acyclovir
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- ZOVIRAX (WELLCOME), HERPESIN (LACHEMA),
- MeSH
- acyklovir terapeutické užití MeSH
- aftózní stomatitida terapie MeSH
- dítě MeSH
- herpes simplex MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci laryngu etiologie farmakoterapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autor hodnotil léčebný efekt tabletové a intravenózní aplikační formy acykloviru - Herpesinu - LACHEMA na základě porovnání průměrné délky časového intervalu mezi počátkem mani- festace a zasychání kožní herpetické erupce u souboru 145 nemocných léčených v letech 1996-1997 na infekční klinice FN Brno, tvořeném 49 muži a 96 ženami ve věku od 16 do 92 let. Nejčastěji byl opar lokalizován interkostálně (43,4 %), následoval HZ ophtalmicus (22,1 %). Komplikacemi, z nichž nejčastější byla kožní diseminace, bylo postiženo 36,5 % nemocných. Nejčastěji byl komplikacemi provázen HZ oticus (v 63,6 %), nejméně často HZ intercostalis (30,2 %). Relativně méně těch, u nichž doba hospitalizace i trvání místní bolestivosti přesaho- vala dobu 3 týdnů, bylo mezi léčenými tabletovou formou Herpesinu. Tuto skutečnost nelze přeceňovat, neboť injekční Herpesin byl častěji používán u postižených závažnějším průběhem onemocnění. Přesto bylo však možno považovat léčebné výsledky obou aplikačních forem Herpesinu za srovnatelné. Včasnost zahájení podávání Herpesinu se ukázala být velmi důleži- tým faktorem, ovlivňujícím léčebný efekt stejně jako velikost denní dávky perorálně podaného preparátu. U starších méně hmotných imunokompetentních jedinců s lehčím až středně těžkým průběhem HZ považuje autor pětidenní podávání tabletového Herpesinu v dávce 5x 400 - 5x 600 mg za optimální.
The author evaluated the therapeutic effect of oral and intravenous administration of acyclovir - Herpesin - LACHEMA based on comparison of the mean time interval between the onset of manifestation and drying up of the herpetic skin eruption in a group of 145 patients treated in 1996-1997 at the Clinic for infectious Diseases of the Brno Faculty Hospital. The group comprised 49 men and 96 women, age 16-92 years. Herpes was most frequently located in the intercostal region (43.3%), followed by HZ ophthalmicus (22.1%). Complications which included most frequently skin dissemination’s were recorded in 36.5% of the patients. Complications were encountered most frequently in HZ oticus (63.6%), least frequently in HZ intercostalis (30.2%). There were relatively fewer patients where the period of hospitalisation and persist- ence of local pain persisted for more than three weeks among those treated by the tablet form of Herpesin. This fact must not be overestimated as Herpesin injections were used more frequently in patients with a more severe course of the disease. Despite this the therapeutic results of both forms of Herpesin administration can be considered comparable. Early adminis- tration of Herpesin proved to be a very important factor which had an impact on the therapeutic effect, similarly as the size of the daily dose administered by the oral route. On older, less heavy immunocompetent subjects with a mild to medium severe course of HZ the author considers five-day administration of Herpesin tablets - 5x 400 to 5x 600 mg - as the optimal procedure.
- Klíčová slova
- HERPESIN (LACHEMA),
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- dospělí MeSH
- herpes zoster farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Acyclovir je antivirotikum používané k prevenci a léčbě infekcí způsobených herpetickými viry, jako je virus herpes simplex a virus varicella-zoster. Je intracelulárně fosforylován na trifosfátové nukleotidy, které inhibují virovou DNA polymerázu. Přibližně 5-15 % acykloviru je metabolizováno na hlavní metabolit 9-(karboxymethoxymethyl)guanin (CMMG), hlavní cestou eliminace acykloviru je renální exkrece, která zahrnuje glomerulární filtraci a aktivní tubulární sekreci. U pacientů s poruchou funkce ledvin může dojít ke kumulaci acykloviru a CMMG. Acyclovir se často používá a je obecně dobře tolerován, může však způsobit systémové nežádoucí účinky, jako je nefrotoxicita a neurotoxicita. Preexistující onemocnění ledvin, vyšší věk, obezita, hypertenze, delší trvání léčby a současné užívání nefrotoxických léčiv jsou spojeny se zvýšeným rizikem nefrotoxicity vyvolané acyklovirem. Nejcharakterističtějšími příznaky neurotoxicity jsou zmatenost, somnolence a halucinace. Příznaky neurotoxicity způsobené léčbou acyklovirem mohou být chybně interpretovány jako příznaky herpetické encefalitidy. Přesné rozlišení mezi těmito dvěma příčinami neuropsychiatrických symptomů je zvláště důležité vzhledem k různým léčebným strategiím. Stanovení sérových koncentrací CMMG může pomoci odlišit neuropsychiatrické vedlejší účinky acykloviru od symptomů jakékoli formy encefalitidy. Široká interindividuální variabilita farmakokinetiky acykloviru může vést nejen k toxicitě, ale také k suboptimálním terapeutickým koncentracím acykloviru u závažných infekcí herpetickými viry. Terapeutické monitorování acykloviru a CMMG může být užitečným nástrojem pro optimalizaci farmakoterapie tímto antivirotikem, zejména u pacientů se závažnými klinickými stavy.
Acyclovir is an antiviral drug used to prevent and treat infections caused by herpes viruses such as herpes simplex virus and varicella-zoster virus. It is intracellularly phosphorylated into triphosphate nucleotides that inhibits viral DNA polymerase. Approximately 5-15 % of acyclovir is metabolized to the main metabolite 9-(carboxymethoxymethyl) guanine (CMMG), the main route of acyclovir elimination is renal excretion, which involves glomerular filtration and active tubular secretion. Accumulation of acyclovir and CMMG may occur in patients with impaired renal function. Acyclovir is often used and has good general tolerance, however, it can cause systemic adverse effects such as nephrotoxicity and neurotoxicity. Preexisting kidney disease, older age, obesity, hypertension, longer duration of treatment, and concurrent use of nephrotoxic drugs are associated with an increased risk of acyclovir-induced nephrotoxicity. The most characteristic symptoms of neurotoxicity are confusion, somnolence, and hallucinations. Symptoms of neurotoxicity caused by acyclovir treatment may be misinterpreted as symptoms of herpetic encephalitis. Accurately distinguishing between these two causes of neuropsychiatric symptoms is particularly important given the different treatment strategies. Determination of CMMG serum concentrations can help to differentiate between neuropsychiatric side effects of acyclovir and symptoms of any form of encephalitis. The wide interindividual variability of acyclovir pharmacokinetics can lead not only to toxicity but also to suboptimal therapeutic concentrations of acyclovir in severe herpes viruses infections. Therapeutic monitoring of acyclovir and CMMG can be a useful tool for optimizing pharmacotherapy with this antiviral, especially in patients with severe clinical conditions.
Acyclovir is an antiviral drug frequently used in clinical practice. It is indicated for the treatment of infections caused by herpes simplex virus and varicella zoster virus. The drug has a good safety profile; however, severe side effects may rarely occur during therapy. These include renal failure as a major risk factor for neurotoxic side effects potentially developing within 24-48 hours of therapy initiation. The paper presents the cases of two patients developing neurotoxic side effects while treated for herpes zoster. The aim of the authors is to highlight the potential for developing neurotoxic side effects in high-risk groups such as the elderly, patients with impaired renal function or multiple comorbidities on polypharmacy, or those using nephrotoxic drugs. Acyclovir use could lead to renal impairment and an increase in its plasma and CNS concentrations with severe neuropsychiatric side effects. The neurotoxic side effects are reversible after therapy withdrawal. Thus, in patients developing mental impairment or showing other neurological symptoms during acyclovir therapy, the patient should be promptly assessed for potential drug neurotoxicity, their therapy should be discontinued and drug elimination with forced diuresis or hemodialysis considered. Early recognition of acyclovir neurotoxic side effects can significantly improve a patient's prognosis.
- MeSH
- acyklovir škodlivé účinky MeSH
- antivirové látky škodlivé účinky MeSH
- duševní poruchy * MeSH
- herpes zoster * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- virus varicella zoster MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Inflammatory dilated cardiomyopathy (DCMi) represents an acquired form of dilated cardiomyopathy. Viral infection is the most common cause of DCMi. In contrast with other cardiotropic viruses, herpes simplex virus (HSV) is a very rare finding in endomyocardial biopsies of patients with dilated cardiomyopathy. We report a case of HSV-induced cardiomyopathy successfully treated with acyclovir.
- MeSH
- acyklovir terapeutické užití MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- dilatační kardiomyopatie farmakoterapie etiologie MeSH
- herpes simplex komplikace farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida farmakoterapie etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: To obtain information on the serum concentrations of acyclovir and its metabolite in routine health care with respect to the renal function. METHODS: This prospective study analyzed data from 27 patients receiving acyclovir intravenously between June 2019 and October 2021. Patients were divided into two subgroups according to the estimated glomerular filtration rate. Serum concentrations of acyclovir and its metabolite 9-(carboxymethoxymethyl) guanine were mainly analyzed on day 5 after the initiation of treatment before the morning dose (trough concentration) and 30 min after the end of the infusion (peak concentration). RESULTS: Trough acyclovir concentrations ranged from 0.8 to 7.6 mg/L and peak concentrations from 6.3 to 25.7 mg/L, and trough metabolite concentrations ranged from 0.12 to 2.30 mg/L and peak concentrations from 0.47 to 2.70 mg/L, respectively. The ratio of trough metabolite and acyclovir concentrations ranged from 0.07 to 0.63 and the ratio of peak concentrations from 0.03 to 0.24. Patients in the subgroup with reduced renal function were significantly older, smaller, and of lower body weight and received significantly lower doses of acyclovir. CONCLUSIONS: A 10-fold difference in the weight-adjusted apparent clearance of acyclovir was observed between patients. This wide interindividual variability in acyclovir pharmacokinetics can lead not only to toxicity but also to suboptimal acyclovir concentrations in severe infections. Therefore, therapeutic monitoring of serum concentrations of acyclovir and its metabolite may be important for optimizing pharmacotherapy, especially in patients with severe clinical conditions.
- MeSH
- acyklovir * farmakokinetika MeSH
- antivirové látky MeSH
- guanin * MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
