Cíl práce: Vyhodnotit výsledky a spokojenost pacientů po implantaci multifokální nitrooční čočky (MIOL) AcrySof Restor se zaměřením na vztah mezi velikostí úhlu kappa a centrací čočky. Metody: Do studie bylo zahrnuto celkem 52 očí 26 pacientů, kterým byla v období od ledna 2008 do dubna 2010 na Oční klinice FN a LF UP v Olomouci implantována bilaterálně multifokální nitrooční čočka AcrySof ReSTOR. Předoperační i pooperační vyšetření zahrnovalo vyšetření na štěrbinové lampě, zjištění nejlepší nekorigované i korigované zrakové ostrosti do dálky a do blízka, kontrastní citlivosti a měření velikosti úhlu kappa. Pooperačně jsme hodnotili centraci čočky vzhledem ke středu zornice. Fotické fenomény hodnotili pacienti izolovaně každým okem zvlášť a porovnávali vjem z pravého a levého oka. Výsledky: Ve všech případech jsme naměřili pozitivní hodnoty úhlu kappa v rozmezí +7° až +1°. Průměrná hodnota úhlu kappa byla +2,78° na pravém a +2,10° na levém oku. Nitrooční čočka byla centrována přesně na střed zornice u 40 očí. Jemnou decentraci vzhledem ke středu zornice jsme zaznamenali u 12 očí (3x nazálně, 4x temporálně, 2x nahoru temporálně, 2x nahoru, 1x dolů). Rozdíl ve vnímání fotických fenoménů pravým a levým okem udalo celkem 5 pacientů. Všichni byli ze skupiny s mírně decentrovanými čočkami. Ve všech pěti případech udali pacienti rušivější vjem na oku s čočkou decentrovanou temporálně a temporálně nahoru – ve čtyřech případech byl současně přítomen i větší úhel kappa +3° až +4°. V jednom případě temporální decentrace čočky a malého úhlu kappa (+1°) pacient rozdíl mezi oběma očima nevnímal. Decentrace čočky nazálně, dolů a nahoru nevedla k výraznějšímu vnímání fotických fenoménů. Závěr: Dle našich výsledků představuje největší riziko při implantaci multifokálních nitroočních čoček jejich možná temporální decentrace, zejména při vysokém úhlu kappa. Vyšetření úhlu kappa by mělo být částí předoperačního vyšetření před implantací MIOL. Pacientům s vysokým úhlem kappa by MIOL neměla být implantována pro vysoké riziko výraznějších fotických fenoménů po operaci.

Purpose: To evaluate patient satisfaction with multifocal intraocular lens (MIOL) implants (AcrySof Restor) in relation to the size of angle kappa and precise centration of the MIOL. Methods: Fifty-two eyes of 26 patients were included in this study. All patients underwent bilateral phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation (AcrySof Restor) from January 2008 to April 2010. Preoperative and postoperative examinations included slit lamp biomicroscopy, near and distance uncorrected visual acuity (UCVA) and best-corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity and measurement of angle kappa. Precise centration of the IOL with respect to the centre of the pupil was evaluated postoperatively. Subjective photic phenomena were evaluated separately for each eye and the patients were asked to compare the perception between the right and left eye. Results: Angle kappa was positive in all cases, ranging from +1° to +7°. The mean angle kappa was 2.78° and 2.10° in the right and left eye, respectively. The IOL was centred exactly to the centre of the pupil in 40 eyes. In twelve eyes there was a slight decentration of the IOL (3 nasal, 4 temporal, 2 superotemporal, 2 superior, 1 inferior). Different subjective perception of photic phenomena between the two eyes was recorded only in five patients. All these patients were among those with a decentred IOL. Temporal and superotemporal decentration of the IOL caused pronounced photic phenomena in five cases – in four cases there was a greater angle kappa of +3° to +4°. In one case of temporal decentration and a small angle kappa (+1°), the patient failed to observe a difference between both eyes. In the cases of inferior, superior and nasal decentration of the IOL, no difference between both eyes was seen. Conclusion: According to our results, temporal decentration of the IOL is associated with the greatest risk in multifocal IOL implantation, particularly in cases with a higher angle kappa. An evaluation of angle kappa should be a part of preoperative examination before MIOL implantation. Patients with a high angle kappa should be excluded because of a higher risk of postoperative photic phenomena.

• Klíčová slova
• úhel kappa, fotické fenomény, multifokální nitrooční čočka,
• MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky MeSH
• oční fixace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rohovková topografie * statistika a číselné údaje   MeSH
• spokojenost pacientů * statistika a číselné údaje   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Klíčová slova
• úhel kappa, fotické fenomény, multifokální nitrooční čočka,
• MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky MeSH
• oční fixace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rohovková topografie * statistika a číselné údaje   MeSH
• spokojenost pacientů * statistika a číselné údaje   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Úvod: Cílem naší studie je zanalyzovat příčiny vedoucí k explantaci nitroočních čoček. Metodika: Soubor retrospektivní studie zahrnuje celkem 22 očí 21 pacientů, kteří v letech 2008–2011 podstoupili na Evropské oční klinice Lexum explantaci nitrooční čočky. Soubor tvoří dvě skupiny očí. Do první skupiny A jsou zahrnuty oči s explantovanou monofokální čočkou (14 očí, 13 pacientů), druhou skupinu B tvoří oči s explantovanou multifokální čočkou (8 očí, 7 pacientů). Analýza příčin vedoucích k explantaci nitroočních čoček byla provedena jednak na základě subjektivních výpovědí pacientů a jednak na základě objektivního nálezu ve zdravotnické dokumentaci. Výsledky: Mezi nejčastější příčiny explantace monofokálních čoček se řadí refrakční chyba, luxace čočky, decentrace čočky a zkalení nitrooční čočky. Ve skupině multifokálních čoček byly nejčastější příčinou vedoucí k explantaci čočky fotické fenomény (halo, glare), dále nerealistické očekávání pacienta a refrakční chyba. Závěr: Zatímco ve skupině monofokálních čoček dominovala jako příčina jejich explantace refrakční chyba, ve skupině multifokálních čoček zaujímaly přední místo rušivé fotické fenomény. Správný výběr pacienta, kvalitně provedená operace, optimálně zvolená dioptrická síla nitrooční čočky na základě precizní biometrie stejně jako typ a materiál čočky patří mezi nejdůležitější faktory, které mohou minimalizovat riziko komplikací vedoucích k explantaci nitrooční čočky.

Aim: To analyze the reasons of intraocular lenses (IOL) explantation. Methods: Retrospective study of 22 eyes of 21 patients. Those patients underwent explantation of intraocular lenses between the years 2008 to 2011. The study group included two eye groups. Group A included eyes with exptanted monofocal IOL (14 eyes of 13 patients) and group B included eyes with explanted multifocal IOL (8 eyes of 7 patients). Reasons requiring explantation were analyzed based on subjective patient complaints and on objective ocular findings in health documentation as well. Results: The most common indications of explantation in Group A of monofocal lenses were incorrect IOL power, followed by IOL luxation, decentration and IOL opacity. In Group B of multifocal IOL, the most common reasons for IOL removing were halo and glare, inadequate postoperative expectations and incorrect IOL power. Conclusion: The main reason for IOL exchange in Group A of monofocal lenses was the incorrect power, while in Group B of multifocal IOL the main reason were the disturbing photic phenomenon like glare and halo. Careful patient selection, good surgical technique, optimally selected IOL power measurements based on precise biometry readings as well high quality of IOL materials are the most important factors in minimizing the risk for IOL explantation.

