Q89208625
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Akutní průjem je definován jako změna konzistence stolice na neformovanou (řídkou nebo tekutou) a/nebo zvýšení počtu defekací na více než tři během dne. Mezi další příznaky akutní gastroenteritidy (AGE) může patřit horečka, nevolnost a zvracení. Nejběžnější příčinou AGE jsou viry. V našich podmínkách jsou nejčastějším původcem rotaviry, které postihují v podzimním/zimním období kojence a batolata od 6 do 24 měsíců věku. Nejdůležitější součástí diagnostického a terapeutického postupu je posouzení míry dehydratace, které určuje závažnost AGE a je jedním z faktorů rozhodujících o hospitalizaci. Standardní léčbou první volby je perorální rehydratace hypoosmolárními tekutinami. Mezi další účinné postupy lze řadit podávání probiotik (Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii), racekadotrilu, diosmektitu a lze také zvážit použití ondansetronu snižujícího intenzitu nauzey a zvracení. Antibiotická terapie by měla být zvažována pouze ve výjimečných situacích. Chronický průjem může být způsoben celou řadou poruch, od nesnášenlivosti určité potraviny (nebo její složky, např. laktózy) až po příznak multisystémového onemocnění. Cílem sdělení je nabídnout ucelený přehled farmakoterapie průjmových onemocnění u dětí.
Acute diarrhoea is defined as a change in stool consistency from soft to liquid and/or an increase in the number of defecations to more than three per day. Other symptoms of acute gastroenteritis (AGE) include fever, nausea and vomiting. Viruses are the most common cause of AGE, with rotavirus being the most frequent causative agent, affecting mostly infants and toddlers aged 6-24 months during the autumn/winter period. The most important part of the diagnostic and therapeutic approach is the assessment of the degree of dehydration, which decides on the severity of AGE and serves as one of the factors determining hospitalization. The standard first-line treatment approach involves oral rehydration with hypoosmolar fluids. Other effective treatments include the administration of probiotics (Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii), racecadotril, diosmectin and perhaps ondansetron to reduce the intensity of nausea and vomiting. Antibiotic therapy should only be considered in specific clinical scenarios. Chronic diarrhoea may be caused by a range of disorders, from intolerance to a particular food (or food containing e.g. lactose) to a symptom of a multisystem disease. This overview aims to outline the current treatment options for diarrhoea in the paediatric population.
- MeSH
- dítě MeSH
- gastroenteritida * etiologie farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- průjem * etiologie farmakoterapie MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Over the past few years, mucosal healing (MH) has emerged as a promising goal in the treatment of pediatric patients with Crohn's disease (CD). We aimed to assess whether combination therapy with infliximab (IFX) + azathioprine (AZA) was more effective than AZA therapy alone in achieving mucosal healing in pediatric patients with CD. METHODS: Newly diagnosed pediatric patients with CD at the Department of Pediatrics in University Hospital in Hradec Králové were retrospectively recruited (2000-2014). The patients were divided into two groups according to the therapy: (a) IFX + AZA ± corticosteroids ± 5-aminosalicylic acid (5-ASA) (n = 16); and (b) AZA ± corticosteroids ± 5-ASA (n = 40). The patients were also divided into two groups: "MH" and "no MH," according to their MH status. MH was defined as the complete endoscopic disappearance of all mucosal ulcerations (including aphthous ulcerations) and the absence of any sign of mucosal inflammation in the terminal ileum and the large bowel. RESULTS: Of 56 patients, MH was observed in 56% (9/16) treated with combined therapy in comparison with 15% (6/40) of patients in the AZA group (P = 0.006). The median dose of AZA in both groups was 2.1 mg/kg per day. We observed eight adverse events in seven patients from the IFX + AZA group. Adverse effects were less common in the AZA group (P = 0.002). CONCLUSION: Combined therapy (IFX + AZA) was more effective in achieving MH in pediatric CD than treatment with AZA alone.
- MeSH
- azathioprin terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- imunosupresiva MeSH
- infliximab terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pediatrie * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- synergismus léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
A two-year-old girl with two weeks of abdominal pain, vomiting, and food refusal, ten months after percutaneous endoscopic gastrostomy insertion because of inadequate peroral intake, was admitted to a tertiary centre hospital. On admission, the extracorporeal part of the gastrostomy was much shortened. X-ray examination revealed migration of the end of the gastrostomy tube with a left-shifted course of the tube through the duodenum. Gastroscopy and subsequently laparotomy were performed. A longitudinal pressure necrosis was identified under the tube, with two perforations in the duodenojejunal region. Ten centimeters of that duodenojejunal region were resected, and end-to-end anastomosis was made. The migration of the gastrostomy was probably caused by insufficient care by the parents. Pathophysiologically, the tube caused the pressure necrosis in the duodenojejunal area; this was supported by histology. This is a hitherto undescribed complication of a percutaneous endoscopic gastrostomy, showing that migration of the gastrostomy to the deeper part of the small bowel can lead to pressure necrosis, a potentially life-threatening condition in children which cannot be treated without invasive procedures.
- MeSH
- duodenum patologie MeSH
- enterální výživa MeSH
- gastroskopie MeSH
- gastrostomie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nekróza etiologie MeSH
- nemoci duodena etiologie chirurgie MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- perforace střeva etiologie chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- selhání protézy škodlivé účinky MeSH
- tlak škodlivé účinky MeSH
- zaváděcí katétry škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
