• MeSH
• antituberkulotika * MeSH
• ethambutol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• isoniazid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza MeSH
• pyrazinamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rifampin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• streptomycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tuberkulóza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Tuberkulóza (TB) provází lidstvo po celou jeho historii. Navzdory faktu, že její původce Mycobacterium tuberculosis byl odhalen před více než stoletím a déle než padesát let již máme k dispozici základní řadu léků pro léčbu této nemoci, představuje i nadále celosvětovou hrozbu jak počtem nakažených a nemocných, tak i mortalitou. V současné době je v České republice epidemiologická situace dobrá, incidence a prevalence TB je jednou z nejnižších v celé Evropě. Je to dáno jednak kvalitní léčbou a vyšetřováním kontaktů a jejich sledováním, dobrou politikou chemoprofylaxe a chemoprevence, ale i izolací nemocných po dobu jejich infekčnosti. BCG vakcinace je v ČR od roku 2011 selektivní, což znamená, že jsou očkováni pouze rizikoví novorozenci, navzdory tomu nestoupají počty dětí nemocných TB. Určité změny v epidemiologii TB lze očekávat v Evropě s migračními vlnami ze zemí s vysokým výskytem TB, včetně multirezistentních forem. Čas ukáže, jak se dokážeme s těmito vlivy v našem systému kontroly TB vyrovnat, nicméně vzhledem k nízkému počtu migrantů u nás zřejmě k významným nárůstům počtu nemocných TB nedojde.

Tuberculosis (TB) accompanies humans throughout their entire history. Despite the fact that etiologic agent of TB, Mycobacterium tuberculosis, was described more than one century ago and for more than half of century we have basic line of antituberculous drugs, TB still represents global threat, with respect both to the number of infected individuals and to mortality. The current epidemiologic situation in the Czech Republic is optimistic, with incidence and prevalence values being one of the lowest in Europe. This is due to a quality treatment system and contact tracing and investigation, good policy of chemoprevention and chemoprophylaxis, and also due to isolation of all patients with contagious forms of TB. BCG vaccination in the Czech Republic is selective since 2011, i.e. only newborns at higher risk of TB are vaccinated. Despite this approach, the number of children with TB does not grow. Some changes in epidemiology of TB might be expected due to the migration waves from the countries with higher prevalence of TB, multidrug resistant forms included. Time will show how we can cope with these influences in our system of TB control; however, given the low numbers of migrants in the Czech Republic, changes in TB epidemiology will probably not be significant.

• Klíčová slova
• bedaquilin, delamanid,
• MeSH
• antituberkulotika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• BCG vakcína škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diarylchinoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• ethambutol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• isoniazid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• nimorazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• oxazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyrazinamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rifampin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• streptomycin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• tuberkulóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Retrospektívna analýza 34 pacientov (27 mužov, 7 žien, priemerný vek 52,7 rokov) z endemického regionu na severovýchode Moravy, ktorí boli liečení pre netuberkulóznu pľúcnu infekciu spôsobenúM. kansasiiv Sanatoriu Jablunkov v rokoch 2008–2012. Typickým radiologickým nálezom boli infiltráty lokalizované v horných pľúcnych poliach (27 pacientov, 79,4 %). 18 pacienti (53 %) boli baníci, pracovníci v baníckom priemysle alebo bývalí baníci, ale zriedkavo sa vyskytli prípady bez jasného vzťahu k priemyslu a oblasti s predpokladaným enviromentálnym zdrojom. Z pridružených chorôb boli najčastejšie: fajčenie (79,4 %), CHOCHP (35,3 %), malignity (14,7 %), ateroskleróza (14,7 %), pneumokonióza (11,8 %). Choroba bola overená 3 a viacerými vzorkami kultivačne pozitívneho spúta u 55,9 % pacientov, 2 vzorkami u 23,5 % pacientov. U 7 pacientov (20,6 %) s typickým radiologickým nálezom bola choroba overená len 1 kultivačne pozitívnou vzorkou spúta, bolo to spôsobené hlavne predchádzajúcou empirickou antituberkulóznou liečbou. Aktivita choroby v týchto prípadoch bola overená regresiou po AT, malignita a iné choroby boli vylúčené. Kmene boli in vitro citlivé k AT: rifampicin (100 %), etambutol (100 %), streptomycin (100 %), ofloxacin (100 %) a prakvapujúco často aj pyrazinamid (74 %). Všetky kmene boli rezistentné k izoniazidu, ale MIC bola relatívne nízka (priemer 0,5 μg/l). V iniciálnej ústavnej liečbe bola najčastejšie použitá štvorkombinácia AT so zastúpením RFA a EMB. Výsledky boli priaznivé (konverzia spúta u všetkých pacientov okrem jedného s imunosupresiou a intoleranciou RFA), radiologická regresia v 88,2 %. Prognóza závisí hlavne od komorbidity. Novšie je po iniciálnej liečbe odporučená trojkombinácia RFA, EMB a klaritromycin denne, alebo v intermitentnom režime 3x týždenne 1 rok od negativizácie spúta.

This is a retiospective analysis of 34 patients (27 males, 7 females; average age 52.7 years) from an endemic nortiieastern Moravian region, suffering from nontuberculous pulmonary M. kansasii infection and hospitalized in a specialized institution in 2008-2012. Typical radiological features were thin-walled cavity infiltiates (27 patients, 79.4 %) in the upper lobes of the lungs. There were 18 (53 %) coal workers, former miners and other workers in the mining industry. Rarely, there were cases with no clear connection with this area and industry with a presumed environmental source of infection. The most frequent comorbidities were smoking (79.4 %), COPD (35.3 %), malignancy (14.7 %), atherosclerosis (14.7 %) and pneumoconiosis (11.8 %). The disease was confirmed by 3 or more samples of positive sputum mycobacteria ial culture (55.9 %) and by 2 samples (23.5 %). In 7 patients (20.6 %) with typical radiological features, the condition was confirmed by only 1 sample of positive sputum culture, mainly due to previous empiric antimycobacterial treatment. Activity of these cases was confirmed by regression after therapy; malignancy and other diseases were excluded. Isolates were in vitio susceptible to rifampicin (RFA; 100 %), ethambutol (EMB; 100 %), streptomycin (100 %), ofloxacin (100 %) and, surprisingly, to pyrazinamide (74 %). All isolates were resistant to izoniazid, but MICs were relatively low (a mean of 0.5 pg/mL). Combination of 4 drugs including rifampicin and ethambutol was used in initial treatment of the disease. The results were favorable (sputum conversion in all but one patient with immunosuppression and intolerance to RFA), with radiological regression in 88.2 %. The prognosis is mainly dependent upon comorbidities. Recentiy, it has been recommended that after initial therapy, combination of RFA, EMB and clarithromycin should be administered daily or intermittently 3 times weekly for 1 year from conversion of sputum.

• MeSH
• antituberkulotika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antituberkulózní antibiotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• atypické mykobakteriální infekce * diagnóza   farmakoterapie   radiografie   MeSH
• bakteriální léková rezistence * účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• endemické nemoci MeSH
• ethambutol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• isoniazid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium kansasii * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• plíce radiografie   MeSH
• plicní nemoci * diagnóza   farmakoterapie   radiografie   MeSH
• pyrazinamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rifampin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sputum mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• antituberkulotika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• ethambutol aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• isoniazid aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pyrazinamid aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• rifampin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• streptomycin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• tuberkulóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH