TENOSYNOVITIS
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autoři popisují případ 571eté nemocné se zbytněním dorzomediální hrany 4, prstu pravé nohy bez rentgenových známek postižení kostí. Probatorní biopsie prokázala uzly oddělené vazivovými prnhy tvořené středně velkými buňkami oválnými a polygonálními, s příměsí buněk pěnitých (obojí vykazující pozitivitu s protilátkou anti-PGM a anti MAC387 značící makrofágy), s příměsí nenádorových lymfocytů B i T a ložisky s xantomovými buňkami a hemosiderinovými granuly. Nález byl hodnocen jako suspektní pigmentovaná vilonodulární tenosynovitida (PVT). Totální excize nádorn, pro jeho lokalizaci až do blízkostí nervově cévního svazku nedovolující přežití prstu, vedla k jeho amputaci. Histologické vyšetření prokázalo, kromě předchozích znaků i přítomnost obrovských mnohojaderných buněk, xantomových buněk, štěrbinových prostor a hemosiderinu, které dokládaly diagnózu PVT. Zbylé kostěné a měkké tkáně prstu nevykazovaly patologické změny.Při kontrolním vyšetření za 6 měsíců po chirnrgickém výkonu byla jizva klidná, bez známek recidivy či lymfadenopatie.
The authors describe a tase of a 57-year-old woman presenting with an enlargement of her right 4th toe without a bone involvement on X-ray examination. Punch biopsy findings included nodules separated by collagenous septae formed by middle sized polygonal mononuclear and foam cell positive for anti-PGM positive (macrophage marker) with an admixture of B and T lymphocytes. The diagnosis of a giant cell tumor of a tendon Sheath was suspected. Because of the tumor extension the amputation of the whole digit had to be performed. Histological examination revealed additional features consisting of scattered multinucleated giant cells, xanthoma cells, cleftlike spaces and hemosiderin pigment which confirmed the diagnosis. Bone invasion was not present. Six months after the surgical intervention there esere no signs of tumor recurrency.
- MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory obrovskobuněčné diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- prsty nohy chirurgie patologie MeSH
- tenosynovitida diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Tuberculosis (TB) is still a worldwide problem. We present a case of flexor tenosynovitis due to tuberculosis in the hand and wrist. A 42-year-old man presented to the outpatient clinic with a 2-year history of a slowly growing mass over the volar aspect of the left wrist. His MRI showed multiple rice bodies in the wrist and hand. An open biopsy was performed. Pathology specimens showed granulomatous lesions with central necrosis. The purified protein derivative (PPD) test was positive. In this case, granulomatous lesions with central necrosis, rice bodies, and positive PPD test confirmed the diagnosis of TB in the wrist and hand. There was no other concurrent evidence of TB elsewhere. Antituberculosis chemotherapy was commenced. Tuberculous tenosynovitis of the wrist and hand is very rare. The tuberculous tenosynovitis should be kept in mind as an infectious agent when patients are presenting with atypical clinical. Key words: tuberculosis, rice bodies, flexor tenosynovitis, wrist, hand.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ruka MeSH
- tenosynovitida * diagnóza MeSH
- tuberkulóza osteoartikulární * komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- zápěstí MeSH
- zápěstní kloub diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
The term "idiopathic calcifying tenosynovitis" (ICT) refers to a clinically and radiologically defined syndrome of pain and tendinous calcifications, most often involving the shoulder joint. A distinctive subset of ICT cases, termed "tenosynovitis with psammomatous calcifications" (TPC), occurs in the distal extremities and shows characteristic morphology, in particular psammomatous calcifications. As only 14 cases have been reported to date, TPC remains poorly recognized by both pathologists and clinicians. Twenty-three well-characterized cases of TPC along with all available radiologic and clinical information, including follow-up, were collected. Cases occurred in 21 females and 1 male (1 patient of unknown sex), aged 16 to 75 years (mean: 41), and almost exclusively involved the fingers and toes, except for one case in the elbow and one in the knee joint. The lesions ranged from 2 to 30 mm in size (mean: 10 mm). Pain was the most common presenting symptom (12/16 patients). A history of trauma or repetitive activity was present in 6 of 15 patients. None of the individuals was known to have disorders in calcium or phosphate metabolism. Radiographic studies showed a nonspecific, calcified mass. Typical morphologic features of TPC were invariably present, with degenerating tendinous tissue containing psammomatous calcifications, surrounded by a variably cellular, CD68/CD163/CD4-positive histiocyte-rich granulomatous host reaction. HUMARA assay in one case showed a polyclonal pattern. Clinical follow-up (19 patients; mean: 5.2 y; range: 1 to 14 y) showed no local recurrences. In this, the largest study of TPC to date, we confirm striking predilection of this distinctive pseudoneoplasm for the fingers and toes of young to middle-aged women. TPC should be rigorously distinguished from other forms of ICT, which typically involve large, proximal joints, and show simply dystrophic calcification involving tendinous tissues, and from tumoral calcinosis, which also involves large joints and often is associated with calcium and/or phosphate abnormalities. TPC appears to be related to trauma and/or repetitive activity and is cured with simple excision.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kalcinóza patologie MeSH
- končetiny patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- tenosynovitida patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Neuralgie pudendálního nervu, či jeho úžinový syndrom, je relativně nová klinická jednotka, s níž se neurolog ve své klinické praxi často nesetká. Její diagnostika je i proto svízelná a diferenciální diagnostika bolestí v oblasti perinea je velmi široká. Nicméně v posledních letech došlo k poměrně významným pokrokům v diagnostice a zejména léčbě tohoto onemocnění. Na základě kazuistického sdělení se pokusíme tuto problematiku blíže osvětlit.
Pudendal neuralgia, or entrapment syndrome of the pudendal nerve, is a relatively new entity, not commonly encountered in routine neurological practice. The diagnosis is often quite difficult and differential diagnosis of perineal pain is very wide. Nevertheless, great progress in the diagnosis and treatment of this neuralgia has been made in recent years. We address the elucidation of these issues by means of a case report.
- Klíčová slova
- perineální bolest,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno MeSH
- perineum inervace patologie zranění MeSH
- úžinový syndrom diagnóza komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod. De Quervainova choroba je relativně častou příčinou bolesti zápěstí s výskytem zejména v ženské části populace. Rozpoznání choroby je celkem jednoduché, výsledky zejména operační léčby pak výborné a hlavně trvalé, výskyt komplikací léčby je naopak velmi malý. Hlavním problémem je tudíž v diferenciální diagnostice bolestí zápěstí na chorobu pomýšlet. Materiál a metodika Autor zhodnotil v retrospektivní studii založené na vedené dokumentaci soubor provedených ambulantních operací z let 2013–2020. Výsledky. Celkem bylo provedeno ve výše uvedeném období 121 operací (99 žen, 22 mužů), 59 výkonů vpravo, 62 výkonů vlevo, věkové rozhraní od 25 do 91 let, průměrný věk 59,7 let (u žen 56,8 roku, u mužů 62,5 roku). Z komplikací došlo dvakrát k poruše hojení rány (jednou drobná dehiscence, jednou povrchní infekt s minimální sekrecí), jedenkrát k paresteziím v oblasti povrchové větve radiálního nervu. Poruchy hojení byly zvládnuty bez antibiotické terapie pouze formou častějších převazů, parestezie v oblasti povrchové větve radiálního nervu ustaly spontánně bez farmakoterapie či nutnosti revize. Ani jed- nou nebyla pozorována subluxace uvolněných šlach. Diskuze. Ve shodě s literárními údaji v souboru převažují ženy, vyšší věkový průměr je dán strukturou obyvatelstva v regionu. Relativně malý výskyt poškození povrchové větve radiálního nervu lze vysvětlit prováděnou operační technikou založenou na vizualizaci nervu. Závěr. Operační řešení de Quervainovy choroby jednoduchou operační technikou má při správné indikaci výkonu výborné výsledky.
Introduction. De Quervain's disease is relatively common cause of wrist pain, especially in women. Diagnosis of the disease is not difficult, especially the results of operative treatment are very good and most importantly permanent. On the contrary complications rate is very low. The main problem in differential diagnostic of wrist pain is to be aware of the disease. Materials and Methods In retrospective trial 121 outpatient operations conducted from 2013 to 2020 were evaluated, data were extracted from patient's records. Results. The study includes total of 121 operations (99 women, 22 men), 59 operations on right side, 62 operations on left side. Age varied from 25 to 91 years, with average of 59,7 years (56,8 years in women, 62,5 years in men). Complications were 2 times wound healing problems (1 tiny dehiscention, 1 superficial infection), 1 time parestetics of radial sensory nerve, which healed spontaneously without revision operation. Wound healing problems were managed without the use of antibiotics. No tendon subluxation was observed. Discussion. The majority of patients in the study are women, which is in agreement with literature. Higher average age is explainable by population structure in the region, relatively small rate of radial nerve complications is due to provided operative technique using nerve visualisation. Presented results are comparable with data published in literature. The reason for relatively high success rate of the surgeries can be explained by precise diagnostic and routine operative technique. Conclusion. Operative treatment of de Quervain's disease using relatively simply technique provides excellent results.
