Kazuistika 74letého pacienta s projevy aktinických keratóz na kůži hlavy a v temporálních krajinách, opakovaně léčeného kryoterapií s mírným efektem a přetrvávajícími recidivami. Nasazení imiquimodu v lokální terapii vedlo k výraznému efektu a remisi.

Case report of 74 years old patient with actinic keratoses on head and temporal region skin. Patient has repeatidly been treated with the use of cryotherapy resulting in mild efficacy and persistent recurrences. Topical imiquimod treatment approach resulted in significant efficacy and remission.

• MeSH
• aktinická keratóza farmakoterapie   MeSH
• imichimod * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východisko: Condylomata acuminata (CA) patří s incidencí 1-2 % mezi nejběžnější sexuálně přenosná virová onemocnění. Predispozicí k jejich vzniku a persistenci je imunokompromitace a přítomnost fokální nebo celkové chronické infekce. Neexistuje specifická léčba, jednou z terapeutických možností u pacientů s torpidními projevy je imunomodulační léčba lokálně aplikovaným imiquimod 5% crm. Cíl a metoda: Autoři popisují zkušenost s léčbou torpidních (CA) lokálně aplikovaným 5% imiquimod crm. u 5 pacientů dlouhodobě neúspěšně léčených kryalizací tekutým dusíkem, podophyllinem a podop-hyllotoxinem. Před zahájením léčby byla vyloučena, případně vyléčena chronická infekce a provedeno imunologické vyšetření Závěr: V 80 % případů (4 z 5 nemocných) došlo ke kompletnímu zhojení CA. Dosud, tedy v období půl až dvou let od dokončení léčby, nedošlo u žádného z nich ke vzniku recidivy. U 2 z 5 pacientů bylo pozorováno mírné lokální podráždění v průběhu terapie. U jednoho pacienta byla terapie zcela bez efektu. Zkušenost autorů ukazuje však na jednoznačně indikované použití u případů torpidních a recidivujících projevů condylomata accuminata zejména tehdy, setkáme-li se i s drobnými imunologickými laboratorními odchylkami, kdy condylomata accuminata mohou být jediným klinickým projevem imunokompromitace. Diskuse: Imiquimod 5% crm. není lékem 1. volby v terapii CA, ale k usnadnění jeho použití v léčbě torpidních CA zejména u imunokompromitovaných pacientů by měl být alespoň kategorizován, protože v těchto případech jednoznačně je terapeuticky i finančně výhodnější než široce aplikovaná kryalizace a léčba podophyllinem či podophyllotoxinem.

Backround: With an incidence rate of 1-2 %, condylomata acuminata (CA) is one of the most common sexually transmitted viral diseases. Immunocompromised patients with a focal or systemic chronic infection are prone to occurrence of the disease and its persistence. No specific treatment exists. Immunomodulation therapy with topically applied 5% imiquimod cream is one of the possible therapeutic options in patients with torpid flares. Objectives and methods: The authors describe their experience with the treatment of torpid CA by means of topically applied 5% imiquimod cream in 5 patients who had been treated unsuccessfully with liquid nitrogen, podophyllin and podophyllotoxin over a long time period. Prior to initiation of the treatment, the presence of chronic infection was excluded or treated and the patients underwent an immunology check-up. Conclusion: 80 % (4 out of the 5) of the patients completely recovered and no CA reoccurred in the 6 to 24 month follow-up period. In 2 of the 5 patients, mild topical irritation was observed during the course of therapy. In one patient, the therapy was completely unsuccessful. This study therefore indicates the use of imiquimod in cases of torpid and recidiving flares of CA especially for patients with even mild immunological defects, where persistence of CA may be the only clinical sign of an immunocompromised status. Discussion: 5% Imiquimod cream is not the first choice medication in CA therapy, but in case oftorpid CA, especially in immunocompromised patients, it poses a therapeutic as well as financial benefit as compared to the widely ušed application of liquid nitrogen, podophyllin and podophyllotoxin.

• MeSH
• aminochinoliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie ekonomika   metody   MeSH
• kondylomata akuminata farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• masti terapeutické užití   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• aminochinoliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže farmakoterapie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Cílem dermatologické léčby je při zvolení vhodného terapeutického postupu nevyvolat na kůži nežádoucí účinky, neporušit její integritu a nenavodit esteticky nepřijatelné následky. Současně však musí být léčba dostatečně efektivní, průběh dermatóz dlouhodobě kontrolovat nebo nejlépe vést k jejich úplnému vyléčení. Je tedy nezbytně nutné, aby zvolený terapeutický postup byl co nejvíce cílen na patogenetické mechanizmy choroby. Jedním z moderních externích přípravků splňujících vytyčená kritéria je pro svůj antivirový a protinádorový efekt imiquimod (Aldara 5% krém).

The goal of dermatology treatment with an appropriate medication is not to cause an adverse reaction, not to disrupt its integrity, and not to produce cosmetically unacceptable consequences. In the same time the treatment must be sufficiently effective, controlling the course of the disease over a prolonged period of time or preferably lead to the complete recovery. Thus it is necessary that the selected treatment is targeted on pathogenetic mechanisms of the disease. One of the modern external medications meeting the outlined criteria is imiquimod (Aldara 5% cream) due to its antiviral and antitumor effect.

• Klíčová slova
• Aldara 5% krém,
• MeSH
• adjuvancia imunologická klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• aminochinoliny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bazocelulární karcinom terapie   MeSH
• kondylomata akuminata terapie   MeSH
• lidé MeSH
• radiační poranění terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• HIV infekce terapie   imunologie   MeSH
• imunologická odpověď na dávku MeSH
• imunologická tolerance MeSH
• Papillomaviridae MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• alergologie a imunologie

• MeSH
• adjuvancia imunologická MeSH
• aminochinoliny terapeutické užití   MeSH
• aplikace kožní MeSH
• bazocelulární nádory * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• imichimod * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aminochinoliny terapeutické užití   MeSH
• aplikace kožní MeSH
• kožní nemoci farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• farmacie a farmakologie

Imuquimod je lokální imunomodulátor určený pro topickou léčbu povrchových bazocelulárních karcinomů, solárních keratóz a akuminátních kondylomat. Indukcí interferonu a a dalších cytokinů stimuluje imunitní odpověď a navozuje tumor specifickou apoptózu.

Imiquimod is a topical immunomodulator intended for the treatment of superficial basal cell carcinoma, actinic keratoses and anogenital warts (condylomata acuminata). By stimulating the production of alpha interferon and other cytokines, imiquimod enhances the immune response and induces tumor-specific apoptosis.

• MeSH
• adjuvancia imunologická terapeutické užití   MeSH
• aminochinoliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bazocelulární karcinom farmakoterapie   MeSH
• dermatologické látky MeSH
• induktory interferonů terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa účinky léků   MeSH
• kondylomata akuminata farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy fotosenzitivity farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autor popisuje úspěšnou léčbu rozsáhlého tumoru tváře a ucha imiquimodem. Při dlouhodobém sledování je pacient v remisi onemocnění.

The author describes the successful treatment of extensive facial and ear tumor using imiquimod. During the long-term monitoring the patient is in remission.

• MeSH
• aminochinoliny terapeutické užití   MeSH
• bazocelulární karcinom farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• toll-like receptory agonisté   terapeutické užití   MeSH
• tvář patologie   MeSH
• ušní boltec patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bradavice MeSH
• imunoterapie MeSH
• keratóza terapie   MeSH
• melanom MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• onkologie