V článku je prezentována kazuistika pacienta s idiopatickou arteriální trombózou, u kterého se po léčbě heparinem a hybridním revaskularizačním výkonu vyvinula heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT). Následně po odeznění akutní trombocytopenie byl pacientovi implantován dočasný kavální filtr jako profylaxe periprocedurální embolizace při nově zjištěné vysoké žilní trombóze v rámci další perkutánní revaskularizační intervence pro progredující arteriální končetinovou trombózu. Je popsán vznik trombotické komplikace v kaválním filtru i při probíhající antikoagulační terapii dabigatranem s poukázáním na vyšší riziko těchto komplikací ve spojitosti s HIT, jsou zmíněny výsledky malých studií, které toto riziko potvrzují. V kazuistice je dokumentována kompletní regrese kavální trombózy po vysazení dabigatranu a nastavení terapie warfarinem s cílovou hodnotou INR 2,0-3,0 v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Stručně jsou probrány informace o současné doporučené antitrombotické léčbě u pacientů s HIT s odkazem na nedávné menší práce zabývající se efektem léčby nových perorálních antikoagulancií (NOAC) u těchto nemocných.
The article presents a case report of a patient with idiopathic arterial thrombosis who developed heparin-induced thrombocytopenia (HIT) after heparin treatment and hybrid revascularization. After disappearance of acute thrombocytopenia, the patient was implanted with a temporary caval filter as a prophylaxis of periprocedural embolization in newly diagnosed high venous thrombosis as part of another percutaneous revascularization intervention for progressive arterial limb thrombosis. The occurrence of thrombotic complications in the caval filter and during ongoing anticoagulant therapy with dabigatran is described, pointing to the higher risk of these complications in connection with HIT, the results of small studies that confirm this risk are mentioned. The case report documents a complete regression of caval thrombosis after discontinuation of dabigatran and adjustment of warfarin therapy with a target INR level of 2.0-3.0 in combination with aspirin. Information on the current recommended antithrombotic treatment in patients with HIT is briefly discussed with reference to recent small trials on the effect of NOACs in these patients.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- dabigatran terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- fibrinolytika terapeutické užití MeSH
- fondaparinux terapeutické užití MeSH
- heparin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kavální filtry MeSH
- klopidogrel terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- transplantace cév metody MeSH
- trombocytopenie * chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- trombóza * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- MOXONIDIN,
- MeSH
- antihypertenziva * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- imidazolinové receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- imidazoly farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetické nefropatie farmakoterapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- valsartan * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
