OBJECTIVE: To determine the global capacity (availability, accessibility, quality, and affordability) to deliver kidney replacement therapy (dialysis and transplantation) and conservative kidney management. DESIGN: International cross sectional survey. SETTING: International Society of Nephrology (ISN) survey of 182 countries from July to September 2018. PARTICIPANTS: Key stakeholders identified by ISN's national and regional leaders. MAIN OUTCOME MEASURES: Markers of national capacity to deliver core components of kidney replacement therapy and conservative kidney management. RESULTS: Responses were received from 160 (87.9%) of 182 countries, comprising 97.8% (7338.5 million of 7501.3 million) of the world's population. A wide variation was found in capacity and structures for kidney replacement therapy and conservative kidney management-namely, funding mechanisms, health workforce, service delivery, and available technologies. Information on the prevalence of treated end stage kidney disease was available in 91 (42%) of 218 countries worldwide. Estimates varied more than 800-fold from 4 to 3392 per million population. Rwanda was the only low income country to report data on the prevalence of treated disease; 5 (<10%) of 53 African countries reported these data. Of 159 countries, 102 (64%) provided public funding for kidney replacement therapy. Sixty eight (43%) of 159 countries charged no fees at the point of care delivery and 34 (21%) made some charge. Haemodialysis was reported as available in 156 (100%) of 156 countries, peritoneal dialysis in 119 (76%) of 156 countries, and kidney transplantation in 114 (74%) of 155 countries. Dialysis and kidney transplantation were available to more than 50% of patients in only 108 (70%) and 45 (29%) of 154 countries that offered these services, respectively. Conservative kidney management was available in 124 (81%) of 154 countries. Worldwide, the median number of nephrologists was 9.96 per million population, which varied with income level. CONCLUSIONS: These comprehensive data show the capacity of countries (including low income countries) to provide optimal care for patients with end stage kidney disease. They demonstrate substantial variability in the burden of such disease and capacity for kidney replacement therapy and conservative kidney management, which have implications for policy.
- MeSH
- celosvětové zdraví statistika a číselné údaje MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- náhrada funkce ledvin statistika a číselné údaje MeSH
- nefrologie statistika a číselné údaje MeSH
- průřezové studie MeSH
- rozvojové země statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chronická renální insuficience diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní spolupráce * MeSH
- náhrada funkce ledvin ekonomika metody statistika a číselné údaje MeSH
- nefrologie ekonomika výchova organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- nefrologové statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- společnosti lékařské organizace a řízení MeSH
- zdravotničtí pracovníci ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Renal amyloid involvement results, especially, from AL (primary) or AA (secondary) amyloidosis. The extent of amyloid tissue deposits in the kidneys and the clinical course of amyloidosis not only depend on the type of basic process but also reflect the time of diagnosis and the ability to affect the underlying disease. We analyzed laboratory and clinical data from patients with bioptically proven renal amyloidosis. Renal amyloidosis was found in 99 patients (4.65%) from an overall number of 2,128 renal biopsies (RB) performed in our department during a period of 11 years (from 1995 to 2006). AA amyloidosis was diagnosed in 46 patients. Nephrotic syndrome was diagnosed in 27 patients (59%) with AA amyloidosis; all these patients had different degrees of proteinuria. Impaired renal function was discovered in 24 patients (52%); in three of these patients (6.5%) we had to start renal replacement therapy. Patients were treated with corticosteroids, disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), and biological therapy in various regimens. Nine patients (19.5%) died during the one-year follow-up period; complications such as sepsis and cardiac failure were the leading causes of death. Median survival in the AA group was 54 months. Although for approximately half of patients different treatment regimens can lead to a partial remission or disease stabilization, the prognosis of patients with amyloidosis could be regarded as unsatisfactory.
- MeSH
- amyloid metabolismus MeSH
- amyloidóza diagnóza epidemiologie MeSH
- analýza přežití MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- imunohistochemie MeSH
- incidence MeSH
- jehlová biopsie MeSH
- kohortové studie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie statistika a číselné údaje MeSH
- nefrotický syndrom diagnóza epidemiologie MeSH
- nemoci ledvin diagnóza farmakoterapie epidemiologie MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- prednisolon terapeutické užití MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- věkové rozložení MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- zdravotnické přehledy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V koncepcii zdravotnej starostlivosti v odbore nef rológia sa uvádza, že nef rológia je špecializačný odbor medicíny, ktorý sa zaoberá prevenciou, epidemiológiou, diagnostikou, klinickou liečbou, dispenzarizáciou, prognózou, konziliárnou a posudkovou činnosťou a výskumom pri chorobách obličiek. V tejto súvislosti je treba zdôrazniť medziodborovú spoluprácu s rôznymi teoretickými a klinickými odbormi medicíny, najmä s tými, ktoré sa podieľajú na prevencii, diagnostike náhleho a chronického zlyhania obličiek, akútnych 3travách a iných chorobách, pri ktorých je potrebná mimotelová eliminačná liečba, peritoneálna dialýza a transplantácia obličiek. Odborno-metodické vedenie starostlivosti v odbore nef rológia je zabezpečované cestou Ministerstva zdravotníctva, hlavného odborníka pre odbor nefrológia. Slovenskej nefrologickej spoločnosti a jej dialyzačnej sekcie. Bol vypracovaný zoznam dispenzarizovaných chorôb obličiek pre potreby zdravotných poisťovní, ako aj pre potreby diagnostiky a liečby chorýfch s rôznymi chorobami obličiek. v najbližších 5-10 rokoch bude potrebné sa zaoberať veľmi intenzívne primárnou, sekundárnou ako aj terciárnou prevenciou chorôb obličiek, čo bude možné zabezpečiť najmä intenzívnou medziodborovou spoluprácou, zavedením nových diagnostických a terapeutických metód, najmä metód s použitím molekulovej biológie a zavedením nových foriem mimotelovej eliminačnej liečby. Bude potrebné zlepšiť organizáciu odberu obličiek pre transplantácie od kadaveróznych darcov, ako aj od živých darcov, pribúda chorých so sekundárnym poškodením obličiek, napr. s diabetes mellitus 2. typu. hypertenzívnou chorobou, systémovými chorobami a inými chorobami, vo vyšších vekových kategóriách. Vo vyššie uvedených súvislostiach bude potrebné zlepšiť spoluprácu so zahraničnými diagnostickými a výskumnými pracoviskami a nef rologickými spoločnosťami. Podmienkou pre zaradenie do špecializačného štúdia v odbore nefrológia, je absolvovanie vysokoškolského medicínskeho štúdia v študijnom odbore všeobecné lekárstvo. Po jeho skončení nasleduje štúdium v rámci dvojročného intemistického kmeňa a následné trojročné štúdium z klinickej nefrológie na akreditovanom pracovisku. Nakoniec je treba zdôrazniť potrebu celoživotného postgraduálneho štúdia nefrologickej literatúry a aktívnu účasť na domácich a zahraničných kongresoch.
In the conception of nephrology health care, nephrology is defined as a specialized medical branch, dealing with prevention, ep ide- miology, clinical treatment, follow-up, prognostic and forensic evaluation, consulting, and research in kidney disorders. In th is context, inter-branch co-operation with various theoretical and clinical branches of medicine should be stressed, namely with those part icipa- ting in prevention and diagnosis of acute and chronic renal failure, acute intoxications, and other disorders, where extra corp oral elimi- nation treatment, peritoneal dialysis and kidney transplantation is necessary. The Ministry of Health, the Chief Nephrologist, the Slovak Society of Nephrology, and its Dialysis Section are all involved in setting the guidelines and in the management of nephrology. A list of kidney disorders, where long-term follow-up is necessary, has been compiled for the use of insurance companies as wel l as for practical diagnosis and treatment of patients with various diseases of the kidneys. In the next 5 to 10 years, intensive pr imary, secondary and tertiary prevention of kidney disorders will be one of the leading targets, which will namely require intensive i nter- branch co-operation, introduction of new diagnostic and therapeutic methods, most importantly those of molecular biology, and n ew kinds of extra corporeal elimination treatment. It will be necessary to improve the organisation of kidneys removal for transpl antation, both from cadaver donors and living donors; there is an increasing incidence of secondary kidney disorders, e.g. diabetes melli tus type 2, arterial hypertension, systemic and other diseases, in higher age categories. All this requires a better co-operation w ith foreign diagnostic and research centres, and societies of nephrology. For postgraduate specialization studies in nephrology, graduation from a medical faculty (general medicine programme) is a prerequisite. Thereafter, a 2-years course of general internal medicine and 3-years course of clinical nephrology at a certified institution is necessary. Finally, a need of life-long postgraduate education, bas ed on literatu- re and active participation in domestic and foreign congresses should be stressed.
- MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nefrologie organizace a řízení pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- nemoci ledvin epidemiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- poskytování zdravotní péče metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- vzdělávání odborné normy organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dialýza MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza chemie MeSH
- chronické selhání ledvin etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus diagnóza terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- glykosylace MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie metody statistika a číselné údaje MeSH
- oxidace-redukce MeSH
- oxidační stres genetika MeSH
- proteiny chemie metabolismus MeSH
- zánět diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie dějiny organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
