Cíl. Posoudit spolehlivost 18F-FDG PET/CT při diagnostice ložiskových lézí pankreatu a při hodnocení resekovatelnosti adenokarcinomů pankreatu. Metoda. Pomocí 18F-FDG PET/CT s podáním i.v. kontrastní látky bylo vyšetřeno celkem 106 pacientů s diagnostikovaným nebo suspektním karcinomem pankreatu. Maligní tumor slinivky břišní byl následně potvrzen u 72 pacientů pomocí histologie, kontrolního CT nebo klinického sledování. Operováno bylo 67 osob, z toho 42 pacientů mělo maligní onemocnění pankreatu. Výsledky. 18F-FDG PET/CT vyšetření správně detekovalo maligní nádor pankreatu u 61 pacientů, falešně negativní bylo u 11 pacientů, falešně pozitivní u pěti pacientů (senzitivita 85%, specificita 85%, diagnostická přesnost 85%). Spolehlivost detekce uzlinových metastáz a vzdálených metastáz byla hodnocena na podskupině 67 osob, které byly operovány. Postižení lymfatických uzlin (peroperačně prokázané u 16 pacientů) bylo pomocí 18F-FDG PET/CT správně detekováno u osmi pacientů, 18F-FDG PET/CT bylo falešně negativní u osmi pacientů a falešně pozitivní u čtyř pacientů - senzitivita 50%, specificita 92%, diagnostická přesnost 82%. Vzdálené metastázy (peroperačně prokázané u 22 pacientů) byly pomocí 18F-FDG PET/CT správně odhaleny u 12 pacientů, 18 F-FDG PET/CT bylo falešně negativní u deseti pacientů a falešně pozitivní u jednoho pacienta - senzitivita 55%, specificita 98%, diagnostická přesnost 84%. Podle výsledků 18F-FDG PET/CT byly karcinomy pankreatu u 19 pacientů zhodnoceny jako neresekovatelné. Závěr. 18F-FDG PET/CT se jeví jako vhodná diagnostická metoda u pacientů s karcinomy pankreatu, ačkoli senzitivita detekce uzlinových i vzdálených metastáz je nižší než specificita. 18F-FDG PET/CT zabraňuje provádění neindikovaných operací u pacientů s pokročilou fází maligního onemocnění.

Aim. To evaluate the reliability of contrast-enhanced 18F-FDG PET/CT in the preoperative evaluation of patients with pancreatic masses and in the assessment of the resectability of pancreatic cancer. Methods. A total of 106 patients with suspicion of pancreatic carcinomas or with diagnosed tumors underwent contrast-enhanced 18 F-FDG PET/CT. Malignancy was subsequently confirmed in 72 patients. Intraoper-ative findings (42 malignancies in 67 surgeries), follow-up CT and clinical investigation were used as reference standards. Results. Contrast-enhanced 18F-FDG PET/ CT correctly detected pancreatic carcinoma in 61 patients, 18F-FDG PET/CT findings were false negative in 11 patients, false positive in 5 patients (sensitivity 85%, specificity 85%, accuracy 85%). Reliability of N and M staging was evaluated in the subgroup of 67 patients which underwent surgical exploration. Lymph node involvement (16 patients) was correctly detected using 18F-FDG PET/ CT in 8 patients, PET/CT was false negative in 8 patients and false positive 4 patients (sensitivity 50%, specificity 92%, accuracy 82%). 18F-FDG PET/CT correctly revealed distant metastases (22 patients) in 12 patients, was false negative in 10 patients and false positive in 1 patient (sensitivity 55%, specificity 98%, accuracy 84%). According to 18F-FDG PET/CT results, 19 patients with pancreatic carcinoma were judged to have non-operable disease. Conclusion. Contrast-enhanced multislice 18 F-FDG PET/CT appears to be an attractive staging tool for pancreatic cancer, although the N and M sensitivity values are lower than levels of specificity. It could help to omit a non-indicated surgery in patients with advanced disease.

• Klíčová slova
• CT,
• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Anotace I: Zhodnocení sensitivity a specificity PET/CT v předoperační a pooperační diagnostice karcinomu pankreatu. Anotace II: Ovlivnění indikace k chirurgickému výkonu předoperačním ostážováním pomocí PET/CT, zhodnocení ekonomického přínosu snížením neindikovaných operací. Anotace III: Porovnání současného stagingu se stagingem pomocí PET/CT jako jediného vyšetření u karcinomu pankreatu. Anotace IV: Zhodnocení změn ultrastrukturálního obrazu mitochondrií nádorových buněk ve vztahu k hypoxii, které bymohly být důležité při predikci citlivosti těchto buněk (adenokarcinomu pankreatu) na léčbu.; Annotation I: Evaluation of sensitivity and specificity of PET/CT in the preoperative and postoperative diagnosis of pancreatic cancer. Annotation II: Effect on the indications for surgery using preoperative staging by PET/CT, assessment of economic benefits by reducing the number of non-indicated operations. Annotation III: Comparison of the current staging using PET/CT as the sole test for pancreatic cancer. Annotation IV: Assessment of ultrastructual mitochondrial changes of the tumour cells in relation to hypoxia, which could be important for predicting the sensitivity of these cells (pancreatic adenocarcinoma) to treatment.

• MeSH
• hypoxie MeSH
• inzulární karcinom pankreatu ekonomika   chirurgie   MeSH
• mitochondrie ultrastruktura   MeSH
• molekulární patologie MeSH
• multimodální zobrazování metody   využití   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• staging nádorů MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• chirurgie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR