• MeSH
• dítě MeSH
• farmakokinetika MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• terapeutické užití MeSH
• vestibulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem práce je podat přehled o současných možnostech vestibulární rehabilitace u pacientů po operaci vestibulárního schwannomu. Resekce nádoru vede obvykle ke vzniku jednostranné akutní periferní či kombinované vestibulární léze způsobené přerušením větví vestibulárního nervu a případně i poškozením mozečku. Léze se projevuje u pacientů poruchami stability, závratí, oscilopsií a vegetativním doprovodem. Lidský organizmus na tuto situaci reaguje zahájením mechanizmu centrální kompenzace, v níž hraje zásadní úlohu mozeček. Cílem vestibulární rehabilitace je tyto mechanizmy posílit a rekonvalescenci pacientů nejen zrychlit, ale zároveň dosáhnout i lepších funkčních výsledků, neboť ne všichni pacienti jsou schopni lézi dostatečně zkompenzovat. Vestibulární rehabilitace v sobě v současné době zahrnuje kromě specifických vestibulárních cvičení také možnosti využití prehabituace a virtuální reality. Díky prehabituaci, tedy předoperační chemické labyrintektomii pomocí intratympanálně podaného gentamicinu, dochází k časovému oddělení vzniku vestibulární léze od vlastního chirurgického výkonu a tím možnosti dosažení vestibulární kompenzace ještě před samotnou resekcí vestibulárního schwannomu. V poslední dekádě se nástroje pro využití virtuální reality stávají cenově dostupné, a tím pádem i v širší praxi použitelné. Prostřednictvím virtuální reality mohou být pacienti vystavováni scénám, které posilují 3D optokinetickou stimulaci, čímž se rozšiřují možnosti posilování centrálních kompenzačních mechanizmů a tím dochází ke zlepšení kvality života pacientů.

This review aims to summarize the current vestibular rehabilitation options in patients after vestibular schwannoma surgery. Resection of the tumor usually leads to unilateral acute peripheral or combined vestibular loss caused by a surgical lesion to the branches of the vestibular nerve and less frequently also a lesion in the cerebellum. In patients, the vestibular lesion manifests as postural instability, vertigo, oscillopsia and vegetative symptoms. Human organisms react to this state using the process of central compensation with a significant role of the cerebellum. The goal of vestibular rehabilitation is to support this process and thus make recovery faster and more efficient since not all patients are capable of sufficient restoration of vestibular function. Currently, vestibular rehabilitation includes, apart from the specific vestibular exercise, modern techniques using virtual reality space and prehabituation. Due to prehabituation, i.e., preoperative chemical labyrinthectomy with intratympanically installed gentamicin, the timing of the origin of the acute vestibular loss and surgical procedure is separated. Therefore, there is a chance of achieving vestibular compensation before vestibular schwannoma removal. In the last decade, the tools for virtual reality have become less expensive and more available in medical care. Virtual reality is a technique used for generating an environment that can strengthen three-dimensional optokinetic stimulation, subsequently the process of central compensation and finally it may improve patients’ quality of life.

• Klíčová slova
• vestibulární rehabilitace,
• MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě MeSH
• lidé MeSH
• neurorehabilitace * metody   MeSH
• pooperační péče MeSH
• vestibulární schwannom * chirurgie   MeSH
• virtuální realita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a rare malignant tumor. Moreover, only 3 cases of LGFMS originating from the nasal cavity and/or paranasal sinuses have been published so far. METHODS: Two patients with histologically confirmed LGFMS of the maxillary sinus were primarily treated by open and endoscopic surgery. In one case adjuvant radiotherapy was indicated because of the uncertainty of the surgical margins. RESULTS: Both surgeries were technically demanding and accompanied by significant bleeding from the tumors. Despite the extensive interventions there were no postoperative complications and no significant morbidity of the patients. There is no evidence of the disease 148 and 65 months after the treatment. CONCLUSIONS: Regardless of the excellent post-treatment results, based on our experience, preoperative embolisation of the tumor should be considered prior to the surgical resection.

• MeSH
• fibrosarkom * MeSH
• lidé MeSH
• sinus maxillaris * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Ménièrova choroba je jednou z nejčastějších paroxyzmálních poruch periferního vestibulárního systému. Léčba je především farmakologická, rozdílná v období mezi atakami a v době akutních obtíží. Při selhání farmakologické léčby bývá využívána chemická labyrintektomie nebo chirurgická léčba. Cílem této studie bylo zjistit úspěšnost prováděné chirurgické léčby porovnáním objektivních a subjektivních metod. Soubor a metodika: V souboru pacientů operovaných pro farmakorezistentní Méni?rovu chorobu jsme hodnotili předoperační a pooperační výsledky testu video-Head Impulse a kalorizace s videookulografickým záznamem. K subjektivnímu hodnocení obtíží byl využit dotazník Dizziness Handicap Inventory. Výsledky: Pooperačně dochází ke statisticky významné kalorické hyporeflexii až areflexii operovaného ucha (p < 0,05), zatímco při vyšetření testem video-Head Impulse nebyl ani v jednom ze sledovaných parametrů pozorován signifikantní rozdíl před a po operaci (p > 0,05). Z dotazníků bylo zjištěno, že pacienti po operaci měli lepší kvalitu života z pohledu závrativých obtíží, signifikantní rozdíl jsme pozorovali ve všech hodnocených parametrech (p < 0,05). Závěr: Využitím chirurgické léčby u Ménièrovy choroby je možné ovlivnit vestibulární ataky s výrazným zlepšením kvality života pacientů. Dle výsledků studie se osvědčilo hodnotit pooperační stav kombinací kalorizace a dotazníkových metod.

Aim: Ménière's disease is one of the most common paroxysmal disorders of the peripheral vestibular system. Treatment is mainly pharmacological. Treatment differs for acute attacks and the period between the attacks. If pharmacological treatment fails, chemical labyrinthectomy or surgical treatment is being used. The aim of this study was to determine the success of surgical treatment by comparing objective and subjective methods. Patients and methods: In a group of patients operated on for drug-resistant Méni?re‘s disease, we evaluated the preoperative and postoperative results of the video-Head Impulse Test and caloric test with video oculographic recording. The Dizziness Handicap Inventory questionnaire was used for the subjective evaluation of symptoms. Results: Postoperatively, there is a statistically significant caloric hyporefl exia or areflexia in the operated ear (P < 0.05), while for the video-Head Impulse Test there was no significant difference observed in any of the monitored parameters before and after surgery (P > 0.05). After surgery, patients had a better quality of life from the perspective of dizziness according to the questionnaire survey. A significant difference in all evaluated parameters (P < 0.05) was observed. Conclusion: Using surgical treatment for Ménière's disease, it is possible to influence vestibular attacks with a significant improvement in the quality of life of patients. According to the results of the study, it seems to be useful to evaluate the postoperative condition by a combination of the caloric test and questionnaire methods.

• Klíčová slova
• chemická labyrintektomie, chirurgická labyrintektomie,
• MeSH
• denervace metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• vestibulární aparát chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Karcinomy hlavy a krku tvoří prognosticky nepříznivou skupinu onemocnění zatíženou jak vysokou mortalitou, tak i morbiditou způsobenou klasickými léčebnými postupy, jako je chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Tyto nádory však patří mezi onemocnění s početným zastoupením imunitních buněk, které je ještě umocněno u tumorů indukovaných HPV, a jsou tak velmi perspektivním cílem imunoterapeutických postupů. Imunoterapie za využití blokátorů kontrolních bodů imunitního systému se v posledních letech stala jedním z pilířů onkologické terapie, kterou lze aplikovat již v 1. linii léčby u rekurentního a metastatického karcinomu hlavy a krku. Na tuto léčbu ale překvapivě reaguje pouze malá část pacientů. Podrobná analýza imunitního infiltrátu v nádorovém mikroprostředí je pak jedním z klíčů ke zlepšení léčebných výsledků a k efektivnější stratifikaci pacientů, kteří mohou z aplikace imunoterapie a zmírnění klasické terapie profitovat.

Head and neck cancer is prognostically unfavourable group of diseases burdened by high mortality and morbidity following classic treatment regimens, such as surgery, radiotherapy and chemotherapy. Nevertheless, these tumors are highly infiltrated by immune cells, especially in case of HPV induced tumors, and constitute a perspective target for immune-based treatment. Immunotherapy with checkpoint inhibitors has become one of the basic pillars of cancer therapy, that is applicable as a first line treatment in recurrent and metastatic head and neck cancer. However, only a small fraction of patients is responsive to the therapy. In-depth analysis of immune cells in the tumor microenvironment could be the key element for improvement of current treatment regimens and effective stratification of patients that could benefit from immunotherapy and de-intensification of classic therapeutic protocols.

• Klíčová slova
• tumor-infiltrující leukocyty,
• MeSH
• imunoterapie MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• lidé MeSH
• nádorové mikroprostředí MeSH
• nádory hlavy a krku * imunologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici * MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• otorinolaryngologie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Test vícedechového vyplavování inertního plynu z plic představuje novou metodu plicní funkční diagnostiky využitelnou ve všech věkových kategoriích. Poskytuje informace jednak o velikosti plic (funkční reziduální kapacita - FRC), jednak o průchodnosti nejperifernějších dýchacích cest (tj. od 12. generace bronchů dále). Průchodnost dýchacích cest je hodnocena na základě míry nehomogenity ventilace, která je určována především funkčním stavem nejperifernějších dýchacích cest. Na rozdíl od konvenčních metod je tedy použit principiálně odlišný způsob, který metodě dává vysokou senzitivitu k postižení dýchacích cest nejmenšího kalibru. Hlavním parametrem používaným pro kvantifikaci nehomogenity ventilace je očišťovací index plic (lung clearance index – LCI). Význam dalších ukazatelů nehomogenity ventilace je v klinické praxi teprve studován. V závislosti na použitém inertním plynu lze test provádět v několika modifikacích – nejrozšířenějšími jsou vyplavování dusíku a hexafluoridu síry. Obě metody jsou principiálně shodné, technickými detaily se však liší a jejich výstupy v absolutních číslech nejsou bezezbytku zaměnitelné. Diskutovaná metoda nachází využití především při dlouhodobém sledování chronického plicního onemocnění, jako je cystická fibróza, primární ciliární dyskineze, astma bronchiale či některé perinatálně vzniklé patologie. Takto lze citlivě hodnotit vývoj onemocnění a na jeho trendy reagovat terapeuticky dříve než dojde k rozvoji klinických příznaků. Vzhledem k vysoké senzitivitě metody je test schopen zachytit již minimální změny v časných stadiích plicního onemocnění, což spolu s možností provádět vyšetření ve spánku činí popisovanou metodu atraktivní zejména pro kojenecký věk.

Multiple breath inert gas wash out test is a new method for lung function testing, which can be performed in all age groups independent of the patient's active cooperation. The two most important outcome parameters obtained are functional residual capacity (FRC) as a measure of lung size and lung clearance index (LCI), which informs about patency of the most peripheral airways (from the 12th generation to the periphery). The assessment of airway patency is based on ventilation mhomogeneity, making this test different from conventional methods such as spirometry and body plethysmography and making it more sensitive to the mild changes in peripheral airways. The higher sensitivity to early changes in the airways has been shown in many studies. According to the inert gas used for wash out, are several modifications of this test are available. The two most common variants use nitiogen or sulphur hexafluoride. Although both methods are based on the same principle, the technical details are different and the results (absolute values) are not interchangeable. The multiple breath inert gas wash out test can be used mainly in the follow-up of patients with chronic respiratory diseases such as cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, bronchial asthma and some perinatal lung pathologies. Thanks to its high sensitivity, it is possible to perform therapeutic interventions before less sensitive methods (spirometry, evaluation of the clinical status) indicate any deterioration. Because of the inherent high sensitivity to the most peripheral airway pathology, the test is able to detect mild functional changes in early stages of the disease. Bearing in mind the possibility to test patients while asleep, inert gas wash out is a very attractive method for infant pulmonary function testing.

• Klíčová slova
• test vícedechového vyplavování inertního plynu z plic, test vícedechového vyplavování dusíku z plic, test vícedechového vyplavování hexafluoridu síry z plic, očišťovací index plic,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dechové testy * metody   MeSH
• dítě MeSH
• funkční reziduální kapacita MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest diagnóza   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• respirační funkční testy * metody   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vzácné plyny MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Vestibulární schwannom (VS) je intrakraniální benigní tumor vycházející ze Schwannových buněk vestibulární porce vestibulokochleárního nervu. Tento nádor tvoří 85 % tumorů mostomozečkového koutu. Vyrůstá v tzv. přechodové zóně vnitřního zvukovodu, odkud roste směrem k mozkovému kmeni a mozečku. Z toho lze vyvodit posloupnost příznaků, které se u pacienta rozvinou. Mezi jeho nejčastější projevy patří jednostranná porucha sluchu, ušní šelesty a poruchy rovnováhy. Ve většině případů je jeho růst pomalý. V naprosté většině případů (95 %) se jedná o sporadický typ nádoru, ve zbylých 5 % se pak jedná o dědičnou, autozomálně dominantní formu nádoru, která se vyskytuje především u neurofibromatózy 2. typu (NF2).

Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial tumor derived from myelinating Schwann cells of the vestibular division of the vestibulocochlear nerve. Vestibular schwannomas account for approximately 85 % of cerebellopontine angle tumors. It grows in the so-called transition zone of the internal auditory canal, from which it extends toward the brainstem and cerebellum. From this knowledge, the sequence of symptoms the patient develops can be deduced. The most common manifestations include unilateral hearing loss, tinnitus, and balance disorders. In most cases, VS growth is slow. The vast majority of VS (95 %) occur as sporadic tumors, with the remaining 5 % occurring as part of an inherited, autosomal dominant form of VS, mainly found in patients with neurofibromatosis type 2 (NF2).

• MeSH
• centrální poruchy sluchu MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nervus facialis MeSH
• radiochirurgie MeSH
• rehabilitace MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH