Příručka, která se zaměřuje na různé aspekty akutní závratě. Určeno odborné veřejnosti.; Text se zabývá akutní závratí, nejčastěji vyvolanou postižením vestibulárního systému.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• závrať MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• brožury

Vestibulární schwannom (VS) je intrakraniální benigní tumor vycházející ze Schwannových buněk vestibulární porce vestibulokochleárního nervu. Tento nádor tvoří 85 % tumorů mostomozečkového koutu. Vyrůstá v tzv. přechodové zóně vnitřního zvukovodu, odkud roste směrem k mozkovému kmeni a mozečku. Z toho lze vyvodit posloupnost příznaků, které se u pacienta rozvinou. Mezi jeho nejčastější projevy patří jednostranná porucha sluchu, ušní šelesty a poruchy rovnováhy. Ve většině případů je jeho růst pomalý. V naprosté většině případů (95 %) se jedná o sporadický typ nádoru, ve zbylých 5 % se pak jedná o dědičnou, autozomálně dominantní formu nádoru, která se vyskytuje především u neurofibromatózy 2. typu (NF2).

Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial tumor derived from myelinating Schwann cells of the vestibular division of the vestibulocochlear nerve. Vestibular schwannomas account for approximately 85 % of cerebellopontine angle tumors. It grows in the so-called transition zone of the internal auditory canal, from which it extends toward the brainstem and cerebellum. From this knowledge, the sequence of symptoms the patient develops can be deduced. The most common manifestations include unilateral hearing loss, tinnitus, and balance disorders. In most cases, VS growth is slow. The vast majority of VS (95 %) occur as sporadic tumors, with the remaining 5 % occurring as part of an inherited, autosomal dominant form of VS, mainly found in patients with neurofibromatosis type 2 (NF2).

• MeSH
• centrální poruchy sluchu MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nervus facialis MeSH
• radiochirurgie MeSH
• rehabilitace MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analgosedace metody   MeSH
• kochleární implantace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie * metody   MeSH
• poruchy sluchu chirurgie   psychologie   MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• farmakokinetika MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• terapeutické užití MeSH
• vestibulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem práce je podat přehled o současných možnostech vestibulární rehabilitace u pacientů po operaci vestibulárního schwannomu. Resekce nádoru vede obvykle ke vzniku jednostranné akutní periferní či kombinované vestibulární léze způsobené přerušením větví vestibulárního nervu a případně i poškozením mozečku. Léze se projevuje u pacientů poruchami stability, závratí, oscilopsií a vegetativním doprovodem. Lidský organizmus na tuto situaci reaguje zahájením mechanizmu centrální kompenzace, v níž hraje zásadní úlohu mozeček. Cílem vestibulární rehabilitace je tyto mechanizmy posílit a rekonvalescenci pacientů nejen zrychlit, ale zároveň dosáhnout i lepších funkčních výsledků, neboť ne všichni pacienti jsou schopni lézi dostatečně zkompenzovat. Vestibulární rehabilitace v sobě v současné době zahrnuje kromě specifických vestibulárních cvičení také možnosti využití prehabituace a virtuální reality. Díky prehabituaci, tedy předoperační chemické labyrintektomii pomocí intratympanálně podaného gentamicinu, dochází k časovému oddělení vzniku vestibulární léze od vlastního chirurgického výkonu a tím možnosti dosažení vestibulární kompenzace ještě před samotnou resekcí vestibulárního schwannomu. V poslední dekádě se nástroje pro využití virtuální reality stávají cenově dostupné, a tím pádem i v širší praxi použitelné. Prostřednictvím virtuální reality mohou být pacienti vystavováni scénám, které posilují 3D optokinetickou stimulaci, čímž se rozšiřují možnosti posilování centrálních kompenzačních mechanizmů a tím dochází ke zlepšení kvality života pacientů.

This review aims to summarize the current vestibular rehabilitation options in patients after vestibular schwannoma surgery. Resection of the tumor usually leads to unilateral acute peripheral or combined vestibular loss caused by a surgical lesion to the branches of the vestibular nerve and less frequently also a lesion in the cerebellum. In patients, the vestibular lesion manifests as postural instability, vertigo, oscillopsia and vegetative symptoms. Human organisms react to this state using the process of central compensation with a significant role of the cerebellum. The goal of vestibular rehabilitation is to support this process and thus make recovery faster and more efficient since not all patients are capable of sufficient restoration of vestibular function. Currently, vestibular rehabilitation includes, apart from the specific vestibular exercise, modern techniques using virtual reality space and prehabituation. Due to prehabituation, i.e., preoperative chemical labyrinthectomy with intratympanically installed gentamicin, the timing of the origin of the acute vestibular loss and surgical procedure is separated. Therefore, there is a chance of achieving vestibular compensation before vestibular schwannoma removal. In the last decade, the tools for virtual reality have become less expensive and more available in medical care. Virtual reality is a technique used for generating an environment that can strengthen three-dimensional optokinetic stimulation, subsequently the process of central compensation and finally it may improve patients’ quality of life.

