Q112463922
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Infantilní hemangiomy jsou nejčastější benigní nádory, které postihují 10–12 % kojenců, vyšší incidence je u nedonošených a nezralých dětí. Rozlišují se tři základní typy – superficiální, hluboký a smíšený. Většina hemangiomů nevyžaduje žádnou léčbu, po fázi intenzivního růstu v prvních 4 až 5 měsících života nastává stagnace a po ní involuce. Asi u poloviny hemangiomů přetrvává více či méně významné reziduum. Kolem 10 % hemangiomů může způsobovat závažné komplikace – ohrožení vitálních funkcí (postižení víček, nosu apod.), exulcerace, krvácení a závažné kosmetické postižení. Lékem první volby je neselektivní betablokátor propranolol podávaný ve formě perorálního roztoku, v dávce 2–3 mg/kg/den po dobu 6 měsíců. Propranolol způsobuje vazokonstrikci kapilár hemagiomů, blokuje produkci endogenních faktorů (VEGF – vaskuloendothelial growth factor) podporujících novotvorbu cév a podporuje apoptózu (přirozenou smrt cévních buněk). Propranolol navodí involuci hemangiomu a rezidua po léčbě jsou významně nižší a méně závažná. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou poruchy spánku (až u 20 % dětí). Léčbu je nutné provádět v centrech, kde je k dispozici dětský dermatolog, onkolog, kardiolog, radiolog a chirurg příslušné specializace k řešení reziduálních lézí.
Infantile hemangiomas are the most common benign tumors that affect between 10–12% of infants, a higher incidence in premature and immature children. There are three basic types – superficial, deep and mixed. Most hemangiomas do not require any treatment, stagnation and involution occur after the phase of intense growth in the first 4 to 5 months of life. About half of the hemangiomas persist in more or less significant residues. Around 10% of hemangiomas can cause serious complications – endangering vital functions (eyelid, nose, etc.), exudation, bleeding and severe cosmetic impairment. The first-line drug is the non-selective betablocker propranolol administered at a dose of 2–3 mg/kg/day for 6 months. Propranolol acts as a vasoconstrictor of capillary hemangiomas, blocking vascular endothelial growth factor (VEGF) promoting vascular development and promoting apoptosis (natural death of vascular cells). Propranolol induces involution of hemangioma and residues after treatment are significantly lower and less severe. The most common complications are sleep disorder (up to 20% of children). Treatment should be performed in centers where a pediatric dermatologist, oncologist, cardiologist, radiologist, and surgeon are provided with the appropriate specializations to resolve residual lesions.
- Klíčová slova
- infantilní hemangiom,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hemangiom * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- laserová terapie MeSH
- lidé MeSH
- propranolol * aplikace a dávkování farmakologie kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hemangiomy společně s cévními malformacemi patří mezi nejčastější cévní anomálie dětského věku. Je jimi postiženo asi 10 % dětí. Objevují se především na hlavě, krku a v dutině ústní. Hemangiomy mají tendenci spontánně vymizet do 7. roku dítěte. V posledních letech se dosáhlo významných pokroků v jejich léčbě, včetně zásadních změn v jejich klasifikaci. Menší procento z nich vyžaduje včasnou lékařskou intervenci, protože ohrožuje pacientův život. Terapeutických možností je několik. Je nesmírně důležité, ale také nesmírně těžké, správně rozhodnout kdy, jak a proč máme terapeuticky zasáhnout. Vždy musíme zohlednit veškerá rizika a výhody, které daná zvolená terapie přináší. Klíčovými faktory pro určení individuálního typu terapie jsou věk pacienta, rozsah, lokalizace a progrese nádoru. Jednotlivé možnosti léčby se často kombinují. Cílem tohoto sdělení je připomenutí důležitosti indikace chirurgické intervence u hemangiomů. Uvedená kazuistika ukazuje případ pacienta starého 12 dnů, kdy bylo vzhledem k rozsahu a velikosti anomálie rozhodnuto o primárním chirurgickém zákroku.
Hemangiomas and vascular malformations represent the most common vascular anomalies of childhood. Anomalies occur in 10 % of the children. They frequently involve head, neck and oral cavity. Traditional therapeutic management has been based on the assumption that hemangiomas will involute spontaneously by age of 7. During the past years there have been prominent advancements in the management and classification of anomalies. A significant minority of vascular anomalies do require a treatment since they possibly might to threat the patient´s life. There are many treatments modalities. It is very important and also difficult to make a decision of when, how and why to intervene. We must always weigh the risks and benefits which each chosen therapy brings. Treatment options are different depending on the age of the patient, size and location of the tumor. Therapy is often combined. The aim of the case report is to commemorate the importance of a surgical therapy for hemangiomas. This case report demonstrates a 12 days old patient where we indicated an early surgical intervention considering the size and extent of the anomaly.
- Klíčová slova
- chirurgická intervence, diagnostika,
- MeSH
- cévní malformace komplikace patologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- hemangiom * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: Hemangioma is a mesenchymal benign tumor formed by blood vessels. Anomalies affect up to 10% of children and they are more common in females than in males. The aim of this study was to evaluate hemangioma treatment using four different types of lasers, namely, alexandrite, Er:YAG, CO(2), and pulsed dye laser (PDL). BACKGROUND DATA: The argon laser was the first to be used for dermatological patients, namely, with port wine stains (PWS) in the late 1960s and early 1970s. A variety of different lasers and light sources were useful in the treatment of vascular lesions, e.g., KTP, Nd:YAG, CO(2), PDL, and Er:YAG. METHODS: A group of 869 consecutive patients with hemangioma was retrospectively reviewed. The patients including in our study were divided into four groups according to the type of laser used: Alexandrite laser (n=85, 58 women and 20 men), CO(2) laser (n=78, 58 women and 20 men), Er:YAG laser (n=105, 87 women and 18 men), and PDL laser (n=601, 453 women and 148 men). All patients were treated in one session without anesthesia application. The ablative systems vaporized the tissues until the hemangioma was removed. The non-ablative systems used one shot, which destroyed the hemangioma blood vessels. RESULTS: For the treatment efficacy analysis, the following factors were evaluated: therapeutic effect (yes vs. no), loss of pigment (yes vs. no), and appearance of scar (yes vs. no). From results it was evident that the therapeutic effect of all the lasers except alexandrite was very high; almost 100%. In the CO(2) and the Er:YAG laser groups a high percentage of side effects was also observed. Exposure to these lasers caused loss of pigment and scar formation in many cases. The best therapeutic effect, with only minor side effects, has been achieved with the PDL laser. CONCLUSION: It was confirmed that PDL (595 nm, 1.5 ms, 7 mm, 9 - 11 J/cm(2)) had optimal effect without scars. Er:YAG or CO(2) laser radiation with specific characteristics was also useful for small superficial lesions.
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiom radioterapie MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lasery barvivové MeSH
- lasery pevnolátkové MeSH
- lasery plynové MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hemangiomy a cévní malformace patří mezi nejčastější cévní anomálie dětského věku. Postihují asi 10 % dětí. Nejčastěji se objevují na hlavě, krku a v dutině ústní. Tradiční postup jejich ošetření vychází z předpokladu, že hemangiomy samy spontánně vymizí mezi 5.–7. rokem dítěte. Menší procento z nich vyžaduje včasnou lékařskou intervenci, protože ohrožuje pacientův život. V posledních letech se dosáhlo významných pokroků v léčbě těchto anomálií a provedly se také zásadní změny v jejich klasifikaci. Terapeutických možností je několik. Je nesmírně důležité, ale také nesmírně těžké, správně rozhodnout kdy, jak a proč máme terapeuticky zasáhnout. Vždy musíme zohlednit veškerá rizika a výhody, které daná zvolená terapie přináší. Klíčovými faktory pro určení individuálního typu terapie jsou věk pacienta, rozsah a lokalizace nádoru. Jednotlivé možnosti léčby se často kombinují, proto je nezbytně nutná odpovědná mezioborová spolupráce. Souborný referát zohledňuje rizika a výhody, které daná zvolená terapie přináší. Cílem tohoto přehledového článku je připomenutí, že hemangiom, podle nové klasifikace, již není totéž, co cévní malformace. Dále se snaží objasnit klinická i histologická fakta, na základě kterých je možné jednotlivé podtypy cévních anomálií diferencovat a přesně diagnostikovat. A v neposlední řadě se zabývá i možnostmi terapie, které se celosvětově zdají být pro určité typy anomálií nejpříhodnější.
Hemangiomas and vascular malformations represent the most common vascular anomalies of childhood. Anomalies occur in 10% of the children and they frequently involve head, neck and oral cavity. Traditional therapeutic management has been based on the assumption that hemangiomas will involute spontaneously by age of 5–7. Nevertheless, a significant minority of vascular anomalies do require a treatment since they possibly might to threat the patient’s life. During the past years there have been prominent advancements in the management and classification of anomalies. There are many treatments modalities. It is very important and also difficult to make a decision of when, how and why to intervene. We must always weigh the risks and benefits which each chosen therapy brings. Treatment options are different depending on the age of the patient, size and location of the tumor. Therapy is often combined, thus it demands liable multidisciplinary approach. This review aims to compare all risks and benefits of each chosen therapy. The aim of this review reaches to remind the fact that hemangioma accordingly with the new classification is no longer the same term as vascular malformations. In addition it tries to clarify the clinical and histological facts on which it is possible to differentiate and accurately diagnose individual subtypes of vascular anomalies. And last but not least it refers to the possibilities of therapy, which worldwide seem to be a most appropriate for each type of anomalies.
- Klíčová slova
- kortikoterapie, chirurgická intervence,
- MeSH
- cévní malformace diagnóza klasifikace terapie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- hemangiom diagnóza terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
