Pomocí lymfatického mapování je možné detekovat lymfatika horní končetiny procházející axilou. Tyto lymfatika nepředstavují riziko vzniku metastáz karcinomu prsu a mohou být při radikální operaci pro karcinom prsu ( disekci axily) ponechány in situ při zachovalé onkologické bezpečnosti výkonu. Bude vypracována metodika nové operace zachovávající lymfatika horní končetiny procházející axilou. Prezervace těchto lymfatik povede ke snížení výskytu lymfedému horní končetiny, zvýšení kvality života a zlepšenísociálního uplatnění pacientek po disekci axily pro karcinom prsu a ekonomickou úsporu na rehabilitaci.; By means of lymphatic mapping is possible to recognize lymphatics of the arm running through the axilla. These lymphatics do not represent a risk for metastatic disease in axilla and can be retained in situ by the same oncological safety as by axillary dissection. There will be a new surgical procedere described: Arm lymfatics sparing axillary dissection. This will reduce the incidency of lymphedema and costs for rehabilitation.

• MeSH
• axila chirurgie   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   využití   MeSH
• drenáž MeSH
• horní končetina MeSH
• kvalita života MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfedém prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu komplikace   terapie   MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: This anatomic study details the lymphatic drainage of the upper extremity (UE) and breast, as well as its course in the axilla and its relation to axillary reverse mapping. Two aspects important for breast cancer surgery were followed: connection between the lymphatics of the UE and breast, and the possible cause of lymphedema of the UE after sentinel node (SN) biopsy. METHODS: Patent blue dye was injected bilaterally in 23 cadavers with no history of breast carcinoma to simultaneously visualize the lymphatics of the UE and breast. After visualization and dissection of the lymphatic vessels and nodes, a record of their routes was made. A scheme of superficial UE and breast lymphatics was constructed. RESULTS: After application of color contrast to the UE, 2-4 main afferent collectors were shown. As opposed to cranial and medial collectors, caudal collectors diverged from the axillary vein and entered the caudal axilla. In five (10.8%) cases, the caudal collector entered a node, which was considered to be the SN of the breast. In six (13%) cases, the SN of the breast and SNs of the UE were found in close proximity (up to 1.5 cm). CONCLUSIONS: Lymphatic drainage of the UE and breast are closely related in the caudal part of the axilla. SN groups for the UE and breast share connections in 24% of cases, which could explain lymphedema after surgery if damaged. Additional studies are needed to further improve our understanding of the lymphatic drainage of the UE and breast.

• MeSH
• axila MeSH
• barvicí látky MeSH
• disekce MeSH
• horní končetina anatomie a histologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické cévy anatomie a histologie   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   MeSH
• mrtvola MeSH
• prsy anatomie a histologie   MeSH
• rosanilinová barviva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Axillary reverse mapping (ARM) is a method to preserve upper extremity (UE) lymphatics during axillary surgery in breast cancer patients. This may reduce the incidence of lymphedema. Very precise method to demonstrate lymphatic drainage is direct X-ray lymphography. MATERIALS AND METHODS: The evaluation of direct lymphography X-ray images of the axilla and proximal part of the upper extremity was performed in 9 subjects. As contrast was used Lipiodoil injected on the dorsal side of hand. RESULTS: The lymph from UE is drained by 2-4 main afferent collectors, which in 5 of 9 cases entered into one node in the lateral axilla (ARM node). This node was considered to be the sentinel lymph node for the UE. In 4 cases a cranial collector was shown, which led directly to nodes in the upper part of the axilla. This collector had numerous anastomoses with other collectors before entering the axillary nodes. The most important finding is the demonstration of numerous lymphatic anastomoses that take place between all imaged nodes in the axilla including the caudal nodes, which is the most frequent localization of the breast sentinel lymph node. CONCLUSION: The relationship of lymphatic drainage of the UE and breast are closely related and share numerous connections. These connections represent the main problem of the ARM concept because they may pose potencional route for metastatic cancer cells in sentinel node positive breast cancer patients. Further studies are necessary to improve understanding of this method. Axillary reverse mapping - breast cancer - lymphedema - sentinel node biopsy.

• MeSH
• axila MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• dospělí MeSH
• ethjodizovaný olej diagnostické užití   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• lymfedém etiologie   MeSH
• lymfografie škodlivé účinky   metody   MeSH
• nádory prsu patologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Shrnutí současných poznatků o lymfatické drenáži horní končetiny a prsu ve vztahu ke karcinomu prsu a o reverzním mapování v axile, možnostech praktického využití metody a její význam. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Předmět a metodika studie: Přehled publikované literatury o lymfatické drenáži horní končetiny a prsu a jejímu vztahu k vzniku lymfedému u pacientek s karcinomem prsu. Závěr: Reverzní lymfatické mapování v axile je nová metoda, jejíž možný budoucí přínos a onkologickou bezpečnost je nutné ověřit v dalších studiích.

Objective: The axillary reverse mapping (ARM) technique has been developed to map and preserve arm lymphatic drainage during axillary lymph node dissection (ALND) and/or sentinel lymph node (SLN) biopsy, thereby minimizing arm lymphedema. However, several problems remain to be resolved in the practical application of this technique. This article presents a review of current knowledge regarding ARM and discusses the practical applicability and relevance of this technique. Type of study: Review. Setting: Oncogynecologic center, Gynecology-Obstetrics Clinic, 1st Medical Faculty and General Teaching Hospital, Prague. Conclusions: The axillary reverse mapping (ARM) procedure is based on the hypothesis that the lymphatic drainage from the upper arm is different from that of the breast and offers the opportunity to prevent lymphedema in breast cancer patients. However, the oncologic safety of the procedure has not yet been determined.

• Klíčová slova
• biopsie sentinelové uzliny, disekce axily,
• MeSH
• axila MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   využití   MeSH
• drenáž metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• horní končetina MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lymfatický systém anatomie a histologie   MeSH
• lymfedém prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lymfatický systém fyziologie   MeSH
• lymfedém etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH