[1-7] s.
Rinomanometria je objektívna vyšetrovacia metóda, slúžiaca na posúdenie nazálnej priechodnosti, všeobecne akceptovaná ako štandardná metóda merania nazálnej rezistencie. V pracovnom lekárstve má nenahraditeľný význam v diagnostickom algoritme profesionálnej rinitídy na verifikáciu súvislosti medzi anamnestickými údajmi pacienta a objektívnym potvrdením nazálnej obturácie. V súčasnosti však stále nie je presne stanovená horná hranica normy pre nazálnu rezistenciu, ktorá v rôznych prácach veľmi varíruje. Navyše korelácia medzi subjektívnym pocitom upchatého nosa a nameranou hodnotou nazálnej rezistencie nie je pevná. Cieľom prezentovanej práce bola analýza rinomanometrických vyšetrení u pacientov s alergickou rinitídou, pričom bola zisťovaná korelácia medzi anamnézou nazálneho dyspnoe a rinomanometrickým nálezom a možný vplyv peľovej sezóny na vyšetrenia. Na súbore vyšetrených pacientov boli zároveň stanovované fyziologické a patologické hodnoty nazálnej rezistencie, čo má zásadný význam pre hodnotenie rinomanometrických nálezov.
- MeSH
- alergeny škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání diagnóza MeSH
- pracovní lékařství metody statistika a číselné údaje MeSH
- rinitida diagnóza etiologie MeSH
- rinomanometrie metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Rhinology, ISSN 0300-0729 ; vol. 48, suppl. 21, 2010
50 s. : il., tab. ; 30 cm
- MeSH
- nosní obstrukce diagnóza MeSH
- nosní přepážka patologie MeSH
- rinomanometrie metody přístrojové vybavení MeSH
- získané deformity nosu diagnóza MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- otorinolaryngologie
Diagnostika profesionální alergické rinitidy se opírá o nazální provokační testy, které slouží k průkazu odpovědi nosní sliznice na podezírané profesionální alergeny. Ve většině případů je u rinoprovokačních testů k hodnocení nosního průtoku a rezistence používána aktivní přední rinomanometrie. Od sedmdesátých let minulého století se začalo studovat využití metody akustického odrazu z dýchacích cest. První práce popisující aplikaci této metody i v nosní dutině – akustickou rinometrii – jsou publikovány od začátku devadesátých let. Akustická rinometrie je vyšetření založené na principu srovnávání nahodilého zvukového impulzu ve slyšitelném frekvenčním pásmu s odrazem odpovědi z dýchacích cest. Podává grafickou i číselnou informaci o minimální průřezové oblasti a její vzdálenosti od nosního vchodu a o celkovém objemu nosní dutiny ve dvou úsecích: – od 0 do 22 mm, a – od 22 do 54 mm. Cílem sdělení je podat informaci o další možnosti sledování nosní průchodnosti a představit zařízení, které toto vyšetření umožňuje. Na základě zkušeností autorů jsou popsány výhody i nevýhody jednotlivých vyšetřovacích metod a je doporučeno používat aktivní přední rinomanometrii a akustickou rinometrii jako vzájemně se doplňující metody, zejména při nazálních provokačních testech.
The diagnosis of occupational rhinitis is based on nasal provocation tests, which prove the response of the nasal mucosa to suspected allergens. In most cases active anterior rhinomanometry is used to evaluate nasal flow and resistance in nasal provocation tests. The use of the acoustic reflection from airways method has been studied since the 1970s. The first reports to describe the use of this method in the nasal cavity – acoustic rhinometry – were published in the early 1990s. Acoustic rhinometry is an examination based on the principle of comparing the accidental acoustic impulse within the audible frequency zone with the reflection of response from the airways. It gives graphic and numerical information about the minimal cross-sectional area and its distance from the vestibule of the nose, and about the total volume of the nasal cavity in two sections: – from 0 to 22 mm, and – from 22 to 54 mm. The aim of our paper is to give information about another option for nasal patency monitoring and to present the instrument that makes it possible. Based on the authors’ experience, the advantages and disadvantages of the separate methods are described. The recommendation is to use active anterior rhinomanometry and acoustic rhinometry together as complementary methods, mainly in nasal provocation testing.
Nazální provokační test se používá k průkazu odpovědi nosní sliznice na provokaci specifickým nebo nespecifickým nosním podnětem. Při posuzování profesionální etiologie alergické rýmy je tento test jednou z indikací. Podle doporučení Evropské komise pro standardizaci v rinomanometrii se k provádění nazálního provokačního testu užívá metoda aktivní přední rinomanometrie. Měří se inspirační nosní průtok a nosní odpor v každém nosním průduchu. Cílem vyšetření je určení stupně nosní obstrukce a hodnoty nosních odporů a vyhodnocení nosního symptomového skóre. V doporučeném postupu je kromě podmínek a způsobu provedení vlastního testu uveden výčet kontraindikací, upozornění na možná rizika testu a popsán způsob hodnocení získaných výsledků.
A nasal provocation (challenge) test serves to detect the response of a nasal mucosa to provocation by a specific or nonspecific nasal stimulus. One of the indications of this examination is the assessment of a professional etiology of an allergic rhinitis. The active anterior rhinomanometry is a method recommended by the Europaen committee for standardization in rhinomanometry as a nasal provocation test. An inspiration flow and a nasal resistance are measured in each nasal nostril. The aim of the examination is to determine the degree of a nasal obstruction, values of nasal resistances and evaluation of a nasal symptom score. The recommended procedure includes conditions and ways of carrying out the test, contraindications, warning about possible risks of the test and description of evaluation of gathered results.
- MeSH
- alergeny diagnostické užití MeSH
- celoroční alergická rýma diagnóza etiologie MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- nosní provokační testy kontraindikace metody přístrojové vybavení MeSH
- rinomanometrie kontraindikace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Nazální provokační test slouží k průkazu odpovědi nosní sliznice na provokaci specifickým nebo nespecifickým nosním podnětem. Jednou z indikací tohoto vyšetření je posouzení profesionální etiologie alergické rýmy. Test doplňuje základní diagnostický postup při průkazu alergického IgE zprostředkovaného onemocnění, zejména v případě velmi suspektní anamnézy, ale negativních kožních testů a specifických protilátek IgE. Nazální provokační test umožňuje rozlišit roli nespecifických a specifických faktorů v rozvoji nosních symptomů a sledovat časnou, pozdní a opožděnou reakci. Doporučenou a používanou metodou k provádění nosního provokačního testu je aktivní přední rinomanometrie, při níž je měřen: 1. inspirační průtok v každém nosním průduchu (určuje stupeň nosní obstrukce), 2. nosní odpor v každém nosním průduchu. Současně je posuzováno tzv. nosní symptomové skóre. Incidence profesionální alergické rinitidy v České republice jako samostatně hlášeného onemocnění činí zhruba 30 nových případů ročně a v kombinaci s průduškovým astmatem dalších 40–70 nových případů onemocnění ročně. Nejvíce postiženou profesí jsou stejně jako u samostatného astmatu pekaři, cukráři, zpracovatelé obilovin, chovatelé hospodářských zvířat, textilní dělníci, zdravotní sestry a pracovníci exponovaní izokyanátům, případně dalším chemikáliím. Jsou prezentovány údaje o souboru 70 osob, jimž bylo prostřednictvím Kliniky nemocí z povolání FN v Hradci Králové v letech 1996–2004 ohlášeno onemocnění profesionální alergickou rinitidou samostatně (33 nemocných) nebo v kombinaci s průduškovým astmatem (37 nemocných). Jako příčinný alergen byla nejčastěji zjištěna mouka a mlýnský prach (27 %), textilní prach (14 %), rostlinný prach (10 %), dezinfekční prostředky (9 %), kravské epitelie (7 %) a latex (7 %). Průměrná délka expozice dané profesní škodlivině do vzniku prvních alergických obtíží činila 9 ±10,05 let. Nazální provokační test vedl ke stanovení diagnózy profesionální alergické rýmy u 20 % nemocných (14 ze 70). Autorky podporují snahy o sjednocení postupu při provádění nosního provokačního testu na celostátní i mezinárodní úrovni.
A nasal provocation test serves to detect the response of a nasal mucosa to provocation by a specific or nonspecific nasal stimulus. One of the indications of this examination is the assessment of a professional etiology of an allergic rhinitis. The test makes complete the basic diagnostic procedure of detection of an allergic IgE-related disease, especially in case of a very suspect history but negative skin tests and specific IgE antibodies. A nasal provocation (challenge) test enables distinguishing the role of nonspecific and specific factors in development of nasal symptoms and follow-up of an early, late and delayed reaction. The active anterior rhinomanometry is a recommended method used as a nasal provocative test which measures: 1. an inspiration flow in each nasal nostril (determines the degree of a nasal obstruction), 2. a nasal resistance in each nasal nostril. Simultaneously, a so called nasal symptom score is evaluated. The incidence of a occupational allergic rhinitis in the Czech Republic reported as an independent disease is roughly 30 new cases annually and next 40 to 70 new cases of the disease combined with asthma bronchiale annually. Similarly to asthma bronchiale, the most affected professions are bakers, confectioners, cereal producers, cattle breeders, textile workers, nurses and workers exposed to isocyanates and other chemicals. Data from the sample of 70 persons are presented and reflect reporting of a occupational allergic rhinitis (33 patients) and in combination with asthma bronchiale (37 patients) by the Clinic of Occupational Diseases of the Teaching Hospital in Hradec Králové in 1996–2004. Flour and mill dust (27 %), textile dust (14 %), vegetable dust (10 %), disinfectant products (9 %), cow epithelium (7 %) and latex (7 %) were the most frequent allergens. The average length of exposure to a particular professional noxae until the development of the first allergic symptoms was 9 ±10,05 years. A nasal provocation test contributed to diagnosing the occupational allergic rhinitis in 20 % patients (14/70). The authors support the efforts to unification of the procedure of a nasal provocative test on the national and international level.
- MeSH
- alergeny diagnostické užití MeSH
- celoroční alergická rýma diagnóza etiologie MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- nosní provokační testy metody přístrojové vybavení využití MeSH
- rinomanometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pocit obstrukce nosní průchodnosti je běžným příznakem u pacientů s rýmou, nosními polypy i nerovností nosní překážky. Je velmi variabilní v subjektivním hodnocení, je těžké ho kvantifikovat v klinické praxi, než je obstrukce kompletní. Všeobecně uznávanou metodou měření nosní průchodnosti je rinomanometrie, ale vysoká cena přístroje neumožní její využití na každém pracovišti. Měřením v klinické praxi lze posoudit velikost strukturální deformity septa a měřením po anemizaci také velikost slizničního podílu na nosním odporu. Pro experimentální účely je vhodná k měření účinků léků ovlivňujících dekongescenci nosní sliznice. V hraničních indikacích septoplastiky ulehčí rozhodování o operaci nebo konzervativním postupu léčby nosní neprůchodnosti, po operaci objektivně zhodnotí její efekt. Cílempráce je seznámit odbornou veřejnost s principemmetody, klinickými endoskopickými nálezy a jim odpovídajícími rinogramy.
The sensation of obstruction of nasal patency is a common symptom in patients with a cold, nasal polyps and inequalities of the nasal septum. It is very variable as regards subjective evaluation, it is difficult to quantify in clinical practice, more difficult than complete obstruction. A generally accepted method for assessment of nasal patency is rhinomanometry but the high price of the instrument does not make its use possible in every department. By assessment in clinical practice it is possible to assess the extent of the structural deformity of the septumand by assessment after anaemization also the extent of the mucosal participation in the nasal resistance. For experimental purposes it is useful for measuring the effect of drugs which influence mucosal decongestion. In liminal indications of septoplasty it facilitates the decision of surgery or conservative treatment of nasal obstruction, after operation it makes it possible to evaluate its effect. The objective of thework is tomakethe professional public familiar with the principle of themethod, clinical endoscopic findings and the corresponding rhinograms.
Nazální provokační test (dále NPT) slouží k průkazu odpovědi nosní sliznice na provokaci specifickým nebo nespecifickým nosním podnětem, kterou verifikujeme měřením nosních průtoků a odporů za pomoci rinomanometrie a vyhodnocení symptomového skóre. Cílem vyšetření je určit stupeň nosní obstrukce. Měří se průtok vzduchu nosním průduchem (v ml/s) při rozdílných tlacích (75, 150 a 300 Pa). Evropskou komisí pro standardizaci v rinomanometrii je k provádění nazálních provokačních testů doporučena rinomanometrie aktivní přední a jako referenční hodnoty naměřené při tlaku 150 Pa. Nazální provokační test je metoda, která je v indikovaných případech přínosná k potvrzení kauzality alergického onemocnění, využití je vhodné i pro výzkumné účely např. při testování terapeutických účinků farmak a k monitorování průběhu léčby (zejména alergenové imunoterapie).
Nasal challenge test is a method for the confirmation of the nasal response to provocation by specific or nonspecific nasal stimuli which is possible to verify by investigation of nasal airflow and resistance using rhinomanometry and evaluation of the symptom score. The aim of investigation is to determine the degree of nasal obstruction. The nasal airflow (ml/s) is measured in different pressures (75, 150 and 300 Pa). The European committee for standardisation in rhinomanometry recommended active anterior rhinomanometry for performing tests and as reporting values are recommended parameters measured at the pressure 150 Pa. Nasal challenge test contributes in indicated cases confirmation causality of allergic diseases, its utilisation is also suitable for researches, e.g. for testing pharmacotherapeutic effects and the monitoring the course of therapy (especially allergen immunotherapy).