• Klíčová slova
• vestibulární rehabilitace,
• MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě MeSH
• lidé MeSH
• neurorehabilitace * metody   MeSH
• pooperační péče MeSH
• vestibulární schwannom * chirurgie   MeSH
• virtuální realita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Ménièrova choroba je jednou z nejčastějších paroxyzmálních poruch periferního vestibulárního systému. Léčba je především farmakologická, rozdílná v období mezi atakami a v době akutních obtíží. Při selhání farmakologické léčby bývá využívána chemická labyrintektomie nebo chirurgická léčba. Cílem této studie bylo zjistit úspěšnost prováděné chirurgické léčby porovnáním objektivních a subjektivních metod. Soubor a metodika: V souboru pacientů operovaných pro farmakorezistentní Méni?rovu chorobu jsme hodnotili předoperační a pooperační výsledky testu video-Head Impulse a kalorizace s videookulografickým záznamem. K subjektivnímu hodnocení obtíží byl využit dotazník Dizziness Handicap Inventory. Výsledky: Pooperačně dochází ke statisticky významné kalorické hyporeflexii až areflexii operovaného ucha (p < 0,05), zatímco při vyšetření testem video-Head Impulse nebyl ani v jednom ze sledovaných parametrů pozorován signifikantní rozdíl před a po operaci (p > 0,05). Z dotazníků bylo zjištěno, že pacienti po operaci měli lepší kvalitu života z pohledu závrativých obtíží, signifikantní rozdíl jsme pozorovali ve všech hodnocených parametrech (p < 0,05). Závěr: Využitím chirurgické léčby u Ménièrovy choroby je možné ovlivnit vestibulární ataky s výrazným zlepšením kvality života pacientů. Dle výsledků studie se osvědčilo hodnotit pooperační stav kombinací kalorizace a dotazníkových metod.

Aim: Ménière's disease is one of the most common paroxysmal disorders of the peripheral vestibular system. Treatment is mainly pharmacological. Treatment differs for acute attacks and the period between the attacks. If pharmacological treatment fails, chemical labyrinthectomy or surgical treatment is being used. The aim of this study was to determine the success of surgical treatment by comparing objective and subjective methods. Patients and methods: In a group of patients operated on for drug-resistant Méni?re‘s disease, we evaluated the preoperative and postoperative results of the video-Head Impulse Test and caloric test with video oculographic recording. The Dizziness Handicap Inventory questionnaire was used for the subjective evaluation of symptoms. Results: Postoperatively, there is a statistically significant caloric hyporefl exia or areflexia in the operated ear (P < 0.05), while for the video-Head Impulse Test there was no significant difference observed in any of the monitored parameters before and after surgery (P > 0.05). After surgery, patients had a better quality of life from the perspective of dizziness according to the questionnaire survey. A significant difference in all evaluated parameters (P < 0.05) was observed. Conclusion: Using surgical treatment for Ménière's disease, it is possible to influence vestibular attacks with a significant improvement in the quality of life of patients. According to the results of the study, it seems to be useful to evaluate the postoperative condition by a combination of the caloric test and questionnaire methods.

• Klíčová slova
• chemická labyrintektomie, chirurgická labyrintektomie,
• MeSH
• denervace metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• vestibulární aparát chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a rare malignant tumor. Moreover, only 3 cases of LGFMS originating from the nasal cavity and/or paranasal sinuses have been published so far. METHODS: Two patients with histologically confirmed LGFMS of the maxillary sinus were primarily treated by open and endoscopic surgery. In one case adjuvant radiotherapy was indicated because of the uncertainty of the surgical margins. RESULTS: Both surgeries were technically demanding and accompanied by significant bleeding from the tumors. Despite the extensive interventions there were no postoperative complications and no significant morbidity of the patients. There is no evidence of the disease 148 and 65 months after the treatment. CONCLUSIONS: Regardless of the excellent post-treatment results, based on our experience, preoperative embolisation of the tumor should be considered prior to the surgical resection.

• MeSH
• fibrosarkom * MeSH
• lidé MeSH
• sinus maxillaris * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Karcinomy hlavy a krku tvoří prognosticky nepříznivou skupinu onemocnění zatíženou jak vysokou mortalitou, tak i morbiditou způsobenou klasickými léčebnými postupy, jako je chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Tyto nádory však patří mezi onemocnění s početným zastoupením imunitních buněk, které je ještě umocněno u tumorů indukovaných HPV, a jsou tak velmi perspektivním cílem imunoterapeutických postupů. Imunoterapie za využití blokátorů kontrolních bodů imunitního systému se v posledních letech stala jedním z pilířů onkologické terapie, kterou lze aplikovat již v 1. linii léčby u rekurentního a metastatického karcinomu hlavy a krku. Na tuto léčbu ale překvapivě reaguje pouze malá část pacientů. Podrobná analýza imunitního infiltrátu v nádorovém mikroprostředí je pak jedním z klíčů ke zlepšení léčebných výsledků a k efektivnější stratifikaci pacientů, kteří mohou z aplikace imunoterapie a zmírnění klasické terapie profitovat.

Head and neck cancer is prognostically unfavourable group of diseases burdened by high mortality and morbidity following classic treatment regimens, such as surgery, radiotherapy and chemotherapy. Nevertheless, these tumors are highly infiltrated by immune cells, especially in case of HPV induced tumors, and constitute a perspective target for immune-based treatment. Immunotherapy with checkpoint inhibitors has become one of the basic pillars of cancer therapy, that is applicable as a first line treatment in recurrent and metastatic head and neck cancer. However, only a small fraction of patients is responsive to the therapy. In-depth analysis of immune cells in the tumor microenvironment could be the key element for improvement of current treatment regimens and effective stratification of patients that could benefit from immunotherapy and de-intensification of classic therapeutic protocols.

• Klíčová slova
• tumor-infiltrující leukocyty,
• MeSH
• imunoterapie MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• lidé MeSH
• nádorové mikroprostředí MeSH
• nádory hlavy a krku * imunologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• denervace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• sluchové testy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primární vaskulitidy jsou vzácnou skupinou onemocnění s rozmanitými lokálními a systémovými projevy. Onemocnění může zasáhnout jakýkoli orgán, včetně oblastí spadajících do problematiky otorinolaryngologie. Projevy na hlavě a krku pak nejsou u řady patologických jednotek vzácnými a u některých vaskulitid jsou přímou součástí diagnostických kritérií. Otorinolaryngolog se tak může stát jedním z prvních lékařů, který může přijít s pacientem s vaskulitidou do kontaktu a být tím, kdo uspíší diagnosticko-terapeutický proces. Vzhledem k nespecifické symptomatologii a velmi nízké incidenci těchto chorob je však určení diagnózy na základě prvotních symptomů značně obtížné. Navíc, i po vyslovení podezření na systémovou vaskulitidu a zapojení dalších odborníků do diagnostického procesu, může být přesné zařazení diagnózy komplikovaným úkolem. V tomto přehledu uvádíme popis vaskulitid nejčastěji se vyskytujících ve vztahu k ORL, včetně jejich různorodých klinických manifestací. Složitost diagnostiky těchto onemocnění je demonstrována na kazuistickém případu pacienta postiženého granulomatózou s polyangiitidou a pacienta s dosud nejasně klasifikovanou systémovou vaskulitidou.

Primary vasculitis is a rare group of diseases with diverse local and systemic symptoms. The disease can affect any organ of the human body including head and neck region. Moreover, manifestation in head and neck is not rare and for some pathologic units it is an elemental part of the established diagnostic criteria. In view of that fact, ENT specialist can be the first one who comes to a contact with a patient affected by a vasculitis and be the one who hastens the diagnostic and therapeutic process. However, because of the unspecific symptomatology and a very low incidence of the diseases, the determination of the diagnosis can be quite a difficult quest. Even when a clinician is suspicious about systemic vasculitis and other cooperative specialists are involved into a diagnostic process, it can be difficult to precisely categorize the pathologic unit. In this article we review vasculitis most commonly occurring in ENT, including their various symptomatology. Complexity of the diagnostic process is demonstrated on two case reports: a patient with granulomatosis with polyangiitis and a patient with unclassified systemic vasculitis.

• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy * diagnóza   terapie   MeSH
• cyklofosfamid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hlava patologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulitida * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH