life.
Autoři předkládají výsledky prospektivní multicentrické kontrolované klinické studie, která sledovala vliv enterosorbentu ENTEROSGEL – hydrogel metylkřemičité kyseliny, který je dostupný jako zdravotnický prostředek, u pacientů se středně těžkou až těžkou formou atopického ekzému. Autoři sledovali symptomové skóre u pacientů 15 dnů před podáváním a v průběhu 30 dnů podávání enterosorbentu a v následujícím půlroce po ukončení podávání přípravku. Současně vyhodnotili i základní biochemické hodnoty krevního séra, snášenlivost a subjektivní hodnocení vlivu sledovaného přípravku jednotlivými pacienty. U 19 vyhodnocených subjektů byl potvrzen primární cíl studie – v období 30denního podávání došlo ke statisticky významnému poklesu celkového symptomového skóre (o 1,7 bodu na hladině významnosti p = 0,005). Při sledování sekundárních cílů (jednotlivé sledované klinické a laboratorní parametry) došlo k potvrzení statisticky významného zlepšení u parametru – rozsah ložisek ekzému (P = 0,005). U laboratorních nálezů došlo ke statisticky významnému zlepšení pouze u parametru – specifické IgE‑roztoči (p = 0,03). Ostatní sledované laboratorní parametry nebyly statisticky významně změněny. Při analýze sledovaných parametrů v průběhu celého sledovaného období (tzn. ve dnech: -14, 0, 30, 90, 180) došlo ke statisticky významné změně (zlepšení) u parametrů – celkové skóre symptomů (p < 0,001), a to jak studijními subjekty (pokles skóre o 7,1 bodu), tak studijními lékaři (pokles skóre o 7 bodů). Při podobné analýze jednotlivých sledovaných parametrů byly statisticky významně zlepšeny (p < 0,001) parametry – rozsah postižení, intenzita postižení, pocit svědění, pocit únavy a na nižší hladině významnosti pak zažívací potíže, lokální ošetření a bolesti hlavy.
The authors present the results of a prospective, multicenter, controlled clinical trial that looked at the effect of ENTEROSGEL,the hydrogel of methyl silicic acid available as a medical device, in patients with moderate to severe atopic eczema. The authorsfollowed the symptom score in patients 15 days before dosing and 30 days of enterosorbent administration and within six monthsafter the end of dosing. At the same time, they evaluated the basic biochemical values of blood serum, tolerability and subjectiveevaluation of the effect of the studied product on individual patients. The primary endpoint of the study was confirmed in the19 subjects evaluated – there was a statistically significant reduction in the overall symptom score (by 1.7 points at p = 0.005)over a 30-day period. Monitoring of secondary endpoints (individual clinical and laboratory parameters monitored) confirmeda statistically significant improvement in the parameter – range of eczema deposits (P = 0.005). In laboratory findings, only aparameter-specific IgE-mite (p = 0.03) was statistically significant improvement. Other observed laboratory parameters were notstatistically significantly altered. In the analysis of the monitored parameters during the whole monitored period (ie, in days: -14,0, 30, 90, 180) there was a statistically significant change (improvement) in parameters – total symptom score (p < 0.001) both bystudy subjects (drop by 7.1 points) and by doctors (drop by 7 points). In similar analysis of the monitored parameters statisticallysignificant (p < 0.001) parameters – extent of disability, intensity of disability, feeling of itching, feeling of fatigue and lower levelof significance, digestive problems, local treatment and headache were statistically significant.
- Klíčová slova
- Enterosgel,
- MeSH
- atopická dermatitida * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- enterosorpce metody MeSH
- kyselina křemičitá MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prospektivní studie MeSH
- silikagel farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
