Q58005448
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Primární kostní lymfom je vzácná a překvapivá diagnóza. Představujeme případ 37leté ženy s difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL) křížové kosti doplněný o snímky ze zobrazovacích metod a bioptický nález. Několik let před hospitalizací pacientku postihovaly spontánní fraktury a povšechné bolesti, zejména beder. Na základě toho bylo provedeno biochemické vyšetření krve, krevní obraz, třífázová scintigrafie skeletu pomocí 99mTc-HDP SPECT/CT, CT a MRI pánve. Biopsie z kosti křížové byla zpracována metodou formalinové fixace a zalití do parafínového bloku (FFPE), řezy byly obarveny pomocí standardních a imunohistochemických metod. Ke stagingu lymfomu bylo provedeno 18F-FDG PET/CT vyšetření. V 1. a 2. fázi třífázové kostní scintigrafie nebyla pozorována odchylka v krevní cirkulaci či tkáňové perfuzi. Avšak v kostní fázi SPECT/low dose CT byl pozorován defekt akumulace s lemem akumulace zvýšené, odpovídající ložisku osteolýzy s lemem zvýšené kostní přestavby. Histopatologicky byla stanovena diagnóza DLBLC, germinal center B-cell like (GCB-like) subtyp. Třífázová scintigrafie skeletu výrazně přispěla k odhalení primárního DLBCL v poměrně neobvyklé lokalizaci. Časné odhalení DLBCL a následná kombinovaná léčba vedla ke stabilizaci onemocnění.
Primary bone lymphoma is a very rare and surprising diagnosis. We present a case of 37years old woman with primary sacral diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), supplemented with images from imaging studies and histopathological report. Patient suffered from spontaneous fractures and pain for several years prior to the last hospitalisation. She underwent analysis of biochemical profile and blood count, a three-phase bone scintigraphy, pelvic CT and MRI. Biopsy from sacral bone was processed as formalin-fixed paraffin-embeded blocs (FFPE), sections were stained by standard and immunohistochemical methods. 18F-FDG PET/CT scan was performed for lymphoma staging. Three-phase bone scintigraphy did not show abnormity in blood circulation or tissue perfusion in the course of the first and second phase. However, in the delayed phase, we observed an accumulation defect with rim of higher radiotracer accumulation on SPECT/low dose CT corresponding to osteolytic focus with rim of increased bone remodelling. Histopathological examination led to diagnosis of DLBCL, germinal center B-cell like (GBC-like) subtype. A three-phase bone scintigraphy significantly helped to disclose DLBCL in atypical location. Early diagnosis of DLBCL was followed by appropriate treatment, which resulted in stabilization of disease.
- Klíčová slova
- třífázová scintigrafie skeletu,
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- křížová kost diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tarzální a karpální koalice jsou vývojové vady, které jsou i přes svou četnost v populaci značně poddiagnostikované. Mohou vést k bolesti, poruchám hybnosti končetiny a jejímu vadnému držení, což může být pro pacienta důvod návštěvy lékaře. Naším úkolem je při hodnocení vyšetření na tyto anomálie myslet a znát jejich obraz. Na prostém snímku je pro tarzální koalice typický tzv. "obraz písmene C" nebo "příznak nosu mravenečníka" - ty však nemusejí být u všech pacientů plně vyjádřeny. V těchto případech musíme doplnit CT nebo MR vyšetření. Ve stati dokumentujeme typické nálezy kazuistikami z našeho pracoviště.
Tarsal and carpal coalitions are developmental anomalies of bone differentiation. Despite being relatively common in general population, they tend to be underdiagnosed. These conditions may lead to pain and stiffness in the affected extremity and incorrect posture that require medical attention. The radiologist is supposed to be aware of these conditions and their appearance. On plain radiographs, calcaneo-navicular coalition may be recognized by the "C - sign" or the "anteater nose sign" - but these may not be fully expressed. In such cases, CT or MRI may be advised. The article is supplemented by case studies from our institution.
- Klíčová slova
- anatomická odchylka, skiagram hrudníku, srdeční stín,
- MeSH
- dýchání MeSH
- hrudník * anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- plíce anatomie a histologie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- plicní nemoci diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- plicní oběh fyziologie MeSH
- pneumotorax diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radiografie * metody MeSH
- srdce anatomie a histologie diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ledviny * anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí * anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ledviny * abnormality MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí * abnormality MeSH
- vrozené vady * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- pankreas * anatomie a histologie embryologie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- volumetrie,
- MeSH
- bronchoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- plicní nemoci * diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- feochromocytom * diagnóza genetika MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- paragangliom * diagnóza genetika MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- protoonkogenní proteiny B-raf genetika MeSH
- sekvenční analýza DNA MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
