Léčba pokročilého HL podle protokolu HD15 DHSG zaměřená na snížení toxicity při zachování stejné účinnosti standardu DHSG (8x eskalovaný BEACOPP) a zjištění prognostického významu FDG - PET provedeného po chemoterapii u pacientů s parciální remisí. Statistické vyhodnocení sedmiletého sledování souboru českých pacientů z FN KV Praha a FN Brno. Porovnání výsledků se zahraničními daty, analyza možných rizikových faktorů a posouzení jejich významu pro regionální modifikaci léčby českých pacientů. Dodržení vysokého standardu diagnostiky, léčby a sběru dat, prověřovného nástroji kontroly kvality v rámci DHSG: referenční patologií, interdisciplinárním diagnostickým panelem odborníků, referenční radioterapií. Zajištění mezioborové spolupráce a spolupráce mezijednotlivými složkami projektu (obou hematoonkologických center),propagace projektu, výhledově zapojení dalších center v ČR. Mezinárodní spolupráce, harmonizace s EU.; The aim of the treatment of advanced HL is to reduce toxicity without jeopardizing the effectiveness of standard GHSG (8x escalated BEACOPP)and assessment the prognostic value of FDG-PET performed after chemotherapy in patients with partial remission. Stat.analysis of 7-year follow-up in Czech pts from Univ.Hosp.KV Prague and Univ.Hosp.Brno.Comparison of results with internat.data,analysis of possible risk factors and evaluation of collected data for regional modifications of treatment in Czech pts. Tomaintain the high standard of diagnostics, treatment and data collection, that is checked by quality control tools in GHSG: pathology review, interdisciplinary diagnostic panel of specialists, radiotherapy review. To provide interdisciplinary cooperationand cooperation of scientific groups involved in project(both hematooncological centers),project promotion, involving further centers in Czech Republic in future. International cooperation, harmonization with EU.

• MeSH
• Hodgkinova nemoc terapie   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radioterapie MeSH
• staging nádorů MeSH
• testy akutní toxicity MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• onkologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 farmakologie   MeSH
• Hodgkinova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   MeSH
• prognóza MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• radiofarmaka farmakologie   MeSH
• referenční standardy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH

BACKGROUND: As positron emission tomography (PET) seems to be a powerful prognostic marker in the treatment of Hodgkin's lymphoma (HL), we analysed the prognostic value of PET after four cycles of combination therapy with bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine and prednisone (BEACOPP) in patients with advanced-stage HL. PATIENTS AND METHODS: From January 2004 to March 2007, 50 patients with newly diagnosed HL in clinical stages IIB with large mediastinal mass or extranodal disease, III and IV were treated according to the HD15 protocol of the German Hodgkin Study Group. All patients received a PET scan after four cycles of BEACOPP (PET-4). RESULTS: Of the overall group, 14 of 50 patients had a positive PET-4 while 36 had a negative PET-4. At a median observation time of 25 months, 2 of the 14 patients with a positive PET-4 had progressed or relapsed, while there was no progression or relapse in PET-4-negative patients. CONCLUSION: Our results indicate a very good negative predictive value of PET-4 in advanced-stage HL patients treated with BEACOPP.

• MeSH
• bleomycin aplikace a dávkování   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 aplikace a dávkování   MeSH
• Hodgkinova nemoc farmakoterapie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prokarbazin aplikace a dávkování   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• radiofarmaka aplikace a dávkování   MeSH
• vinkristin aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

In the HD15 trial of the German Hodgkin Study Group, the negative predictive value (NPV) of positron emission tomography (PET) using [(18)F]-fluorodeoxyglucose in advanced-stage Hodgkin lymphoma (HL) was evaluated. A total of 817 patients were enrolled and randomly assigned to receive BEACOPP-based chemotherapy. After completion of chemotherapy, residual disease measuring more than or equal to 2.5 cm in diameter was assessed by PET in 311 patients. The NPV of PET was defined as the proportion of PET(-) patients without progression, relapse, or irradiation within 12 months after PET review panel. The progression-free survival was 96% for PET(-) patients (95% confidence interval [CI], 94%-99%) and 86% for PET(+) patients (95% CI, 78%-95%, P = .011). The NPV for PET in this analysis was 94% (95% CI, 91%-97%). Thus, consolidation radiotherapy can be omitted in PET(-) patients with residual disease without increasing the risk for progression or early relapse compared with patients in complete remission. The impact of this finding on the overall survival at 5 years must be awaited. Until then, response adapted therapy guided by PET for HL patients seems to be a promising approach that should be further evaluated in clinical trials. This trial is registered at http://isrctn.org study as #ISRCTN32443041.

• MeSH
• bleomycin aplikace a dávkování   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * aplikace a dávkování   MeSH
• Hodgkinova nemoc * farmakoterapie   mortalita   radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• prokarbazin aplikace a dávkování   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování   MeSH
• radiofarmaka * aplikace a dávkování   MeSH
• reziduální nádor MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vinkristin aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• Hodgkinova nemoc patofyziologie   terapie   MeSH
• invazivní růst nádoru diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• pozitronová emisní tomografie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Východisko. Pomocí pozitronové emisní tomografie s fluorodeoxyglukózou je možné rozlišit nenádorovou tkáň od lymfomu. Cílemtéto retrospektivní studie bylo srovnat vyšetření pozitronové emisní tomografie (PET) s konvenčními zobrazovacími metodami před zahájením léčby a následně v průběhu dalšího sledování pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL). Metody a výsledky. V souboru 94 pacientů s HL bylo provedeno celkem 180 vyšetření PET. U 53 pacientů byla PET součástí úvodního stanovení stadia lymfomu, 119 vyšetření bylo provedeno po ukončení léčby v rámci dalšího sledování pacientů. U osmi pacientů bylo vyšetření indikováno při podezření na relaps nebo progresi HL. Nálezy všech vyšetření PET byly ověřeny dlouhodobým sledováním pacientů a ve vybraných případech verifikovány i histologicky. Při úvodnímvyšetření byla zjištěna shoda pozitivních nálezů konvenčních zobrazovacích metod a PET u 42 z 53 pacientů (79 %). PET změnila stadium onemocnění u sedmi pacientů (13,2 %). Falešně negativní nálezy byly zaznamenány ve třech případech a falešně pozitivní u jednoho pacienta. Ukázalo se, že senzitivita PET při úvodním stážování je oproti konvenčním vyšetřovacím metodám vyšší (92 % vs. 87 %). Při sledování pacientů po léčbě byla shoda nálezů mezi PET a konvečními metodami 94,9 % (v 77,3 % byly nálezy negativní a ve 17,6 % pozitivní). Senzitivita PET byla v této skupině vyšetření vyšší (99,1 % vs. 95,7 %). Při progresi/relapsu HL byla PET pozitivní u všech pacientů (osm), zatímco konvenční zobrazovací metody jen u sedmi z osmi pacientů. Závěry. U pacientů s HL je PET ve srovnání s konvenčními zobrazovacími metodami citlivější vyšetřovací metodou. Proto by bylo vhodné u Hodgkinova lymfomu PET zařadit mezi rutinní vyšetřovací metody.

Background. Positron emission tomography with fluorodeoxyglucose offers the possibility to differentiate between lymphoma and nonmalignant tissue. The aim of this retrospective study was a comparison between PET and conventional imaging methods before and after therapy - during the follow-up of Hodgkin's lymphoma. Methods and Results. The group of 94 patients with HL underwent 180 PET examinations. PET was performed in 53 patients during initial staging of lymphoma. 119 PET studies were undertaken after therapy during the follow-up. Eight patients underwent PET examination for suspected relapse or progression of HL. Findings were verified by a follow-up in all patients and by histology in selected cases. PET and conventional imaging methods were positive in 42 of 53 (79 %) patients in initial stages. The stage of the disease was changed in 7 patients (13.2 %) according to PET. False negative findings were recorded in three cases and false positive in one case. Sensitivity of PET was higher compared to conventional imaging methods (92 % vs 87 %) in initial staging. PET and conventional imaging methods were identical in 94.9 % of cases during the follow-up (77.3 % negative and 17.6 % positive findings). Sensitivity of PET during the follow-up after therapy was higher compared to conventional imaging methods (99.1 % vs 95.7 %). PET was positive in all eight cases in relapse/progression of HL and conventional imaging methods were positive in only seven of eight cases. Conclusions. PET is a more sensitivemethod in initial staging, during follow-up and in suspected progression/relapse of HL than conventional imaging methods and it should be included into routine examination methods of HL.

• MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• Hodgkinova nemoc MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• reziduální nádor MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH