Q95156766
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Vydání první 330 stran : ilustrace (převážně barevné) ; 25 cm
- MeSH
- oční nemoci MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- oftalmologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
1. vyd. 334 s. : il., tab. ; 20 cm
První komplexně pojatá publikace u nás podává podrobný přehled o metodě, kterou je v ČR ročně operováno až 100 000 pacientů. Autorský tým našich i zahraničních specialistů se v ní detailně věnuje jednotlivým aspektům tohoto operačního postupu. V úvodu knihy je nastíněn poměrně komplikovaný vývoj fakoemulzifikace, následně je popsána anatomie a funkce čočky pro lepší porozumění operačním postupům. Kapitola o základních dělicích technikách provází jemnými variantami dělení a odstraňování jádra čočky až po bimanuální postupy. Samostatná kapitola se podrobně věnuje přípravě pacienta na operaci, incizi, viskomateriálům, kapsulorexi a hydrodisekci. V dalších kapitolách nalezne čtenář návod, jak postupovat při složitých operačních situacích, neboť zdaleka ne všichni pacienti přicházejí k operaci „pouze“ se zakalenou čočkou, jak efektivně operovat s cílem co nejlepšího výsledku operace a rovněž informace o u nás používaných přístrojích. Závěrečné kapitoly knihy jsou věnovány variacím fakoemulzifikace (metodě Aqualase a laserové operaci) a nástinu dalších možností vývoje operace šedého zákalu.
- MeSH
- fakoemulzifikace MeSH
- laserová terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předoperační péče MeSH
- zkalení zadního pouzdra čočky chirurgie MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- oftalmologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
Ve své práci autoři prezentují kazuistiku 38letého pacienta s Alportovým syndromem, u kterého bylo přítomno hned několik očních projevů tohoto onemocnění. Se systémovými projevy tohoto onemocnění se pacient léčil již od svých 15 let, kdy také podstoupil transplantaci ledvin pro renální insuficienci. Dodnes užívá imunosupresiva a antihypertenziva. Pacient má také percepční poruchu sluchu. V roce 2021 přichází na naši kliniku s prosbou o řešení jeho vysoké refrakční vady, kterou už prakticky nelze korigovat brýlemi. Vstupní nejlépe korigovaná zraková ostrost byla 0,6 s korekcí -8,0sph/-4,0cyl/ax15 na pravém oku a 0,7partim s korekcí -8,0sph/-4,0cyl/ax155 na levém oku. Hodnoty autorefraktoru byly –6,25sph/- -6,75cyl/ax17 na pravém oku a -6,75sph/-6,5cyl/ax155 na levém oku. Při celkovém očním vyšetření nacházíme několik očních projevů, které se u Alportova syndromu vyskytují. Na rohovce byly přítomny opacity po proběhlých erozích, při jedné z dalších kontrol pacient přišel i s nově vzniklou erozí. Dále byl přítomen přední lentikonus čočky a incipientní katarakta. Při vyšetření v arteficiální mydriáze byla skvrnitá retinopatie klinicky vyjádřena jen minimálně. Po provedení OCT byla patrná typická temporální makulární atrofie. U pacienta jsme se vzhledem ke klinickému nálezu rozhodli pro operaci incipientní katarakty s implantací monofokální torické IOL na obou očích. Během operací, které proběhly bez komplikací, chirurg zaznamenal nestandardní charakter pouzdra čočky ve smyslu větší křehkosti a horší manipulace při kapsulorhexi. Ještě týden po operaci zůstává vyšší cylindrická hodnota dioptrií, k úpravě a poklesu dochází až zhruba po měsíci od operace. Operace jednoho a druhého oka byly provedeny s odstupem jednoho měsíce. Pacient byl po operaci s refrakčním výsledkem velmi spokojen. Došlo ke zlepšení naturálního visu o 4 řádky a pacientovi zůstala slabá brýlová korekce do dálky a na čtení. U našeho pacienta byly oční projevy Alportova syndromu zjištěny a řešeny až po letech po stanovení diagnózy onemocnění. Avšak včasné odhalení očních příznaků Alportova syndromu u mladých jedinců před vznikem renální dysfunkce může vést k včasné léčbě. Při podezření na toto onemocnění je tedy vhodné pacienta ihned odeslat k dětskému lékaři, v pozdějším věku k internistovi, k dalšímu vyšetření.
The authors present a case of a thirty-eight-year-old patient with Alport syndrome. The patient had several ocular symptoms of the disease and has been treated for systemic problems in connection with Alport syndrome since he was fifteen years old. At that age the patient also underwent a kidney transplant in order to deal with renal insufficiency. To date, he still uses immunosuppressants and antihypertensives. Furthermore, the patient suffers from perceptive deafness. The patient visited our clinic in 2021 with a request to solve his high refractive error, in which the diopters were so high that it was not possible to place them in spectacles. The patient’s best corrected visual acuity was 0.6 with -8.0sph/-4.0cyl/ax15 in the right eye and 0.7partim with -8.0sph/-4.0cyl/ax155 in the left eye. The autorefractometer values were -6.25sph/-6.75cyl/ax17 in the right eye and -6.75sph/-6.5cyl/ax155 in the left eye. During the eye examination we found a number of ocular manifestations that are typical of Alport syndrome. On the cornea there were opacities as a residue of corneal erosions, and at one of the following check-ups we also found a newly developed corneal erosion. Subsequently, we found an anterior lenticonus and incipient cataract. Upon performing OCT, a typical temporal macular atrophy was evident. Fundus examination in artificial mydriasis showed just a minimal manifestation of fleck retinopathy. Due to the clinical manifestation we decided to perform cataract surgery and implant a monofocal toric intraocular lens in both eyes. There were no complications during the operations, however the surgeon registered a non-standard structure of the lens capsule. The capsule was more fragile, and performing capsulorhexis was much more complicated. A week after the surgery, higher cylinder diopters were still present. A decrease of the higher diopters was noticeable one month after surgery. The time interval between the first operation and the second operation was one month. The patient was highly satisfied with result, and uncorrected visual acuity improved by over four lines. After surgery the patient needed low diopters for near as well as far distance. In the case of this patient, the ocular manifestations were detected and treated in adulthood. Nevertheless, early detection of ocular symptoms of Alport syndrome in young patients before renal failure could lead to timely start of the treatment and delay a possible renal transplant. In case of any suspicion of Alport syndrome it is advised to send the patient to a pediatrician, and at an older age to an internal medicine specialist, for further examination.
Článek představuje kazuistiku vzácné příčiny hluchoty. Pacientka s obrazem akutní pansinusitidy s mastoiditidou hospitalizována k i.v. ATB terapii a chirurgickému řešení. Z objektivních vyšetření výrazná hlenovitá až hlenohnisavá sekrece z nosu, hlenovitá sekrece ve středouší oboustranně a počínající protruze bulbu vpravo. Na CT a MRI kompletní zastření všech VDN a mastoidů. Subjektivním steskům dominovalo především výrazné zhoršení sluchu, na pravém uchu prakticky až k hluchotě. Po provedené FESS bez regrese patologického stavu. Výsledky histologického vyšetření vzorků polypózní tkáně odebrané při operaci odhalily přítomnost tumoru. Série klinických vyšetření prokázala přítomnost pokročilého karcinomu prsu se vzdálenými metastázami (stadium IV). Prvními příznaky tohoto onemocnění byla akutní pansinusitida s mastoiditidou, oční příznaky s protruzí bulbu a výrazné zhoršení sluchu.
The article presents an uncommon case of deafness. A patient with symptoms of acute rhinosinusitis with mastoiditis was hospitalized for antibiotics therapy and surgery. Objective examinations were characterized by muco-purulent nasal discharge, mucous middle ear secretion of both sides and starting protrusion of right eyeball. CT and MRI images were with complete obstruction of all nasal cavities and mastoids. The patient suffered from significant deterioration of hearing, up to deafness on the right side. After the FESS, there was no regression of the pathological condition. The results of histological examination of polypous tissue revealed the presence of advanced breast cancer with distant metastasis (stage IV). The first signs of this disease were acute pansinusitis with mastoiditis, eyeball protrusion and significant deterioration of hearing.
- MeSH
- endoskopie metody MeSH
- hluchota * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida etiologie patologie MeSH
- nádory prsu * komplikace MeSH
- paranazální dutiny patologie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
x
x
- Klíčová slova
- femtosekundový laser,
- MeSH
- corpus ciliare chirurgie MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- iris chirurgie MeSH
- laserová chirurgie rohovky MeSH
- laserová terapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- optické jevy MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- retina chirurgie MeSH
- sklivec chirurgie MeSH
- MeSH
- laserová terapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- oční nemoci * terapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akomodace oka MeSH
- astigmatismus terapie MeSH
- brýle MeSH
- kontaktní čočky MeSH
- laserová chirurgie rohovky MeSH
- lidé MeSH
- myopie terapie MeSH
- oči - fyziologické jevy * MeSH
- refrakce oka MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody MeSH
- refrakční vady terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- abnormality očí MeSH
- akomodace oka MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- extrakce katarakty metody MeSH
- katarakta diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci oční čočky * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- oční čočka chirurgie fyziologie patologie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