• MeSH
• implantace nitrooční čočky * MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky * škodlivé účinky   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnotit pooperační výsledky po laserovém zákroku Supracor v průběhu prvního roku. Materiál a metodika: Soubor tvořilo 8 presbyopických hypermetropických pacientů (16 očí), hledajících alternativu knošení brýlové korekce do dálky ido blízka. Tito pacienti podstoupili na Oční klinice FN Brno refrakční zákrok Supracor v období od července 2012 do února 2013. Průměrný věk pacientů v době operace byl 57,2 let (?4,6), průměrná binokulární nekorigovaná zraková ostrost do blízka dosahovala předoperačně J. č.13, do dálky 0,5 (?0,19). Průměrná sledovací doba byla 15,5 měsíců (?2,4). Hodnotili jsme nekorigovanou zrakovou ostrost (NZO) anejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO) do dálky, do blízka ana střední vzdálenost binokulárně 12 měsíců po zákroku, stabilitu zrakové ostrosti, objektivní refrakci, kontrastní citlivost za mezopických podmínek, výskyt komplikací aspokojenost pacientů. Výsledky: Uvšech 8 pacientů bylo dosaženo binokulární NZO do dálky minimálně 1,0. Průměrná hodnota sférického ekvivalentu činila +0,25 (?0,64). NZO do blízka byla u7 pacientů (87,5 %) J. č.3 alepší, ztoho 5 pacientů četlo J. č.1. NZO na střední vzdálenost byla J. č.1 u5 pacientů (62,5 %), J. č.2 u2 pacientů (25 %) aJ. č.4 u1 pacienta (12,5 %). Kontrastní citlivost testovaná za mezopických podmínek byla předoperačně ve fyziologickém rozmezí pro danou věkovou skupinu uvšech očí, pooperačně zůstala v normě u11 očí (68,7 %), u5 očí (31,3 %) jsme pozorovali snížení pod dolní hranici normy ve vyšších prostorových frekvencích (12 a18 c/st) po celé sledovací období. Dle dotazníku spokojenosti udávalo 7 pacientů (87,5 %) naprostou spokojenost s výsledkem zákroku apociťovalo nezávislost na nošení brýlí, 1 byl nespokojen. 7 pacientů (87,5 %) neudávalo přítomnost obtěžujících fotických fenoménů (halo, glare), 1 pacient tyto potíže měl. Nezaznamenali jsme žádné peroperační či pooperační komplikace. Závěr: Dle našich prvních zkušeností lze metodou Supracor dosáhnout dobré zrakové ostrosti na dálku, na blízko ina střední vzdálenost apoměrně vysoké spokojenosti pacientů. Supracor se jeví jako vhodná metoda korekce presbyopie umotivovaných aflexibilních pacientů, kteří splňují přísná indikační kritéria. Vzhledem k malému souboru bude však nutné v budoucnu zhodnotit více pacientů azajímavé budou také dlouhodobé výsledky. Klíčová slova: Supracor, presbyopie, LASIK, refrakční chirurgie

Purpose: Evaluation of one-year postoperative results after Supracor laser procedure. Methods: The study group consisted of 8 hyperopic patients (16 eyes) seeking alternatives to wearing glasses for both distance and near vision. These patients underwent Supracor refractive surgery in the Department of Ophthalmology of The University Hospital Brno in the time period from July 2012 to February 2013. The patient mean age at operation was 57,2 years (?4,6), mean binocular uncorrected near visual acuity was Jaeger No. 13, distance visual acuity 0,5 (?0,19). Average follow-up period was 15,5 months (?2,4). We evaluated binocular uncorrected and best corrected distance visual acuity (UDVA, BCDVA), near visual acuity (UNVA, BCNVA), and intermediate visual acuity (UIVA, BCIVA) 12 months after surgery, further the stability of visual acuity, objective refraction, mesopic contrast sensitivity, occurrence of complications, and patient satisfaction. Results: In all 8 patients, binocular UDVA of at least 1,0 was achieved. The mean spherical equivalent was +0,25 D (?0,64). UNVA was Jaeger No. 3 or better in 7 patients (68,7 %), 5 of them could read Jaeger No. 1. UIVA Jaeger No. 1 was achieved in 5 patients (62,5 %), Jaeger No. 2 in 2 patients (25 %), and Jaeger No. 4 in 1 patient (12,5 %). In all eyes, preoperative mesopic contrast sensitivity was within the normal range for the given age. Postoperatively it remained within the normal range in 11 eyes (68,7 %). In 5 eyes (31,3 %) we found adecrease below the lower limit in higher spatial frequencies (12 and 18 cycles/degree) during the entire follow-up period. According to the patient questionnaire, 7 patients (87,5 %) were fully satisfied with the outcome of the surgery and they felt independent of wearing glasses, 1 patient was dissatisfied. 7 patients (87,5 %) did not report the presence of photic phenomena (halo, glare), 1 patient suffered from these problems. We did not encounter any intraoperative or postoperative complications. Conlusion: According to our first experience, good distance, near, and intermediate visual acuity and arather high patient satisfaction can be achieved with the use of the Supracor procedure. Supracor seems to be asuitable method of presbyopia correction in motivated, adaptable patients who meet strict indication criteria. With regard to the small number of patients in our study group, agreater number of patient evaluations will be required in the future, and long-term results will be of interest as well. Key words: Supracor, presbyopia, LASIK, refractive surgery

• MeSH
• citlivost na kontrast fyziologie   MeSH
• hypermetropie chirurgie   patofyziologie   MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * metody   MeSH
• lasery excimerové terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• presbyopie * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• refrakce oka fyziologie   MeSH
• refrakční chirurgické výkony MeSH
• rohovka chirurgie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Cílem práce je vyhodnocení a porovnání rotační stability a vlivu rotace multifokální torické nitrooční čočky (T-MIOL) na kvalitu vidění u dvou typů nitroočních čoček AcrySof IQ ReSTOR Toric SND1Tx (Alcon Laboratories, Inc.) a AT LISA toric 909M (Carl Zeiss Meditec AG). Na základě subjektivních pocitů pacientů je vyhodnocována pseudofakická dysfotopsie, dále nezávislost pacientů na brýlové korekci a celková spokojenost s kvalitou vidění po implantaci T-MIOL. Metodika: Do retrospektivní studie jsme zahrnuli celkem 68 očí (100 %) 34 pacientů, u nichž byla provedena nekomplikovaná operace katarakty s implantací T-MIOL. Soubor očí jsme rozdělili do dvou skupin. Skupinu A tvoří 48 očí (70,6%) pacientů s čočkou AcrySof IQ ReSTOR Toric SND1Tx, do skupiny B je zařazeno 20 očí (29,4%) pacientů s čočkou AT LISA toric 909M. Kontrola umístění a orientace osy T-MIOL a vyhodnocení její případné rotace byly provedeny týden a 6 měsíců po operaci. Při rotaci T-MIOL z její plánované polohy, byla v případě zhoršené kvality vidění indikována chirurgická repozice čočky. Výsledky: V souboru 68 očí byla průměrná nekorigovaná zraková ostrost (UDVA) před operací ve skupině A 0,08 (n = 48) a ve skupině B 0,09 (n = 20). Průměrná UDVA se po implantaci T-MIOL ve skupině A zlepšila na 0,83 ? 0,06 (n = 48) a ve skupině B na 0,75 ? 0,08 (n = 20). U pacientů před chirurgickou rotací T-MIOL byla průměrná nekorigovaná zraková ostrost (UDVA) ve skupině A 0,57 ? 0,03 (n = 5) a ve skupině B 0,59 ? 0,08 (n = 5). Šest měsíců u pacientů po chirurgické rotaci byla nekorigovaná zraková ostrost 1,0 v obou skupinách. (p = 0,70). Z celkového počtu 68 očí byla chirurgická rotace T-MIOL provedena u 10 očí (14,7 %) (p = 0,48). Ve skupině A (n = 48) byla chirurgická rotace provedena u 5 očí (10,4 %) a ve skupině B (n = 20) u 5 očí (25,0 %). Průměrná odchylka od plánované osy byla ve skupině A 8,2 ? 1,78 stupně, ve skupině B 13,4 ? 3,04 stupně. Rotační stabilita T-MIOL byla 6 měsíců po chirurgické rotaci do 5 stupňů u všech chirurgicky rotovaných čoček v obou skupinách. V souboru 68 očí se průměrná hodnota astigmatismu -2,92 ? 1,85 Dcyl před operací zlepšila po operaci na -0,85 ? 0,61 Dcyl. Sférický ekvivalent 0,56 ? 4,75 D před operací, se po operaci zlepšil na 0,06 ? 1,33 D. Z celkového počtu 34 pacientů udávalo přítomnost rušivých fotických fenoménů 11 (32,4 %) pacientů, z toho 9x se jednalo o osoby, u nichž byla následně indikována repozice T-MIOL. Všech 34 pacientů bylo schopno vykonávat běžné denní úkony bez závislosti na brýlové korekci. Spokojenost s pooperační kvalitou vidění šest měsíců po operaci byla v obou skupinách vysoká. Závěr: Implantace torické multifokální nitrooční čočky AcrySof ReSTOR Toric SND1Tx (Alcon Laboratories, Inc.) and AT LISA toric 909M (Carl Zeiss Meditec AG), je u pacientů s kataraktou bezpečným a efektivním řešením jak z hlediska korekce rohovkového astigmatismu, tak z hlediska zachování multifokality vidění. Při nežádoucí rotaci T-MIOL je namístě včasné chirurgické řešení spočívající v chirurgické repozici čočky a její rotaci do osy nejstrmějšího meridiánu. Klíčová slova: operace katarakty, torická multifokální nitrooční čočka, rotace, rotační stabilita, kvalita vidění

Purpose: The aim of the study was evaluation and comparison of rotational stability and the effect of multifocal toric intraocular lens rotation (T-MIOL) at visual quality of two types of intraocular lens AcrySof IQ ReSTOR Toric SND1Tx (Alcon Laboratories, Inc.) and AT LISA toric 909M (Carl Zeiss Meditec AG). There was evaluated a pseudophakic dysphotopsia based on patient's subjective feelings as well as the independence on glasses and overall satisfaction with the visual quality after T-MIOLs were implanted. Methods: The retrospective study included 68 eyes (100 %) of 34 patients, who underwent an uncomplicated cataract surgery with multifocal toric intraocular lens was implanted. 68 eyes were divided into two groups. Group A consisted of 48 eyes (70,6 %) with AcrySof IQ ReSTOR Toric SND1Tx and group B included 20 eyes (29,4 %) with AT LISA toric 909M multifocal toric intraocular lenses were implanted. The T-MIOL position, planned axis and misalignment were evaluated one week and 6 months after surgery. Surgical lens reposition was indicated in case of worsening visual quality due to T-MIOL rotation from its planned position. Results: In the group of 68 eyes, the mean uncorrected distance visual acuity (UDVA) before surgery was 0,08 (n = 48) in group A and 0,09 (n = 20) in group B. The mean UDVA after T-MIOL were implanted improved to 0,83 ? 0,06 (n = 48) in group A and 0,75 ? 0,08 (n = 20) in group B. The mean UDVA in patients before T-MIOL surgical rotation was 0,57 ? 0,03 (n = 5) in group A and 0,59 ? 0,08 (n = 5) in group B. At six months after T-MIOL surgical rotation, the uncorrected distance visual acuity was 1,0 in both groups (p = 0.70). The surgical rotation of T MIOL was performed in 10 eyes (14,7 %) of 68 eyes (p = 0.48), in group A (n = 48) in 5 eyes (10,4 %) and in group B (n = 20) in 5 eyes (25,0 %). Mean deviation from the planned axis was 8,2 ? 1,78 degrees in group A and 13,4 ? 3,04 degrees in group B. At six months postoperatively, the T-MIOL rotational stability showed less than 5 degrees for all surgically rotated lenses in both groups. Mean cylinder decreased in all patients from -2,92 ? 1,85Dcyl to -0.85 ? 0.61Dcyl after surgery. The mean spherical equivalent for all patients decreased from 0,56 ? 4,75D to 0,06 ? 1,33D after surgery. Presence of disturbing fotic phenomenon had reported 11 (32.4 %) of 34 patients, 9 of them they were subsequently indicated T-MIOL reposition. All 34 patients were able to perform normal daily tasks independently on spectacle correction. At six months after surgery, there was very high satisfaction with the quality of postoperative vision in both groups. Conclusion: Implantation of toric multifocal intraocular lens, both of AcrySof ReSTOR Toric SND1Tx (Alcon Laboratories, Inc.) and AT LISA toric 909M (Zeiss Meditec AG Carl) in cataract patients is safe and effective method to correct corneal astigmatism and maintain the visual multifocality. Early surgical T-MIOL reposition should be performed to put the T-MIOL to planned axis in steepest meridian if unwanted lens rotation is identified. Key words: cataract surgery, toric multifocal intraocular lens, rotation, rotational stability, quality of vision

• MeSH
• implantace nitrooční čočky * statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• katarakta * terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky klasifikace   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rotace MeSH
• senioři MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zrak MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH