BACKGROUND AND OBJECTIVES: People with kidney failure typically receive KRT in the form of dialysis or transplantation. However, studies have suggested that not all patients with kidney failure are best suited for KRT. Additionally, KRT is costly and not always accessible in resource-restricted settings. Conservative kidney management is an alternate kidney failure therapy that focuses on symptom management, psychologic health, spiritual care, and family and social support. Despite the importance of conservative kidney management in kidney failure care, several barriers exist that affect its uptake and quality. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: The Global Kidney Health Atlas is an ongoing initiative of the International Society of Nephrology that aims to monitor and evaluate the status of global kidney care worldwide. This study reports on findings from the 2018 Global Kidney Health Atlas survey, specifically addressing the availability, accessibility, and quality of conservative kidney management. RESULTS: Respondents from 160 countries completed the survey, and 154 answered questions pertaining to conservative kidney management. Of these, 124 (81%) stated that conservative kidney management was available. Accessibility was low worldwide, particularly in low-income countries. Less than half of countries utilized multidisciplinary teams (46%); utilized shared decision making (32%); or provided psychologic, cultural, or spiritual support (36%). One-quarter provided relevant health care providers with training on conservative kidney management delivery. CONCLUSIONS: Overall, conservative kidney management is available in most countries; however, it is not optimally accessible or of the highest quality.

• MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• internacionalita MeSH
• konzervativní terapie * normy   MeSH
• kvalita zdravotní péče * MeSH
• lidé MeSH
• náboženství MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozvojové země statistika a číselné údaje   MeSH
• sdílené rozhodování MeSH
• sociální opora MeSH
• týmová péče o pacienty statistika a číselné údaje   MeSH
• vyspělé země statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

RATIONALE & OBJECTIVE: Hemodialysis (HD) is the most common form of kidney replacement therapy. This study aimed to examine the use, availability, accessibility, affordability, and quality of HD care worldwide. STUDY DESIGN: A cross-sectional survey. SETTING & PARTICIPANTS: Stakeholders (clinicians, policy makers, and consumer representatives) in 182 countries were convened by the International Society of Nephrology from July to September 2018. OUTCOMES: Use, availability, accessibility, affordability, and quality of HD care. ANALYTICAL APPROACH: Descriptive statistics. RESULTS: Overall, representatives from 160 (88%) countries participated. Median country-specific use of maintenance HD was 298.4 (IQR, 80.5-599.4) per million population (pmp). Global median HD use among incident patients with kidney failure was 98.0 (IQR, 81.5-140.8) pmp and median number of HD centers was 4.5 (IQR, 1.2-9.9) pmp. Adequate HD services (3-4 hours 3 times weekly) were generally available in 27% of low-income countries. Home HD was generally available in 36% of high-income countries. 32% of countries performed monitoring of patient-reported outcomes; 61%, monitoring of small-solute clearance; 60%, monitoring of bone mineral markers; 51%, monitoring of technique survival; and 60%, monitoring of patient survival. At initiation of maintenance dialysis, only 5% of countries used an arteriovenous access in almost all patients. Vascular access education was suboptimal, funding for vascular access procedures was not uniform, and copayments were greater in countries with lower levels of income. Patients in 23% of the low-income countries had to pay >75% of HD costs compared with patients in only 4% of high-income countries. LIMITATIONS: A cross-sectional survey with possibility of response bias, social desirability bias, and limited data collection preventing in-depth analysis. CONCLUSIONS: In summary, findings reveal substantial variations in global HD use, availability, accessibility, quality, and affordability worldwide, with the lowest use evident in low- and lower-middle-income countries.

• MeSH
• arteriovenózní zkrat MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• internacionalita * MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• nefrologie MeSH
• podíl na nákladech MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozvojové země MeSH
• transport pacientů MeSH
• výdaje na zdravotnictví MeSH
• vyspělé země MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Health information systems (HIS) are fundamental tools for the surveillance of health services, estimation of disease burden and prioritization of health resources. Several gaps in the availability of HIS for kidney disease were highlighted by the first iteration of the Global Kidney Health Atlas. METHODS: As part of its second iteration, the International Society of Nephrology conducted a cross-sectional global survey between July and October 2018 to explore the coverage and scope of HIS for kidney disease, with a focus on kidney replacement therapy (KRT). RESULTS: Out of a total of 182 invited countries, 154 countries responded to questions on HIS (85% response rate). KRT registries were available in almost all high-income countries, but few low-income countries, while registries for non-dialysis chronic kidney disease (CKD) or acute kidney injury (AKI) were rare. Registries in high-income countries tended to be national, in contrast to registries in low-income countries, which often operated at local or regional levels. Although cause of end-stage kidney disease, modality of KRT and source of kidney transplant donors were frequently reported, few countries collected data on patient-reported outcome measures and only half of low-income countries recorded process-based measures. Almost no countries had programs to detect AKI and practices to identify CKD-targeted individuals with diabetes, hypertension and cardiovascular disease, rather than members of high-risk ethnic groups. CONCLUSIONS: These findings confirm significant heterogeneity in the global availability of HIS for kidney disease and highlight important gaps in their coverage and scope, especially in low-income countries and across the domains of AKI, non-dialysis CKD, patient-reported outcomes, process-based measures and quality indicators for KRT service delivery.

• MeSH
• chronická renální insuficience * epidemiologie   terapie   MeSH
• ledviny MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• rozvojové země MeSH
• zdravotnické informační systémy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

RATIONALE & OBJECTIVE: Approximately 11% of people with kidney failure worldwide are treated with peritoneal dialysis (PD). This study examined PD use and practice patterns across the globe. STUDY DESIGN: A cross-sectional survey. SETTING & PARTICIPANTS: Stakeholders including clinicians, policy makers, and patient representatives in 182 countries convened by the International Society of Nephrology between July and September 2018. OUTCOMES: PD use, availability, accessibility, affordability, delivery, and reporting of quality outcome measures. ANALYTICAL APPROACH: Descriptive statistics. RESULTS: Responses were received from 88% (n=160) of countries and there were 313 participants (257 nephrologists [82%], 22 non-nephrologist physicians [7%], 6 other health professionals [2%], 17 administrators/policy makers/civil servants [5%], and 11 others [4%]). 85% (n=156) of countries responded to questions about PD. Median PD use was 38.1 per million population. PD was not available in 30 of the 156 (19%) countries responding to PD-related questions, particularly in countries in Africa (20/41) and low-income countries (15/22). In 69% of countries, PD was the initial dialysis modality for≤10% of patients with newly diagnosed kidney failure. Patients receiving PD were expected to pay 1% to 25% of treatment costs, and higher (>75%) copayments (out-of-pocket expenses incurred by patients) were more common in South Asia and low-income countries. Average exchange volumes were adequate (defined as 3-4 exchanges per day or the equivalent for automated PD) in 72% of countries. PD quality outcome monitoring and reporting were variable. Most countries did not measure patient-reported PD outcomes. LIMITATIONS: Low responses from policy makers; limited ability to provide more in-depth explanations underpinning outcomes from each country due to lack of granular data; lack of objective data. CONCLUSIONS: Large inter- and intraregional disparities exist in PD availability, accessibility, affordability, delivery, and reporting of quality outcome measures around the world, with the greatest gaps observed in Africa and South Asia.

• MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• internacionalita * MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• lékaři MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• nefrologie MeSH
• nefrologové MeSH
• peritoneální dialýza * MeSH
• podíl na nákladech MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozvojové země MeSH
• správní úředníci MeSH
• výdaje na zdravotnictví MeSH
• vyspělé země MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: To determine the global capacity (availability, accessibility, quality, and affordability) to deliver kidney replacement therapy (dialysis and transplantation) and conservative kidney management. DESIGN: International cross sectional survey. SETTING: International Society of Nephrology (ISN) survey of 182 countries from July to September 2018. PARTICIPANTS: Key stakeholders identified by ISN's national and regional leaders. MAIN OUTCOME MEASURES: Markers of national capacity to deliver core components of kidney replacement therapy and conservative kidney management. RESULTS: Responses were received from 160 (87.9%) of 182 countries, comprising 97.8% (7338.5 million of 7501.3 million) of the world's population. A wide variation was found in capacity and structures for kidney replacement therapy and conservative kidney management-namely, funding mechanisms, health workforce, service delivery, and available technologies. Information on the prevalence of treated end stage kidney disease was available in 91 (42%) of 218 countries worldwide. Estimates varied more than 800-fold from 4 to 3392 per million population. Rwanda was the only low income country to report data on the prevalence of treated disease; 5 (<10%) of 53 African countries reported these data. Of 159 countries, 102 (64%) provided public funding for kidney replacement therapy. Sixty eight (43%) of 159 countries charged no fees at the point of care delivery and 34 (21%) made some charge. Haemodialysis was reported as available in 156 (100%) of 156 countries, peritoneal dialysis in 119 (76%) of 156 countries, and kidney transplantation in 114 (74%) of 155 countries. Dialysis and kidney transplantation were available to more than 50% of patients in only 108 (70%) and 45 (29%) of 154 countries that offered these services, respectively. Conservative kidney management was available in 124 (81%) of 154 countries. Worldwide, the median number of nephrologists was 9.96 per million population, which varied with income level. CONCLUSIONS: These comprehensive data show the capacity of countries (including low income countries) to provide optimal care for patients with end stage kidney disease. They demonstrate substantial variability in the burden of such disease and capacity for kidney replacement therapy and conservative kidney management, which have implications for policy.

• MeSH
• celosvětové zdraví statistika a číselné údaje   MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada funkce ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• nefrologie statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• rozvojové země statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: In this priority-setting exercise, we sought to identify leading research priorities needed for strengthening future pandemic preparedness and response across countries. METHODS: The International Society of Global Health (ISoGH) used the Child Health and Nutrition Research Initiative (CHNRI) method to identify research priorities for future pandemic preparedness. Eighty experts in global health, translational and clinical research identified 163 research ideas, of which 42 experts then scored based on five pre-defined criteria. We calculated intermediate criterion-specific scores and overall research priority scores from the mean of individual scores for each research idea. We used a bootstrap (n = 1000) to compute the 95% confidence intervals. RESULTS: Key priorities included strengthening health systems, rapid vaccine and treatment production, improving international cooperation, and enhancing surveillance efficiency. Other priorities included learning from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, managing supply chains, identifying planning gaps, and promoting equitable interventions. We compared this CHNRI-based outcome with the 14 research priorities generated and ranked by ChatGPT, encountering both striking similarities and clear differences. CONCLUSIONS: Priority setting processes based on human crowdsourcing - such as the CHNRI method - and the output provided by ChatGPT are both valuable, as they complement and strengthen each other. The priorities identified by ChatGPT were more grounded in theory, while those identified by CHNRI were guided by recent practical experiences. Addressing these priorities, along with improvements in health planning, equitable community-based interventions, and the capacity of primary health care, is vital for better pandemic preparedness and response in many settings.

• MeSH
• COVID-19 * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• připravenost na pandemii * MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• zdraví dítěte MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hospital-based HTA (HB-HTA) spočívá v implementaci hodnotících činností „v“ nebo „pro“ nemocnici; zahrnuje tedy procesy a metody organizace a provádění hodnocení zdravotnických technologií (HTA) na úrovni nemocnice. Tento proces je multidisciplinární, systematický a založený na důkazech. Cíle i metody HB-HTA se liší od klasického využití HTA na úrovni národního regulátora. Většina zkušeností a informací z oblasti HB-HTA pochází ze dvou velkých projektů z nedávné minulosti: činnosti zájmové skupiny mezinárodní společnosti HTAi pro HB-HTA pracující od roku 2006 a evropského výzkumného projektu AdHopHTA (2012−2015). Tento článek popisuje čtyři základní organizační modely HB-HTA, jejich vlastnosti a využití v různých zemích a typech nemocnic. Jsou analyzovány výsledky projektu AdHopHTA a uvedena doporučení pro implementaci HB-HTA v českých nemocnicích.

Hospital-based HTA (HB-HTA) consists in implementation of assessment activities "in" or "for" hospitals; hence, it covers processes and methods supporting organization and execution of health technology assessment (HTA) at the level of individual hospitals. This process is multidisciplinary, systematic and evidence-based. HB-HTA objectives and methods differ from the classic utilization of HTA at the national regulator level. Most experience and information concerning HB-HTA has originated in two large recent projects: activities of the HB-HTA Interest Group of the HTAi international association established in 2006, and the AdHopHTA European research project (2012−2015). This paper describes four basic organizational models of HB-HTA, their characteristics and utilization in various countries and hospital types. Results of the AdHopHTA project are analyzed, and recommendations for HB-HTA implementation in Czech hospitals are formulated.

• Klíčová slova
• strategie nemocnic,
• MeSH
• cíle organizace MeSH
• ekonomické oddělení nemocnice * MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií * metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metody pro podporu rozhodování MeSH
• organizační modely MeSH
• organizační politika MeSH
• řízení nemocnice * MeSH
• rozhodování organizační MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hodnocení zdravotnických technologií (HTA) je v současné době etablovanou metodou pro syntézu informací pro rozhodovací procesy ve zdravotnictví. Tradičně je používáno při rozhodování o zařazení nové technologie do úhradových schémat a pro porovnání nákladové efektivity dvou nebo více technologií. Nově se metody HTA používají i pro podporu strategických rozhodnutí na úrovni nemocnic (hospital-based HTA). Článek popisuje vývoj a současný stav využití HTA v České republice ve srovnání s vyspělým světem. Jeho druhá část je věnována využití metod HTA pro oblast zdravotnické techniky (zejména diagnostické). Charakter lékařských přístrojů dlouhou dobu bránil ve využití HTA v této sféře. V současné době byly publikovány poměrně nadějné návrhy a pilotní studie využití multikriteriálních metod pro ohodnocení klinických přínosů v případě přístrojů.

Nowadays, health technology assessment (HTA) is an established method for synthetizing information to support decision processes in health care. It is traditionally applied to decide about new technology reimbursement and/ or to compare cost-effectiveness of two or more technologies. HTA methods are newly used also to support strategic decisions on a hospital level (hospital-based HTA). The paper describes the development and current situation with HTA in the Czech Republic compared with developed countries. The second part of the paper deals with application of HTA methods in the fi eld of medical devices (above all diagnostic). The nature of medical devices prevented applying HTA in this fi eld for a long time. Recently, relatively promising suggestions and pilot studies using multiple-criteria methods to assess clinical effects of medical devices have been published.

• MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií ekonomika   MeSH
• technologie lékařská ekonomika   MeSH
• technologie nákladná ekonomika   MeSH

Zdroje, které jsou k dispozici pro zdravotní péči, jsou nutně omezené; pravidelně je tedy nutné přijímat rozhodnutí, jaká péče bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění a jaká péče již překračuje možnosti dané společnosti. Od 80. let 20. století jsou vyvíjeny metody pro hodnocení zdravotnických technologií (HTA), které se celosvětově stalo standardní metodou pro hodnocení léčivých přípravků. Ukázalo se však, že žádoucí využití stejných postupů pro zdravotnické prostředky je mimořádně obtížné. Možným řešením je využít metody vícekriteriálního hodnocení (MCDA). Pro vytváření studií HTA jsme navrhli dvě metodiky založené na MCDA; první z nich je vhodná pro národního regulátora, druhá odpovídá potřebám jednotlivých nemocnic (v rámci HTA zaměřeného na nemocnice, HB-HTA). Výsledky druhého přístupu vedly k zájmu o vytvoření oddělení HTA ve velkých českých fakultních nemocnicích. Předložená rešerše se dále zabývá konkrétními, ale důležitými otázkami v oblasti managementu zdravotnických prostředků. Sem patří otázky cenotvorby, pořizování zdravotnických prostředků ve veřejné sféře, rozmístění přístrojové techniky v rámci státu a podle typu nemocnic a tzv. včasné hodnocení (které je rozhodně zajímavé pro průmysl).

