Q136312928
Dotaz
Zobrazit nápovědu
OBJECTIVES: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is defined as exposed bone in the maxillofacial region persisting for more than eight weeks in patients who are or were treated with antiresorptive or antiangiogenic agents and had no radiation therapy to the craniofacial region or obvious metastatic disease of the jaws. It is a recognised side effect of antiresorptive or antiangiogenic medication. To date, there is no specific gold standard treatment for MRONJ cases. The aim of this study was to evaluate the successful rate of surgical treatment with adjuvant local application of platelet rich fibrin. METHODS: 40 patients treated with necrotic bone resection and adjuvant local application of platelet-rich fibrin (PRF) were included. Treatment outcomes were evaluated after 12 months. RESULTS: The outcome of surgical treatment was successful in 34 of all 40 patients (85%), in 12 months follow-up. If we evaluate only cases where removal of all necrotic bone was possible the success rate was increased to 94%. A significant association between size of necrotic bone and treatment response was found (P=0.014, Wilcoxon rank sum test with continuity correction). CONCLUSIONS: Surgical treatment of MRONJ with adjuvant local PRF application proved to be very effective and safe, especially in early stages when all necrotic bone can be easily removed.
BACKGROUND: Squamous cell carcinoma of the oral cavity is generally caused by the long-term impact of known risk factors, e.g. tobacco and alcohol, along with chronic traumatisation. A number of studies now implicate HPV infection in head and neck tumour carcinogenesis but the exact role of HPV infection in the oral cavity remains unclear. METHODS: In this study, we evaluated 78 patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) for the expression of protein p16 in the context of HPV positivity and its influence on the overall survival rate, disease location, staging and grading. RESULTS: Regarding the tumour location, no significant difference was found between HPV-positive and HPV-negative patients, nor between p16-positive and p16-negative patients. There was also no trend in terms of HPV status and stage, and differentiation of carcinoma. There was no effect on HPV-positive patients relative to the time to progression (P=0.84) and overall survival rate (P=0.78). P16 positivity was not found to have an effect on the overall survival rate of patients (P=0.41) and there was no correlation between p16 positivity relative to the time to progression (P=0.66). CONCLUSIONS: In summary, the data suggest that there is no effect of HPV status on the prognosis of OSCC patients compared to other HNSCC locations.
- MeSH
- infekce papilomavirem diagnóza patofyziologie MeSH
- inhibitor p16 cyklin-dependentní kinasy metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory úst diagnóza patofyziologie MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Bisfosfonáty jsou součástí kompletní léčby mnohočetného myelomu po více než tři desetiletí. Zpomalují osteolýzu, a přispívají tak k lepší kvalitě života. Jejich dlouhodobé podávání je však spojeno s dvěma závažnými, obvykle později nastupujícími komplikacemi, medikamentózně podmíněnou osteonekrózou čelisti (medication-related osteonecrosis of the jaws), vyskytující se u 6–9 % a vzácnějšími atypickými frakturami kostí. Obě tyto komplikace se velmi obtížně hojí, a proto o to větší důraz se klade na prevenci, na probrání rizika s pacientem a dále na vyšetření stomatologem před zahájením léčby a v průběhu léčby. Také je snaha omezit podávání těchto léků na dobu nezbytně nutnou. Osteonekróza čelisti nevzniká však jen v důsledku léčby bisfosfonáty. Také některé nové léky (denosumab a další), používané při léčbě onkologických onemocnění, způsobují tuto komplikaci. V textu je uveden přehled léků, které jsou dnes používány v onkologii a které také zvyšují riziko vzniku osteonekrózy čelisti. Vzácnější nežádoucí komplikací dlouhodobé léčby bisfosfonáty je atypická fraktura. Cílem textu je v přehledu informovat o těchto rizicích spojených s dlouhodobější léčbou bisfosfonáty, které je třeba zohlednit při rozhodování o jejím zahájení a délce této léčby.
Bisphosphonates have been an integral part of the complex treatment of multiple myeloma for more than three decades. They slow down osteolysis and thus help improve quality of life. However, their long-term administration is associated with two serious, usually late onset complications, namely medication related osteonecrosis of the jaw, which occurs in 6–9% of patients and more rarely, atypical fractures. Healing of both these complications is very protracted, which is why emphasis must be placed on their prevention, on discussing the risks with patients and also on a detailed dental exam before starting treatment and during its course. An effort should also be made to limit the administration of these agents to the shortest necessary period of time. However, osteonecrosis of the jaw does not develop only as a consequence of bisphosphonate treatment. Some new agents (denosumab and others) used in the treatment of oncological patients also cause this complication. This article presents an overview of drugs used in oncology today and which increase the risk of osteonecrosis of the jaw. Rarer complications of long-term bisphosphonate treatment also include atypical fractures. The aim of this article is to inform about the risks associated with long-term bisphosphonate treatment, which must be taken into consideration when making decisions about starting treatment and its duration.
Osteosarkom čelistních kostí představuje velice vzácný a vysoce zhoubný novotvar, který může být jedním z projevů Li-Fraumeniho syndromu – dědičného onemocní, charakterizovaného vysokou pravděpodobností časného vzniku širokého spektra maligních nádorů. Incidence osteosarkomů čelistních kostí je asi 0,07/ 100 000. Prognózu pacienta nejvíce ovlivňuje stádium tumoru a možnost kompletního radikálního odstranění nádoru. Vzhledem k vzácnosti tohoto onemocnění bývají osteosarkomy čelistí zpočátku často špatně diagnostikované, což vede ke zpoždění v zahájení léčby a zhoršení prognózy. V tomto článku prezentujeme případ 32leté pacientky s Li-Fraumeni syndromem postižené chondroblastickým osteosarkomem, který také nebyl v úvodu správně diagnostikován. Po nekompletní resekci a časné lokální recidivě, která zcela vyplnila defekt po subtotální maxilektomii, bylo chemoradioterapií dosaženo kurativní odpovědi a více než 7letého přežití bez návratu onemocnění. Dále ve sdělení popisujeme příznaky, diagnostiku a léčbu tohoto vzácného onemocnění a také se zaměřujeme na Li-Fraumeniho syndrom. Zajímavostí tohoto případu je kurativní odpověď osteosarkomu po podání chemoradioterapie, která je všeobecně pokládaná jen za paliativní léčbu. Nečekaná odpověď některých nádorů na léčbu, stejně jako role mutace genu p53 stále nejsou zcela objasněny a jsou předmětem rozsáhlého výzkumu.
Osteosarcoma of the jaw is a very rare and highly malignant tumor, which could be a manifestation of Li-Fraumeni syndrome – an inherited cancer syndrome characterized by a high frequency and wide spectrum of early onset neoplasms. Incidence of jaw osteosarcoma is only about 0.07/ 100,000 per year. The tumor's stage and possibility of complete surgical removal have the biggest impact on patient prognosis. Because rare, osteosarcomas are often misdiagnosed initially, which delays treatment and worsens the prognosis. We present a 32-year-old female patient with Li– Fraumeni syndrome and initially misdiagnosed chondroblastic osteosarcoma. After incomplete resection and early local recurrence, which completely filled the defect after subtotal maxillectomy, we achieved curative response and more than 7 years disease-free survival with chemo-radiotherapy. Furthermore, we describe symptoms, diagnosis, and treatment of this rare disease, and also focus on Li– Fraumeni syndrome. Outcome of this case report disagrees with the widely held tenet that chemo-radiotherapy of osteosarcoma of the jaw is considered only a palliative treatment, unexpected response of some tumors to treatment, and the role of p53 mutations still are not clear and are the object of extensive investigations.
- Klíčová slova
- chondroblastický osteosarkom,
- MeSH
- čelisti diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- Liův-Fraumeniho syndrom * diagnóza terapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- osteosarkom * diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Keratocystický odontogenní tumor (KCOT) představuje benigní lézi postihující čelistní kosti. Vyskytuje se jako sporadický tumor nebo v rámci Nevoid Basal Cell Carcinoma syndrome (NBCCS) známého také jako Gorlinův-Goltzův syndrom. Často bývá dlouho neodhalený a může dosáhnout značné velikosti. Cílem sdělení je upozornit na příznaky a léčbu, neboť stomatologové mohou být prvními lékaři diagnostikujícími toto onemocnění, které při syndromové variantě vyžaduje multioborovou léčbu. Kazuistiky prezentují pacienta se sporadickým kerartocystickým odontogenním tumorem a pacienta s vícečetným postižením čelistí při Gorlinově-Goltzově syndromu.
Keratocystic odontogenic tumor (KCOT) represents a benign lesion affecting jawbones. KCOTs stay usually long latent and can reach extensive size. KCOTs occur in sporadic or syndromic form as component of Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome (NBCCS). The goal of this article is to point out the main symptoms and ways of treatment, because dentists could be the first specialists who diagnose this disease, which in syndromic form warrants multidisciplinary treatment. Case reports show patient with non-syndromic KCOT and multiple keratocystic odontogenic tumors of the jaws of the patient with Gorlin-Goltz syndrome.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory čelistí diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci čelistí diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- odontogenní cysty * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- odontogenní nádory * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- recidiva MeSH
- stomatochirurgické výkony metody MeSH
- syndrom bazocelulárního névu komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předmět sdělení: Centrální obrovskobuněčný granulom (CGCG) je benigní léze postihující čelistní kosti, občas s lokálně agresivním chováním. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých. Tradiční způsob léčby představuje chirurgická terapie různého stupně radikality, od prosté enukleace až po resekci en bloc, vedoucí často k mutilaci pacientů. Alternativu k chirurgické terapii představuje intralezionální aplikace kortikosteroidů, kterou jsme s úspěchem použili u patnáctiletého pacienta s rozsáhlým CGCG a vyhnuli se tak parciální resekci dolní čelisti.
Objective: Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign lesion of the jaws although sometimes it can be locally aggressive. CGCG commonly occurs in children and young adults. The traditional treatment of CGCG involves surgery ranging from single enucleation to en bloc resection, which often leads to mutilation of patients. An alternative method is intralesional injection of corticosteroid, which we successfully used in treatment of 15 years old patient with large lesion so the patient didn´t have to undergo partial resection of mandible.
- Klíčová slova
- Supracain,
- MeSH
- asymetrie obličeje etiologie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mandibula patofyziologie účinky léků MeSH
- mladiství MeSH
- obrovskobuněčný granulom diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- rentgendiagnostika zubní MeSH
- stomatochirurgické výkony MeSH
- triamcinolonacetonid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