Resources for health care are inevitably limited; thus, it is necessary to make decisions on a regular basis, what health care will be reimbursed from the public health insurance, and what care will be behind the limits of possibilities of the particular society. Since 1980s, methods of health technology assessment (HTA) have been developed, and HTA has become a standard policy in evaluating pharmaceuticals worldwide. A desirable application of the same methodology to medical devices appeared extremely difficult, though. A possible solution is an application of the multiple-criteria decision analysis (MCDA). We recommended two MCDA methodologies for completion of HTA studies in medical devices, the first suitable for the national regulator, while the other corresponding to the needs of individual hospitals (within so-called hospital-based HTA). The results of the second approach led to an interest in establishing HTA units in large Czech university hospitals. Furthermore, the presented review deals with particular, but important issues concerning management of medical devices. These include pricing, public procurement, allocation (diffusion) across the country and different types of hospitals, and early HTA (definitely interesting for the industry).

Pád komunistického režimu otevřel české hranice pro dovoz moderních technologií (přístroje, léky, výpočetní technika). Následná reforma zdravotnictví byla doprovázena rychlým pokrokem v technologickém vybavení, který kromě zlepšení kvality zdravotnických služeb znamenal rovněž vyšší finanční nároky. Vyšší podíl výdajů na zdravotnictví po zavedení veřejného zdravotního pojištění a rostoucí hospodářství v posledních letech částečně omezily finanční napětí ve zdravotnickém systému. I když Češi často kritizují úroveň rozvoje české ekonomiky či českého zdravotnictví ve srovnání s Německem či Rakouskem, je třeba si uvědomit, že z globálního pohledu patří Česká republika mezi vyspělé země světa s relativně dostatečnými lidskými, organizačními a finančními zdroji. Lékaři a další odborníci pracující ve zdravotnictví mají zkušenosti s vědeckým výzkumem a klinickými studiemi, mají přístup k nejnovějším poznatkům ze zahraničí, zdravotnický management již pro ně není neznámou. Kapacity pro programy hodnocení zdravotnických technologií tedy v zemi existují, přesto však nejsou takové programy realizovány. To, co chybí, je „zákazník“, který by měl povědomost o HTA a na implementaci HTA do praxe by měl zájem. Existující kroužky nadšenců v různých akademických institucích a nemocnicích nemohou zavést HTA bez pod- půrných organizačních a finančních zdrojů. K tomu musí pomoci silný partner (ministerstvo? pojišťovny?). Důležité je financování z veřejných zdrojů, neboť problémem posuzování nových technologií je nestrannost toho, kdo tyto studie provádí a zpracovává (kým je placen). Zanedbání HTA v minulosti lze snad omluvit tím, že v uplynulých letech šlo především o skokové dohánění Západu v oblastech, kde jsme zaostali. Zaváděny přitom byly v praxi na Západě již ověřené technologie. Není vůbec překvapením, že takový vývoj byl nekriticky vítán lékaři i pacienty se zkušenostmi se socialistickým zdravotnictvím. V současnosti jsou mnohá domácí pracoviště na nejvyšší špičkové úrovni.To jednak znamená vyšší nároky na finanční zdroje a jednak vyšší nároky při rozhodování o zavádění nových, ještě ne zcela ověřených technologií (účinnost, bezpečnost, náklady). Z tohoto hlediska již není možné pomalý rozvoj HTA v ČR dále omlouvat.

By health technologies we understand a wide range of products, processes, methods, and organizational measures. Health technologies are drugs, medical devices and equipment, as well as clinical guidelines and organizational systems that create the framework in which health care is provided. In the Czech Republic, health technology assessment is not sufficiently developed. On one hand, the drugs, as one type of technology, are subject to standard evaluation procedures, on the other hand, no institution investigates the use of technologies in medical practice, and other than medical impacts they have on patients, and what social, financial, and structural impacts technologies have on the health system.National policy of health technology assessment should be introduced to increase quality of services and contain health care cost.

• MeSH
• lidé MeSH
• technologie lékařská MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH